Objawy, znaki ostrzegawcze, przyczyny i radzenie sobie z martwym porodem
Jeśli szukasz informacji na temat martwego płodu, możesz czuć się smutny i przerażony. Podzielimy się trochę informacjami na temat objawów, ostrzeżeń i przyczyn, ale przede wszystkim porozmawiamy o tym, co może pomóc w radzeniu sobie w tym trudnym czasie.
Co to jest Stillbirth? - Definicja
Poród martwego płodu (zwany również wewnątrzmacicznym zgonem płodu) jest najczęściej definiowany jako utrata dziecka, która ma miejsce po 20. tygodniu ciąży, w którym dziecko umiera przed urodzeniem.
(Utrata, która ma miejsce przed 20 tygodniem, jest zwykle uważana za poronienie.)
Jak częste są martwe narodziny i kiedy się pojawiają?
Niestety martwe porody występują zbyt często, w przybliżeniu u 1 na 160 ciąż. W Stanach Zjednoczonych każdego roku żyje około 26 000 martwych żył, z 3,2 miliona na całym świecie. Około 80 procent martwych urodzeń to wcześniaki (występujące przed 37 tygodniem ciąży), a połowa martwych urodzeń występuje przed 28 tygodniem.
Czynniki ryzyka dla Stillbirth
Podobnie jak w przypadku większości innych przypadków poronienia, porody martwe często występują bez żadnych możliwych do zidentyfikowania czynników ryzyka. Niektóre czynniki ryzyka związane ze zwiększonym ryzykiem urodzenia martwego dziecka obejmują:
- Wiek matki powyżej 35 lat lub mniej niż 20 lat - u kobiet w wieku powyżej 35 lat częściej występują niewydolne poronienia w domu niż młodsze kobiety.
- Warunki zdrowotne u matki, szczególnie wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca . Stany takie jak toczeń, choroba nerek, niektóre zaburzenia krzepnięcia krwi i inne stany medyczne również zwiększają ryzyko.
- Stan przedrzucawkowy (nadciśnienie indukowane ciążą).
- Otyłość .
- Ciąże mnogie (bliźnięta i więcej)
- Palenie .
- Posiadanie historii martwego urodzenia, poronienia lub śmierci noworodka (śmierć w ciągu pierwszych 28 dni życia). Posiadanie historii przedwczesnego porodu, zatrucia lub wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu w poprzedniej ciąży może również zwiększać ryzyko.
- Brak opieki prenatalnej.
- Wyścig. Czarne kobiety częściej rodzą martwe płody niż kobiety rasy kaukaskiej, nawet jeśli mają status społeczno-ekonomiczny.
- Używanie alkoholu lub kontrolowane zażywanie narkotyków (zarówno na receptę, jak i bez recepty) podczas ciąży.
- Urazy brzucha (związane z wypadkami samochodowymi, upadkami lub przemocą w rodzinie).
- Pozycja snu - Chociaż nadal nie jest pewna, niektórzy badacze uważają, że spanie w pozycji leżącej na wznak (na plecach) może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem urodzenia martwego dziecka.
- Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego .
- Ciąże po zakończeniu ciąży - Ciąża, która jest spóźniona (poza 41 - 42 tygodniem ciąży), wydaje się przyczyniać do 14 procent martwych porodów.
Przyczyny martwych narodzin
Różne czynniki mogą powodować martwe dzieci, ale niektóre przyczyny martwego porodu to:
- Wady wrodzone, w szczególności nieprawidłowości chromosomalne u dziecka - Wady wrodzone, na przykład bezsenność, są przyczyną 14 procent martwych urodzeń.
- Wypadki w pępowinie - wypadki pępowinowe, takie jak węzeł w sznurku, przewinięty sznur (gdy sznur wychodzi z pochwy przed dzieckiem i staje się ściśnięty) lub sznur, który jest ciasno zwinięty wokół szyi dziecka, wynosi około 10 procent martwych narodzin. Należy pamiętać, że wiele dzieci ma sznur na szyi w momencie urodzenia (luźno) i to nie często powoduje problemy.
