7 wskazówek, jak zachować nienarodzone dziecko w zdrowiu

Czynniki środowiskowe i genetyczne mogą być odpowiedzialne za wady wrodzone

Wady wrodzone mogą wpływać na wygląd noworodka, funkcje lub jedno i drugie. W Stanach Zjednoczonych jedno z 33 dzieci rodzi się z wadą wrodzoną. Niektóre wady wrodzone są łatwo zauważalne, takie jak rozszczep wargi lub podniebienia. Inne wady wrodzone wymagają specjalnych testów diagnostycznych do wizualizacji, takich jak wrodzone wady serca.

Wady rozwojowe pojawiają się, gdy dziecko rozwija się w macicy.

Niektóre chemikalia, leki i leki - zwane teratogenami - mogą zwiększać ryzyko wad wrodzonych. Podczas pierwszych 14 dni ciąży teratogeny nie powodują żadnych wad ani nie powodują poronienia . W okresie od 15 do 60 dni ciąży (w pierwszym trymestrze ciąży) płód jest najbardziej podatny na działanie teratogenne i może prowadzić do ciężkich wad wrodzonych. Dokładniej, główne organy rozwijają się w tym okresie. Należy zauważyć, że teratogeny nie są jedyną przyczyną wad wrodzonych. Genetyka również odgrywa ważną rolę. Ponadto zarówno teratogeny, jak i genetyka mogą wspólnie powodować uszkodzenia.

Nie ma jednak pewnej metody zapobiegania wadom wrodzonym. Ostatecznie czynniki środowiskowe i genetyczne łączą się, powodując te problemy. Utrzymanie zdrowego stylu życia i regularne spotkania z OB-GYN przed iw czasie ciąży mogą pomóc ci mieć zdrowe dziecko. Niemniej jednak, istnieją kroki, które możesz podjąć, aby ograniczyć ryzyko urodzenia dziecka z wadami wrodzonymi.

# 1: Bez alkoholu podczas ciąży

Spożywanie alkoholu jest główną przyczyną wad wrodzonych w czasie ciąży.

Według CDC:

Nie jest znana bezpieczna ilość alkoholu podczas ciąży lub podczas zajścia w ciążę. Nie ma również bezpiecznego czasu w czasie ciąży do picia. Wszystkie rodzaje alkoholu są równie szkodliwe, w tym wszystkie wina i piwo. Kiedy kobieta w ciąży pije alkohol, tak samo robi jej dziecko.

Ponadto połowa wszystkich ciąż w Stanach Zjednoczonych jest nieplanowana. Może potrwać od czterech do sześciu tygodni, zanim kobieta dowie się, czy jest w ciąży. W tym okresie alkohol może zakłócać rozwój płodu.

Spożywanie alkoholu podczas ciąży może prowadzić do płodowego zespołu alkoholowego (FAS). Nieprawidłowości obserwowane w przypadku FAS to:

• wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu (tj. słaby wzrost dziecka w macicy)
• małogłowie (np. mała głowa i zaburzenia rozwoju mózgu)
• spłaszczona twarz wtórna do słabo rozwiniętej powierzchni środkowej
• wspólne anomalie
• słaba koordynacja
• wrodzone wady serca
• upośledzenie intelektualne

Dokładny sposób, w jaki alkohol powoduje FAS, jest nieznany. Wiemy, że alkohol łatwo przenika przez łożysko do krążenia płodu. W krwi nienarodzonego dziecka alkohol osiąga stężenie porównywalne z poziomem obserwowanym w krążeniu matki.

Jednak płody zasadniczo nie zawierają enzymu dehydrogenaza alkoholowa, która jest wytwarzana przez wątrobę i potrzebna do rozkładu alkoholu. Zamiast tego niemowlęta polegają na enzymach łożyskowych i matczynych w celu oczyszczenia alkoholu. Enzymy te nie są prawie tak skuteczne jak dehydrogenaza alkoholowa przy metabolizowaniu alkoholu; w ten sposób obfitość alkoholu pozostaje w krążeniu płodowym.

Alkohol powoduje znaczne uszkodzenie układu nerwowego dziecka. Nie tylko upośledza rozwój komórek nerwowych, ale także je zabija (proces zwany apoptozą).

# 2: Zakaz palenia w czasie ciąży

Przed zajściem w ciążę najlepiej rzucić palenie; jednak dla przyszłej matki, która wciąż pali, nigdy nie jest za późno na rzucenie palenia. Ponadto kobiety w ciąży powinny trzymać się z dala od biernego palenia.

Oto kilka negatywnych skutków, które dziecko urodzone przez matkę, która pali w czasie ciąży może doświadczyć:

• Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego
• rozszczep wargi
• rozszczep podniebienia
• SIDS
• poród przedwczesny
• zwiększona pobudliwość (nadpobudliwość)

• drażliwość
• zwiększone napięcie mięśniowe (hipertoniczność)
• drżenie

Nikotyna jest o 15 procent bardziej skoncentrowana we krwi płodu niż u matki. Im silniejsze paliwo, tym większe ryzyko wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu. Co więcej, nawet ci, którzy palą 10 papierosów lub mniej dziennie (palący palacze), narażają swoje dzieci dwukrotnie na ryzyko niskiej masy urodzeniowej.

