Testowanie dodatnie dla grupy B Strep (GBS) podczas ciąży

Informacje i kolejne kroki po pozytywnym badaniu

Podczas ciąży będziesz mieć wiele różnych testów prenatalnych, takich jak egzaminy fizyczne, badania krwi i ultradźwięki . Jednym z testów, które będziesz miał pod koniec ciąży, będzie badanie czegoś, co nazywa się streptą grupy B (GBS). Oto, co powinieneś wiedzieć o tym teście, co oznacza, że ​​twój test GBS jest pozytywny w czasie ciąży, kolejne kroki do podjęcia i jak leczyć ten wspólny problem ciąży.

Co to jest GBS?

Streptococcus grupy B (GBS, grupa B, beta-strep) to rodzaj bakterii, które normalnie występują w ciele zarówno mężczyzn, jak i kobiet. U kobiet GBS może znajdować się w drogach moczowych, narządach płciowych i jelitach. Około 25 procent lub 1 na 4 kobiety dają wynik pozytywny na obecność grupy B w ciąży, ale może to dotyczyć nawet 40 procent ciężarnych kobiet. GBS zazwyczaj nie jest szkodliwy dla zdrowych dorosłych i kobiet w ciąży, ale może być niebezpieczny dla noworodków.

Testowanie dla grupy B Strep

Ponieważ do 40 procent kobiet nosi GBS podczas ciąży, American College of Położnicy i Ginekolodzy (ACOG) zaleca badanie przesiewowe dla wszystkich kobiet w ciąży w trzecim trymestrze między 35 a 37 tygodniem. Podczas badania prenatalnego lekarz pobierze wymaz z pochwy i odbytu, a następnie prześle go do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Test wymazu z GBS jest szybki, łatwy i nie zaszkodzi.

NIE będziesz potrzebował testu przesiewowego w wymazie w 35 - 37 tygodniu, jeśli:

• W czasie tej ciąży wykonano test moczu pokazujący obecność GBS w moczu
• Podczas tej ciąży doświadczyłeś infekcji lub powikłania GBS
• Miałeś dziecko, które rozwinęło infekcję GBS przed tą ciążą

Uczenie się testu GBS jest pozytywne

Straszne może być stwierdzenie, że Twój test przesiewowy dla grupy B potoczył się pozytywnie.

Ale w większości przypadków posiadanie GBS w ciele nie spowoduje żadnej szkody. Większość kobiet, które są pozytywne dla GBS, nawet nie wie, że je mają. Są po prostu nosicielami bakterii i nie mają infekcji ani żadnych objawów. Oto kilka faktów na temat GBS:

• Bakterie nie zawsze są obecne i wykrywalne w ciele. Mogą przychodzić i odchodzić. Możesz pozytywnie przetestować jedną ciążę, a negatywną drugą.
• Nie powinieneś czuć się winny z powodu pozytywnego testu. Nie dostałeś tego od wszystkiego, co zrobiłeś. Nie jest to choroba przenoszona drogą płciową, nie rozumiesz, że nie myjesz się dobrze i nie złapałeś jej z powodu czegoś, co dotknąłeś lub czegoś, co zjadłeś.
• Nie możesz dać GBS partnerowi lub innym dzieciom.
• To nie jest to samo, co paciorkowca A, bakterii wywołującej anginę.

Kolejne kroki po pozytywnym teście

Teraz, kiedy wiesz, że twój test był pozytywny, co dalej? Oto jak przejść przez ostatnie kilka tygodni ciąży po pozytywnym teście GBS:

1. Staraj się nie martwić.
2. Zapisz wszystkie swoje pytania i porozmawiaj ze swoim lekarzem. Zrozumienie GBS i możliwość uzyskania odpowiedzi na pytania może złagodzić niepokój, jaki odczuwasz.
3. Porozmawiaj z lekarzem lub położną o planie porodu . Jeśli planujesz narodziny w szpitalu, nie będziesz musiał tak bardzo zmieniać swoich planów. Jednak potrzeba stosowania antybiotyków IV podczas porodu może utrudnić poród w domu .