- Oderwanie łożyska - kiedy łożysko przedwcześnie oddziela się od ściany macicy, stan ten określa się jako przerwanie łożyska . W pewnym procencie ciąż występuje pewien stopień zerwania łożyska. Ryzyko urodzenia martwego płodu zależy od stopnia separacji, z rozerwaniem na 50 procent lub częściej powodującym poród martwego płodu.
- Zakażenia - Zakażenia bakteriami, wirusami lub pierwotniakami są uważane za przyczynę martwego narodzenia do 24 procent przypadków w krajach rozwiniętych. Rodzaje infekcji najczęściej związanych z martwym urodzeniem (i / lub poronieniem) obejmują bakteryjne zapalenie pochwy, gruźlicę grupy B , parwowirus B19 (piąta choroba), Listeria monocytogenes , wirus cytomegalii , opryszczkę narządów płciowych (pierwsze zakażenie), kiłę i wiele innych. Infekcje częściej powodują wczesne porody martwe (20 do 28 tygodnia ciąży) niż późne martwe żyły (po 28 tygodniach).
Dwadzieścia pięć procent do 60 procent martwych urodzeń jest niewyjaśnionych.
Czy lekarze mogą zapobiegać martwemu urodzeniu?
Czasami można zapobiec urodzenia martwego dziecka, a innym razem, gdy zapobieganie nie jest możliwe. W ramach opieki prenatalnej lekarze obserwują wczesne objawy problemów u matki i dziecka. Gdy istnieją czynniki ryzyka, takie jak wysokie ciśnienie krwi, lekarz może czasami podjąć działania w celu zmniejszenia ryzyka. Dlatego tak ważne jest poszukiwanie opieki prenatalnej. W przypadku kobiet, u których występuje zwiększone ryzyko urodzenia martwego dziecka, należy rozważyć konsultację z periologiem lub ginekologiem specjalizującym się w ciąży wysokiego ryzyka. Obecnie analizuje się szereg czynników związanych z ich rolą w zmniejszaniu ryzyka urodzenia martwego dziecka. Od suplementów probiotycznych do pozycji do spania, ważne jest, aby znaleźć lekarza, który może pomóc Ci w poznaniu najnowszych badań dotyczących wszystkiego, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.
W przypadku wypadków z linkami, warunków chromosomowych lub innych nieprzewidywalnych problemów, poród martwego dziecka może wystąpić bez ostrzeżenia, a zatem nie zawsze można mu zapobiec.
Ponieważ uważa się, że długotrwałe ciąże przyczyniają się do 14 procent martwych urodzeń, niezbędne jest staranne postępowanie z przeterminowaną ciążą.
Wczesne objawy i znaki ostrzegawcze o możliwym narodzinach martwych
Martwa poród może wystąpić bezobjawowo, ale lekarze często instruują kobiety, które minęły 28 tygodni w ciąży, aby śledzić liczbę uderzeń płodu co najmniej raz dziennie. Jeśli liczba uderzeń wywoła obawy, lekarz może poprosić cię o test zwany testem bezstresowym (NST), który sprawdza, czy twoje dziecko jest bezpieczne.
Podobnie jak dorośli, dzieci mają dni, w których są bardziej aktywne niż inne. Zaufaj swojemu instynktowi. Jeśli dziecko czuje się mniej aktywne, lub w przeciwieństwie do nadmiernie aktywnych, zaufaj jelitom i zadzwoń do lekarza. Kobieca intuicja nie może być niedoceniana, jeśli chodzi o dobro dziecka. W rzeczywistości, badanie przeprowadzone w 2016 roku wykazało, że gwałtowny wzrost aktywności fizycznej zgłaszanej przez matkę był czasami związany z martwym porodem. Jednocześnie stres nie jest dobry dla nikogo i ważne jest, aby pamiętać, że większość zmian w aktywności dziecka jest całkowicie normalna.