# 3: Bez marihuany lub innych "ulicznych" leków podczas ciąży

Marihuana jest najczęściej stosowanym narkotykiem ulicznym. Obecnie jest to legalne w niektórych stanach, w których bierze udział wielu ekspertów ds. Ciąży.

Niektórzy eksperci uważają, że marihuana nie ma działania teratogennego i nie powoduje wad wrodzonych. Jednak CDC zaleca, aby palić kobiety w ciąży lub używać innych nielegalnych narkotyków, ponieważ leki te mogą prowadzić do porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej i wad wrodzonych.

Co więcej, istnieje pewne poparcie dla związku między używaniem marihuany podczas ciąży a późniejszymi problemami neurorozwojowymi u dziecka, takimi jak impulsywność i nadpobudliwość, a także problemy z abstrakcyjnym i wizualnym rozumowaniem.

Nie ustalono bezpiecznego poziomu marihuany dla kobiet planujących zajście w ciążę lub będących w ciąży. W związku z tym najlepiej jest, aby kobiety nie paliły lub w inny sposób spożywały lek w momencie poczęcia lub w czasie ciąży. Jeśli potrzebujesz marihuany na stan medyczny, najlepiej omówić takie zastosowanie z OB-GYN.

# 4: Zapobieganie zakażeniom

Niektóre infekcje podczas ciąży mogą prowadzić do wad wrodzonych. Zakażeniom można zapobiec, podejmując określone kroki, w tym przebywając z dala od osób z infekcjami, częstym myciem rąk i dokładnym gotowaniem mięsa. Ponadto niektóre szczepionki chronią kobietę przed infekcjami, które mogą prowadzić do wad wrodzonych.

Niedawno wirus Zika został poddany dużej presji w celu spowodowania wad wrodzonych u niemowląt urodzonych przez zarażone matki. Te wady wrodzone obejmują małogłowie (mała głowa) i anomalie mózgu. Jednak przenoszenie wirusa Zika w kontynentalnej części Stanów Zjednoczonych jest nadal stosunkowo rzadkie, a zakażenie innymi wirusami teratogennymi jest znacznie częstsze.

Cytomegalowirus (CMV) jest najczęstszą przyczyną infekcji u noworodków. Większość kobiet ma przeciwciała CMV. Najczęściej pierwotna infekcja CMV (zakażenie po raz pierwszy) prowadzi do ryzyka CMV u noworodka (tj. Wrodzonego CMV). Niemniej jednak reaktywacja CMV lub zakażenie matki innym szczepem może również prowadzić do wrodzonego CMV.

Większość osób zakażonych CMV nie wykazuje oznak infekcji i nie doświadcza żadnych objawów. Osoba ze zdrowym układem odpornościowym może utrzymać zakażenie CMV pod kontrolą. Jednak CMV może powodować poważne infekcje u osób ze słabszymi układami odpornościowymi. Co więcej, CMV może zagrozić płodowi i może prowadzić do wad wrodzonych.

Większość dzieci urodzonych z zakażeniem CMV jest zdrowych. Około jednego z pięciu dzieci urodzonych z zakażeniem CMV choruje od urodzenia lub przechodzi do rozwoju długotrwałych problemów zdrowotnych. Niektóre dzieci wykazują oznaki zakażenia CMV w chwili urodzenia. Mniejszość dzieci wydaje się zdrowa w momencie narodzin, ale później pojawiają się oznaki infekcji, takie jak utrata słuchu.

Oto potencjalne reperkusje zakażenia CMV u noworodków:

• wybroczyny (tj. małe czerwone lub purpurowe plamki na skórze spowodowane przez pęknięte naczynia włosowate)
• powiększenie wątroby i śledziony
• problemy z wątrobą, płucami i śledzioną
• żółtaczka
• małogłowie
• zapalenie wątroby
• drgawki
• mały rozmiar przy urodzeniu
• niedokrwistość hemolityczna (autoimmunologiczne zaburzenie krwi)
• wewnątrznaczyniowe zwapnienia
• zapalenie naczyniówki i siatkówki (tj. zapalenie naczyniówki i siatkówki) i inne problemy z oczami
• problemy stomatologiczne
• problemy ze słuchem
• problemy psychomotoryczne
• upośledzenie intelektualne

Trudno jest przewidzieć, które dzieci rozwiną poważne zakażenie CMV, i nie ma leczenia zakażenia CMV podczas ciąży, które zapobiegnie chorobie noworodka. CMV może przenosić się z jednej osoby na drugą za pomocą śliny, współżycia seksualnego i tak dalej.

