Jak podjąć decyzję o autopsji po utracie ciąż
Czy po płodzie martwiczym należy przeprowadzić autopsję płodu? Jak często sekcja zwłok może Ci powiedzieć, co się stało? Czy autopsja może dostarczyć informacji, które mogą być ważne w przyszłych ciążach?
Płodowa autopsja po martwym porodzie
Wśród wielu trudności, jakie napotykają rodzice po urodzeniu martwego dziecka, może być decyzja o przeprowadzeniu autopsji płodu u dziecka.
Ludzie mają różnorodne reakcje na tę perspektywę, a wybór jest bardzo osobistą decyzją.
Rzućmy okiem na niektóre informacje, które może dostarczyć autopsja, o tym, czego autopsja prawdopodobnie nie może ci powiedzieć, oraz o to, jak często sekcja zwłok może dostarczyć ci informacji, które mogą ci pomóc w przyszłych ciążach. Z pewnością autopsja nie może zmienić faktu, że tak się stało, a niektórzy uważają, że jest to zbyt trudne, aby podjąć ten krok. To zależy od Ciebie i Twojego partnera, co wybierzesz. Nie ma ani dobra, ani zła, tylko wybór, który jest najlepszy dla was dwojga. To powiedziawszy, często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, jak naprawdę umarło twoje dziecko.
Jak często jest to autopsja płodu, która jest pomocna w znalezieniu przyczyny martwego porodu?
Jednym z powodów rozważenia autopsji płodu jest dowiedzieć się, co mogło się stać. Istnieje wiele możliwych przyczyn porodu martwego . Jak często może to pomóc? Mniej więcej w połowie przypadków autopsja może ustalić przyczynę śmierci, a w tej połowie około 50 procent przypadków autopsji płodu dostarcza informacji, których nie można było znaleźć na inne sposoby.
W sumie około jedna czwarta par otrzyma odpowiedź poprzez autopsję płodu, której inaczej nie mieliby.
Jak często sekcja zwłok może podawać informacje, które wpływają na ryzyko nawrotu?
Kolejnym bardzo ważnym powodem, dla którego warto wziąć udział w autopsji płodu, jest dowiedzieć się, czy coś się stało, co może wpłynąć na ryzyko ponownego wystąpienia.
Badania sugerują, że autopsja płodu daje wyniki, które zmieniają oczekiwane ryzyko nawrotu martwego urodzenia do 40 procent czasu.
Jak często przeprowadzana jest autopsja płodu z rozpoznaniem, którego nie wyjaśniono bez autopsji?
Duże badanie z 2016 roku, że autopsja płodu dostarczyła informacji, które były niedostępne dla USG prenatalnego u około 22 procent dzieci utraconych z powodu poronienia. Naukowcy, którzy opisali to badanie, uważali, że autopsja płodu powinna być wykonywana prawie zawsze, ponieważ może odkryć dodatkowe odkrycia, które zmieniają ostateczną diagnozę lub wpływają na poradnictwo genetyczne. Wielu uważa, że konwencjonalna autopsja okołoporodowa jest złotym standardem w ustalaniu przyczyny śmierci. Oczywiście zalecenie to zostało wykonane przez lekarzy i badaczy zajmujących się liczbami i wykresami, i nie oznacza, że rodzice, którzy właśnie stracili dziecko, muszą bezwzględnie wykonać autopsję płodu.
Czy wyniki sekcji zwłok mogą zmienić zalecenia dotyczące przyszłych terapii?
Wiele osób nie tylko opłakuje utratę dziecka, ale obawia się, co może mieć urodzenie martwego dziecka w odniesieniu do przyszłych ciąż. W przeciwieństwie do tego rozumiemy, że myślenie o przyszłych ciążach jest dalekie od umysłów niektórych rodziców, którzy właśnie stracili dziecko, ale nadal ważne jest, aby spojrzeć na te liczby.
W jednym z badań zwrócono szczególną uwagę na pytania "co można zrobić inaczej" w przyszłych ciążach na podstawie ustaleń podczas autopsji płodu. Obejmowały one:
- Wprowadzanie zmian w opiece prenatalnej (9 procent)
- Dodanie prenatalnych procedur diagnostycznych (21 procent)
- Zmiany w zarządzaniu prenatalnym (7 procent)
- Zmiany w noworodkowym postępowaniu w następnej ciąży (3 proc.)
Czy autopsja zawsze da odpowiedź?
Niestety, sekcja zwłok nie zawsze może określić przyczynę śmierci. Jeśli sekcja zwłok nie znajdzie przyczyny, może to jednak być przydatne, zwłaszcza jeśli rozważasz zajście w ciążę w przyszłości.
Negatywna autopsja nie wyklucza wszystkich warunków, które mogą się powtórzyć, ale zmniejsza szanse, że obecny jest oczywiście czynnik dziedziczny.
Jaki rodzaj informacji znajdzie się w raporcie z autopsji?
Patolog będzie badał ciało dziecka i niektóre narządy wewnętrzne podczas autopsji, które mogą ujawnić, czy wrodzone zaburzenie odgrywało rolę w martwym porodzie. Patolog przyjrzy się też bliżej łożysku i pępowinie i sprawdzi dowody infekcji wirusowych lub bakteryjnych lub innych nieprawidłowości w krwi dziecka. Raport będzie dokumentować wszelkie ustalenia lub ich brak.