Inne możliwe objawy ostrzegawcze obejmują ból brzucha lub pleców i krwawienie z pochwy, ponieważ może to oznaczać stan zwany znieczuleniem łożyska. Zawsze bój się zachować ostrożność i skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz obawy.
Co się dzieje, gdy lekarze odkrywają, że dziecko nie ma bicia serca?
Jeśli okaże się, że Twoje dziecko nie ma rytmu serca podczas rutynowej kontroli prenatalnej, będzie chciało najpierw potwierdzić brak bicia serca. USG zazwyczaj wykonuje się najpierw. Jeśli okaże się, że dziecko zmarło, kobieta ma kilka opcji.
Może być zaplanowana na natychmiastową medyczną poród (lub wykonanie sekcji C, jeśli jest to wskazane) lub może poczekać, aby sprawdzić, czy sama zajdzie do porodu w ciągu tygodnia lub dwóch. Istnieje pewne ryzyko związane z oczekiwaniem (takie jak zakrzepy krwi), dlatego ważne jest, aby dokładnie zrozumieć ryzyko i korzyści tych opcji.
Czy rodzice powinni trzymać swoje martwe dziecko?
Jeśli zastanawiasz się, czy powinieneś trzymać swoje martwe dziecko, odpowiedź brzmi, że nie ma dobrego ani złego, tylko to, co jest dla ciebie najlepsze. Niektórzy rodzice uważają, że trzymanie dziecka jest niezbędne do procesu kopiowania, podczas gdy inni nie chcą w ogóle widzieć dziecka. Badania są mieszane na temat tego, czy trzymanie dziecka jest terapeutyczne (niektóre badania sugerują, że trzymanie dziecka może prawdopodobnie zwiększać ryzyko depresji klinicznej), ale decyzja powinna być podejmowana wyłącznie przez rodziców.
Najtrudniejsze jest to, że pary mogą nie znać swoich preferencji, dopóki nie jest za późno. Niektórzy rodzice, którzy nie trzymają swoich dzieci, żałują tego później. Jeśli nie jesteś pewien, co chcesz zrobić, porozmawiaj ze swoją pielęgniarką położniczą. Ona (lub on) najprawdopodobniej wpadnie na pomysł, który najbardziej pomógł z innymi, którzy znaleźli się w podobnej sytuacji.
Co rodzice powinni wiedzieć o procedurach szpitalnych?
Rodzice zwykle mają możliwość robienia zdjęć i trzymania kosmyków włosów z ich martwego dziecka. W martwych porodach, w przeciwieństwie do poronień, istnieje również możliwość zorganizowania oficjalnego pogrzebu i / lub kremacji, a rodzice powinni zapytać o zasady szpitala w tej dziedzinie. W niektórych przypadkach rodzice muszą również zdecydować, czy wykonać sekcję zwłok na dziecku, aby ustalić przyczynę urodzenia martwego dziecka.
To są bardzo trudne decyzje, z którymi musisz się zmierzyć, gdy opłakujesz swoje dziecko i wszystko, czego się od niego spodziewałeś. Możesz przejrzeć te przemyślenia dotyczące pogrzebu po porodzie , a także plusy i minusy dotyczące autopsji płodu .
W jaki sposób rodzice mogą poradzić sobie z martwym dzieckiem?
Jeśli doznałeś poronienia martwego dziecka, wiesz już, że kopiowanie łatwiej powiedzieć niż zrobić. Być może stoisz w obliczu poczucia winy (nawet jeśli utrata nie była twoją winą) lub nie starasz się zrozumieć, co się stało. Dla matek, możesz zmagać się z problemami takimi jak obrzęk piersi i depresja poporodowa, leczenie i fizyczne wyzdrowienie po urodzeniu martwego płodu , na dodatek do normalnego żalu.
Najważniejszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, jest to, że możesz smucić. Jest kilka kroków związanych z odzyskiwaniem emocjonalnym po porodzie martwym, ale każda kobieta (i jej partner) doświadcza tego na różne sposoby iz różnym czasem.