# 5: Unikaj niektórych leków na receptę

Wiele leków ma działania niepożądane, które mogą wpływać na ciążę. Jednak tylko około 30 leków to teratogeny, które mogą powodować wady wrodzone. Potencjalne skutki teratogenne to:

• Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego
• zniekształcenia
• toksyczności noworodków
• toksyczności behawioralne (tj. niepożądane działanie leków, które pogarszają wydajność codziennych czynności)
• śmierć płodu

Aż do połowy XX wieku lekarze wierzyli, że płód żył w chronionym środowisku oddzielonym od matki. To przekonanie, że płody były chronione przed lekami na receptę i innymi potencjalnie toksycznymi substancjami, rozpadło się po skutkach talidomidu, który doprowadził do powszechnej tragedii w latach 60. XX wieku. Talidomid był stosowany w leczeniu porannych nudności, ale powodował głębokie deformacje kończyn, malformacje twarzy i tak dalej u noworodków.

Od czasu tragedii na talidomidach lekarze ostrożnie podchodzą do przepisywania leków podczas ciąży z obawy przed działaniem teratogennym. Na szczęście wiele czynników teratogennych nie jest przepisywanych podczas ciąży.

Oto kilka znanych leków, które są teratogenami:

• cyklofosfamid
• dietylostilboestrol
• warfaryna
• lit
• izotretinoina
• karbamazepina
• fenytoina
• tetracyklina
• Inhibitory ACE

# 6: Weź suplementy Folate

Kwas foliowy, czyli kwas foliowy, jest rodzajem witaminy B. W czasie ciąży potrzeba kwasu foliowego wzrasta od pięciu do dziesięciu razy, ponieważ ta witamina jest przenoszona na płód. Niedobór kwasu foliowego może być trudny do wykrycia w czasie ciąży, a nawet dobrze odżywiona kobieta może tego doświadczyć. Warto zauważyć, że zielone, liściaste warzywa zawierają dużo kwasu foliowego.

Ponieważ połowa wszystkich ciąż w Stanach Zjednoczonych jest nieplanowana, a niedobór folianów może wcześnie zaatakować płód - zanim matka dowie się, że jest w ciąży - CDC zaleca, aby wszystkie kobiety w wieku rozrodczym (od 15 do 45 lat) przyjmowały 400 mikrogramów kwas foliowy codziennie.

Następujące czynniki zwiększają zapotrzebowanie na kwas foliowy u matki:

• zła dieta
• współistniejąca niedokrwistość
• leki przeciwdrgawkowe
• karmienie piersią
• infekcja

Niedobór kwasu foliowego może prowadzić do poważnych wad wrodzonych, w tym rozszczepu kręgosłupa i bezmózgowia. Oba te stany to wady cewy nerwowej. W przypadku rozszczepu kręgosłupa kości kręgosłupa nie tworzą się prawidłowo wokół rdzenia kręgowego. W przypadku bezmózgowia części głowy i mózgu nie tworzą się prawidłowo.

Badania pokazują, że suplementacja kwasu foliowego w momencie zapłodnienia przez pierwsze 12 tygodni ciąży może zmniejszyć ryzyko wystąpienia wad cewy nerwowej o około 70 procent.

# 7: Utrzymanie zdrowego stylu życia

Niekontrolowana cukrzyca podczas ciąży oraz otyłość przed iw czasie ciąży mogą zarówno zwiększać ryzyko wad wrodzonych, jak i innych poważnych chorób.

Jeśli cukrzyca jest słabo kontrolowana podczas ciąży, wyższa zawartość cukru we krwi może wpływać zarówno na płód, jak i na matkę. Dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę są zazwyczaj znacznie większe i mają większe narządy, co znacznie utrudnia proces porodu. U tych dzieci po urodzeniu występują również małe ilości cukru we krwi. Co więcej, dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę są bardziej zagrożone noworodkiem, a płody są bardziej narażone na poronienie.

Oto kilka szczególnych warunków doświadczanych przez dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę:

• niebieska i nakrapiana skóra, szybkie tętno i szybki oddech (objawy płuc i niewydolności serca)
• słabe karmienie
• letarg
• obrzęk
• drżenie
• żółtaczka
• wrodzone wady serca

Kobiety chore na cukrzycę powinny starać się osiągnąć prawidłową wagę przed poczęciem. W czasie ciąży kobiety chore na cukrzycę powinny dążyć do ograniczenia przyrostu masy ciała, ćwiczeń fizycznych, monitorowania poziomu cukru we krwi i przyjmowania leków zalecanych przez lekarza.

Podobnie otyłe kobiety powinny próbować schudnąć przed poczęciem poprzez dietę, ćwiczenia i inne modyfikacje stylu życia.

> Źródła:

> Barbieri RL, Repke JT. Zaburzenia medyczne w czasie ciąży. W: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

> Chung, W. "Teratogens and Their Effects." Columbia University Medical Center. http://www.columbia.edu.

> Hoffbrand A. Anemie megaloblastyczne. W: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

> Masters SB, Trevor AJ. Alkohole. W: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Podstawowa i kliniczna farmakologia, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.

> Powrie RO, Rosene-Montella K. Zarządzanie lekami. W: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Zasady i praktyka medycyny szpitalnej, 2e New York, NY: McGraw-Hill.