1. Ponieważ pacjent otrzymuje IV antybiotyk, gdy udaje się do szpitala w trakcie porodu, należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent ma jakiekolwiek alergie na lek, zwłaszcza jeśli pacjent ma uczulenie na penicylinę lub inne antybiotyki.
2. Poinformuj lekarza, jeśli wystąpią objawy infekcji dróg moczowych.
3. Idź o swoim codziennym życiu, przygotowując się do nowego małego. Nie musisz robić nic specjalnego, czekając, aż poród się zacznie.
4. Kiedy woda pęka lub zaczynasz odczuwać regularne skurcze , zadzwoń do gabinetu lekarskiego i udaj się do szpitala . Dobrzy przyjaciele i rodzina mogą kazać ci czekać i poradzić sobie w domu przez jakiś czas przed pójściem do szpitala, ale chcesz spróbować rozpocząć antybiotyki co najmniej cztery godziny przed urodzeniem dziecka. Niektóre dzieci przychodzą szybciej niż inne, więc nie czekaj, aby udać się do szpitala.

1. Poinformuj personel szpitala, że ​​pozytywnie oceniłeś GBS. Mogą już mieć twój wykres i informacje, ale powiedz im na wszelki wypadek na wszelki wypadek. Jeśli masz alergię na jakiekolwiek antybiotyki, powiedz to także.
2. Gdy personel szpitala ustali, że jesteś w trakcie porodu , rozpocznie on IV i dostarczy Ci pierwszą dawkę penicyliny lub alternatywnego antybiotyku. Otrzymasz kolejną dawkę co cztery godziny, aż dziecko urodzi się.

Leczenie Strefy B w okresie ciąży

Jeśli masz pozytywny test GBS i nie masz żadnych objawów ani powikłań, leczenie polega na podawaniu dożylnie antybiotyków (IV) na początku porodu lub na pęknięciu błon (gdy twoja woda się zepsuje). Antybiotyki są rodzajem leków, które zabijają bakterie. Penicylina lub ampicylina to leki IV, które lekarze zazwyczaj stosują w leczeniu paciorkowców grupy B podczas porodu i porodu.

Jeśli jesteś uczulony na penicylinę, Twój lekarz poda ci inny antybiotyk. I nie musisz się martwić, leki, które przyjmujesz podczas porodu, nie zaszkodzą dziecku.

Kiedy twój status GBS nie jest znany

Twój lekarz przesłuchuje GBS od 35 do 37 tygodni. Tak więc, jeśli wcześnie zajdziecie do pracy, być może nie mieliście jeszcze screeningu. Kobiety, które spóźniają się na wizyty prenatalne lub nie opiekują się prenatalnie, mogą również nie wiedzieć, czy są pozytywne dla grupy B, czy też nie. Jeśli twój status GBS jest nieznany, otrzymasz antybiotyki, gdy dotrzesz do szpitala w czasie porodu.

Otrzymasz IV antybiotyk, jeśli:

• Wchodzisz w poród przed upływem 37 tygodni .
• Pracujesz, a minęło ponad 18 godzin od zerwania twojej wody.
• Masz gorączkę (temperatura wyższa niż 38 stopni C lub 100.4 stopni F).

Doustne antybiotyki

Niektóre kobiety zastanawiają się, dlaczego nie dostają recepty na antybiotyki doustne, gdy test najpierw wróci pozytywnie. Problem polega na tym, że podczas przyjmowania antybiotyków doustnie może zmniejszyć liczbę bakterii, grupa B może szybko się rozmnażać i wrócić, zanim zacznie się poród, narażając dziecko na ryzyko. Obecnie najbardziej skutecznym sposobem na powstrzymanie bakterii i uniemożliwienie jej dotarcia do dziecka jest uzyskanie antybiotyków IV zaraz po rozpoczęciu porodu i co najmniej na cztery godziny przed porodem, jeśli to możliwe.

Jednakże otrzymasz doustne antybiotyki, jeśli GBS wywoła zakażenie dróg moczowych (ZUM) podczas ciąży. Nadal będziesz otrzymywać antybiotyki IV podczas porodu i porodu.

Grupa B Strep i cesarskie cięcie

Pozytywny test przesiewowy GBS nie oznacza, że ​​musisz mieć c-sekcję . Jeśli w ciąży nie ma innych problemów ani komplikacji, powinieneś być w stanie dostarczyć dziecko z pochwą.

Jeśli planujesz zaplanowaną, zaplanowaną sekcję c , wyniki twojego badania GBS są nadal ważne. Możesz nie potrzebować leczenia, jeśli twoja woda nie pęknie i nie wejdziesz w poród przed zaplanowaną csekcją. Ale jeśli twoja woda się zepsuje i wcześnie rozpoczniesz poród, otrzymasz leczenie antybiotykowe w IV, aby zapobiec przeniesieniu infekcji na dziecko.