Jakie są szanse na powtórzenie Stillbirth?
Szanse na powtarzające się martwe narodziny różnią się w zależności od indywidualnych okoliczności. Jeśli autopsja znajdzie wyraźną przyczynę pierwszego martwego porodu, przyczyna ta może, ale nie musi być czymś, co ma tendencję do nawrotu w przyszłych ciążach. W każdym razie raport pomoże lekarzowi lepiej oszacować ryzyko powracającego problemu i opracuje plan minimalizacji ryzyka, jeśli to możliwe. Jak wspomniano powyżej, autopsja płodu może zmienić twoje spodziewane ryzyko nawrotu (wyższego lub niższego) prawie połowę czasu.
Czy nadal może być przeprowadzony pochówek z autopsji?
Przez większość czasu nadal można pochować po zgodzie na autopsję.
Pytania do rozważenia przy podejmowaniu decyzji
Oto kilka pytań i uwag, które należy rozważyć podczas podejmowania decyzji:
- Czy chcesz poznać przyczynę śmierci Twojego dziecka? Jak silne jest twoje pragnienie? Jeśli teraz nie wybierzesz autopsji, czy jest szansa, że w przyszłości będziesz żałować, że nie poprosiłeś o autopsję?
- Co sądzisz o przyczynianiu się do badań naukowych? Niektórzy ludzie bardzo mocno myślą o robieniu wszystkiego, co przyspieszy badania naukowe, nawet jeśli nie pomoże im to specjalnie. Inni nie uważają, że przyczynianie się do badań jest warte emocjonalnego bólu po przeprowadzeniu autopsji. Nie ma dobra i zła. Jedynym "właściwym wyborem" jest to, co Ty i Twój partner najlepiej czujecie zarówno dzisiaj, jak i na dłuższą metę.
- Czy autopsja i potencjalnie znalezienie więcej odpowiedzi pomoże Ci w dłuższej perspektywie poradzić sobie i poprawić samopoczucie? (Z pewnością trudno jest zadać to pytanie, gdy cierpisz, ale spróbuj pomyśleć, jak najlepiej obsłużyć cię w kwestii radzenia sobie z sytuacją).
- Czy wykonanie autopsji może zmniejszyć strach w przyszłej ciąży?
- Czy twój lekarz rozmawiał z tobą o szacunku wystawionym podczas autopsji i czy czujesz się komfortowo, że twoje dziecko, choć już nieobecne, będzie traktowane z najwyższym szacunkiem podczas procedury?
Dolna linia na temat wyboru autopsji płodu po porodzie
Są plusy i minusy za przeprowadzenie autopsji płodu w obu kierunkach. Autopsja może ujawnić dodatkowe szczegóły, które mogą być pomocne zarówno w ustaleniu przyczyny urodzenia martwego dziecka, jak i w lepszym zarządzaniu przyszłymi ciążami. W tym samym czasie autopsja dodaje dodatkowy ból emocjonalny do tego, czego już doświadczasz. Niektórzy ludzie mają także religijne powody, aby nie przeprowadzać autopsji.
Niezależnie od tego, czy zdecydujesz się na autopsję płodu, sprowadzisz się do tego, co jest właściwe dla ciebie (i twojego partnera) w samotności (chyba, że jest jakiś powód, dla którego sekcja zwłok byłaby prawnie upoważniona, na przykład w kwestii nadużywania narkotyków.) Nie pozwól nikomu popchnąć cię do autopsji, jeśli nie czujesz się komfortowo i nie pozwól nikomu zmusić cię do zrezygnowania z autopsji, jeśli jest to dla ciebie ważne. Poświęć chwilę na przemyślenie powyższych pytań. Posłuchaj danych od bliskich. Ale podejmij ostateczną decyzję w oparciu o to, co jest dla ciebie najlepsze.
Radzenie sobie po martwym porodzie
Niezależnie od twojej decyzji dotyczącej autopsji, twoje fizyczne odzyskanie sił i odzyskanie emocji po urodzeniu martwego dziecka są najważniejsze.
Pozwól, aby Twoi przyjaciele i rodzina ci pomogli. Istnieje kilka organizacji wspierających utratę ciąży, które mogą pomóc w udzielaniu wsparcia, jak również zasmucają.
Źródła:
Arthurs, O., Hutchinson, J. i N. Sebire. Aktualne problemy w obrazowaniu poporodowym okołoporodowych i kryminalistycznych zgonów dzieci. Medycyna sądowa, medycyna i patologia . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Patologiczna perspektywa na temat perinatalnej Autospy. Seminaria w perinatologii . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. i N Sebire. Czynniki wpływające na pobranie badania pośmiertnego w okresie prenatalnym, okołoporodowym i pediatrycznym; Systematyczny przegląd. BCOG . 2017 11 lutego (Epub przed drukowaniem).
Rossi, A. i F. Prefumo. Korelacja między autopsją płodów a diagnostyką prenatalną za pomocą ultrasonografii: systematyczny przegląd. European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology . 2016 r. 210: 201-206.