Pytanie: Czy leki przeciwlękowe są bezpieczne podczas mojej następnej ciąży?
Nierzadko zdarza się, że kobiety (a czasami mężczyźni) rozwijają zaburzenia lękowe po poronieniu. Ale czy kobiety mogą bezpiecznie stosować leki przeciwlękowe do kontrolowania objawów w późniejszej ciąży?
Odpowiedź:
Uczucia niepokoju po poronieniu mogą być specyficzne dla lęku przed nową ciążą lub mogą wywoływać lęk przed ogólnym życiem.
Niektórzy mogą stanąć przed wyborem, czy stosować leki przeciwlękowe w celu kontrolowania lęku po poronieniu. Dla par, które chcą spróbować nowej ciąży, rodzi się pytanie, czy leki te są bezpieczne w późniejszej ciąży.
Niestety, badania są sprzeczne na temat bezpieczeństwa leków psychotropowych podczas ciąży, a odpowiedź nie zawsze jest jasna. Oto, co wiemy o konkretnych kategoriach narkotyków:
Benzodiazepiny
Obecnie większość lekarzy nie zaleca stosowania tej klasy leków w czasie ciąży. Benzodiazepiny, takie jak Valium i Xanax, zostały połączone przez niektóre doniesienia z podwyższonym ryzykiem pęknięć twarzoczaszki, hipotonii, bezdechu i problemów z karmieniem u niemowląt.
Inne badania nie wykazały ryzyka stosowania benzodiazepin podczas ciąży, więc sprawa jest nadal przedmiotem dyskusji. Niektórzy lekarze będą jednak nadal przepisywać benzodiazepiny w czasie ciąży w przypadkach, gdy uważają, że korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Leki należące do tej kategorii, takie jak Prozac (fluoksetyna), są technicznie uważane za leki przeciwdepresyjne. Ale badania sugerują, że mogą również pomóc w lęku. Badacze nie zgadzają się co do bezpieczeństwa stosowania SSRI w czasie ciąży; niektóre badania nie wykazały długofalowych skutków, ale inne znalazły dowody na potencjalne problemy z noworodkiem u dzieci narażonych na SSRI w czasie ciąży.
Obecnie American College of Położnicy i Ginekolodzy zalecają, aby decyzje dotyczące stosowania SSRIs w czasie ciąży podejmować indywidualnie, ale w miarę możliwości odradzają stosowanie Paxilu w czasie ciąży.
Tricyclic Antidepressants (TCAs)
Niektóre badania wykazały również, że TCA, takie jak Tofranil (imipramina), są pomocne zarówno w przypadku lęku, jak i depresji. Kilka badań dotyczyło stosowania leków trójpierścieniowych w czasie ciąży i żadne z nich nie znalazło rozstrzygających dowodów na długotrwałe problemy. Jedno badanie z 2007 roku dostarczyło jednak dowodów na to, że stosowanie tricyklin lub SSRI w trzecim trymestrze ciąży zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego i powikłań u noworodka.
Podejmij decyzję, która jest odpowiednia dla Ciebie
Wiele kobiet woli unikać leków całkowicie w czasie ciąży, ale badania wykazują, że niekontrolowany silny lęk podczas ciąży może również powodować problemy dla dziecka. Tak więc z pewnością staje się kwestią ważenia ryzyka i korzyści. Niektóre kobiety wolą szukać terapii poznawczo-behawioralnej lub innych nieleczniczych terapii lękowych zamiast (lub przed próbowaniem) farmaceutyków.
W każdym przypadku wybór, czy stosować leki przeciwlękowe w czasie ciąży, zależy od Ciebie i Twojego lekarza.
Jeśli cierpisz na silny lęk po poronieniu, jest to ważna dyskusja.
Źródła:
American College of Obstetricians and Gynecologists, "Opinia ACOG na temat stosowania leków przeciwdepresyjnych SSRI podczas ciąży". 1 grudnia 2006. Dostęp do 22 maja 2008.
Browers, Evelien, Anneloes Van Baar, Victor JM Pop, "Niepokój matki podczas ciąży i późniejszy rozwój niemowlęcia". Infant Behavior & Development 2001. Dostęp do 22 maja 2008 r.
Chambers, Christina D., Sonia Hernandez-Diaz, Linda J. Van Marter, Martha M. Werler, Carol Louik, Kenneth Lyons Jones i Allen A. Mitchell, "Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków . " New England Journal of Medicine 9 lutego 2006. Dostęp do 22 maja 2008.
Chokroverty, Sudhansu, "Informacje dla pacjenta: bezsenność." UpToDate dla pacjentów 15 stycznia 2008 r. Dostęp do 22 maja 2008 r.
Davis, Robert L., David Rubanowice, Heather McPhillips, Marsha A. Raebel, Susan E. Andrade, David Smith, Marianne Ulcickas Yood, Richard Plat, "Ryzyko wrodzonych wad rozwojowych i zdarzeń okołoporodowych u niemowląt narażonych na leki przeciwdepresyjne podczas ciąży". Pharmacoepidemiology and Drug Safety Aug 2007. Dostęp do 22 maja 2008.
Kulin, Nathalie A., Anne Pastuszak, Suzanne R. Sage, Betsy Schick-Boschetto, Glenda Spivey, Marcia Feldkamp, Kelly Ormond, Doreen Matsui, Amy K. Stein-Schechman, Lola Cook, Joanne Brochu, Michael Rieder i Gideon Koren Ciąża po matce Zastosowanie nowych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. " JAMA luty 1998. Dostęp do 17 maja 2008.
Ormond, Kelly i Eugene Pergament, "Aktualizacja: Benzodiazepiny w ciąży." Illinois Information Services . Dostęp do 22 maja 2008 r.
Ward, Randy K. i Mark A. Zamorski, "Korzyści i ryzyko stosowania leków psychiatrycznych podczas ciąży - Praktyczne zastosowania terapeutyczne". American Family Physician 15 sierpnia 2002. Dostęp do 17 maja 2008.