Powikłania nieleczonych GBS u kobiet w ciąży

Ponieważ większość kobiet, które mają pozytywny wynik testu na obecność grupy B, są nosicielami, nie mają one infekcji ani żadnych objawów. Dla zdrowych kobiet szanse na rozwinięcie infekcji z naturalnie występujących bakterii są niskie. Jednak nawet pomimo powikłań związanych z GBS są niezwykle rzadkie, kiedy nieleczone GBS zarasta, może powodować problemy w czasie ciąży i po porodzie, takie jak:

• Infekcja dróg moczowych
• Zmiany w wydzielinie z pochwy
• Infekcja w płynie owodniowym (worek wody otaczający dziecko)
• Infekcja macicy
• Bakterie we krwi
• Infekcja w miejscu operacji po przekroju c
• W ciężkich przypadkach zakażenie GBS może prowadzić do porodu przedwczesnego i porodu martwego

Infekcje noworodków i GBS

Infekcja paciorkowcem grupy B może przenosić się z matki na dziecko podczas porodu . Ale podczas gdy wiele kobiet pozytywnie ocenia GBS, szanse na to, że dziecko zachoruje na infekcję GBS, są niskie. Z powodu aktualnych wytycznych dotyczących badań przesiewowych i leczenia tylko 1-2 procent noworodków zostaje zarażonych:

• Bez leczenia szanse dziecka na zakażenie GBS wynoszą 1 na 200.
• Przy leczeniu szanse są 1 na 4000.

Większość noworodków, których matki miały co najmniej cztery godziny antybiotykoterapii podczas porodu, jest zdrowa od urodzenia. Przedwcześnie urodzone niemowlęta , dzieci urodzone z niską masą urodzeniową oraz osoby z upośledzonym układem odpornościowym są bardziej narażone na rozwój infekcji. Przedwcześnie urodzone niemowlęta lub noworodki, które wykazują oznaki choroby, pozostaną w szpitalu w celu monitorowania i leczenia . Będą mieli pracę krwi i jeśli to konieczne, rozpoczną antybiotyki.

Chociaż większość dzieci będzie zdrowa i poważna infekcja GBS nie jest powszechna, może być niebezpieczna, kiedy to nastąpi. Wcześniaki i noworodki z ciężkimi zakażeniami GBS mogą rozwinąć problemy medyczne, takie jak niewydolność oddechowa, zapalenie płuc, sepsa i zapalenie opon mózgowych. Może to prowadzić do długotrwałych problemów neurologicznych, a nawet śmierci.

Słowo od Verywell

Straszne może być usłyszeć, że masz pozytywny wynik testu na obecność grupy B lub jakąkolwiek inną kwestię, szczególnie gdy jesteś w ciąży. Jest to jeszcze bardziej przerażające, gdy spojrzysz w górę i zaczniesz czytać na temat komplikacji, które może spowodować. Ale pamiętaj, GBS jest dość powszechny i ​​znajduje się w nawet 40 procentach kobiet w ciąży. Twój lekarz i personel szpitala widzą to regularnie i wiedzą, co robić. Twój zespół medyczny jest najlepszym źródłem informacji, więc zadawaj pytania i postępuj zgodnie z ich radami. Przy leczeniu powikłania GBS są niskie. Większość noworodków urodzonych przez matki, które pozytywnie oceniają GBS, jest zdrowa i wraca do domu z matką w zaplanowanym dniu wypisu.

> Źródła:

> American College of Obstetricians and Gynecologists. Opinia Komitetu nr 485. Zapobieganie wczesnej postaci paciorkowcowej grupy B u noworodków. Zastępuje nr 279, grudzień 2002, ponownie potwierdzono 2016. Położnictwo i ginekologia. 2011; 117: 1019-27.

> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 23 marca.

> Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, Moyer P, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Ocena profilaktycznej antybiotykoterapii wewnątrzkomórkowej w zapobieganiu wczesnej postaci Streptococcus grupy B. Dziennik chorób zakaźnych dla dzieci. 2011 wrzesień; 30 (9): 759.

> Stupak A, Kwaśniewska AN, mgr Semczuk, Zdzienicka GR, Malm AN. Kolonizacja kobiet narządów płciowych przez Streptococcus agalactiae. Arch Perin Med. 2010; 16: 48-50.

> Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Zapobieganie okołoporodowej chorobie Streptococcus grupy B: Zmienione wytyczne z CDC, 2010.