Wielu rodziców odczuwa głęboką więź z niemowlętami na długo przed narodzinami, a to, że ta więź nagle przełamała się przez martwe narodziny, jest zrozumiałe traumatycznie. Nie musisz usprawiedliwiać swojego smutku; dobre intencje, ale nieświadomi przyjaciele i krewni mogą rzucić ci uwagę słowami: "Jesteś młody, będziesz miał inny" lub "Po prostu nie miało to być". Można się smucić. Te banały mogą w najlepszym razie wydawać się bezsensowne i sprawiać, że czujesz się zły w najgorszym. Nie ma znaczenia, ile masz lat. Ostatnią rzeczą, jaka panuje teraz na głowie, jest prawdopodobnie posiadanie innego, i nie ma nikogo, kto mógłby powiedzieć, że tak nie powinno być. To było twoje dziecko i nie tylko straciłeś dziecko, ale także wszystkie marzenia i nadzieje, jakie miałeś na swoje dziecko.
Komunikowanie się z rodziną
W radzeniu sobie ze swoim smutkiem, staraj się być wrażliwy na swojego partnera.
Dla matek, zrozum, że twój partner również jest smutny, nawet jeśli nie wyraża swoich uczuć w ten sam sposób. (Mężczyźni i kobiety często reagują bardzo odmiennie, chociaż w sercu sprawy czują te same emocje.) Może on starać się założyć mocny front, aby cię wspierać.
Dla tatusiów, postaraj się być cierpliwym wobec swojego partnera i mieć gotowe ramię i słuchające ucho. Mówienie o stracie może być dla niej terapeutyczne (kobiety często muszą rozmawiać o rzeczach, a nie mówienie o tym nie pomoże jej o tym nie myśleć). Staraj się zwracać uwagę na objawy depresji poporodowej w swoim partnerze i sugerować jej w razie wątpliwości skonsultuj się z lekarzem lub porozmawiaj z doradcą.
Każdy inaczej radzi sobie z płodem martwym, ale wiele kobiet uważa, że taktyki, takie jak prowadzenie dziennika lub uczestnictwo w grupach wsparcia, mogą być terapeutyczne w radzeniu sobie z utratą ciąży . Bez względu na to, jak kochasz swoją rodzinę i przyjaciół, jeśli nie doświadczyli urodzenia martwego dziecka, nie mogą naprawdę wiedzieć, co czujesz. Istnieje kilka organizacji wspierających utratę ciąży, za pośrednictwem których możesz łączyć się z innymi, aby uzyskać potrzebne wsparcie. Kilka z tych organizacji zostało zaprojektowanych wyłącznie po to, aby pomóc rodzicom poradzić sobie po martwym porodzie.
Jeśli masz inne dzieci, możesz zastanawiać się, jak rozmawiać o swojej stracie. Mamy kilka wskazówek dotyczących radzenia sobie z poronieniem u dzieci , ale niezależnie od tego, co wybierzesz, ważne jest, aby pamiętać, że dzieci mogą również cierpieć z powodu utraty ciąży. Jeśli szepczesz lub jeśli twoje dziecko łapie maleńkie okruchy rozmowy, może stać się bardzo niespokojna i pomyśleć, że to jej wina. Tylko Ty wiesz, co jest najlepsze dla Twojego dziecka, więc będziesz chciał upewnić się, że ludzie o dobrych intencjach w twoim życiu szanują, jak i kiedy zdecydujesz się porozmawiać z dzieckiem na temat utraty rodziny.
Dla tych, którzy chcą zajść w ciążę w przyszłości
Szanse są, nie chcesz słyszeć o zajściu w ciążę ponownie i może chcesz się tu zatrzymać. Jeśli i kiedy osiągniesz ten punkt, możesz dowiedzieć się , jak zajść w ciążę po urodzeniu martwego dziecka , jak długo należy czekać i jakie może być ryzyko. Na razie musisz się smucić na swój sposób i we własnym czasie. Podczas żałoby i regeneracji możesz chcieć znaleźć specjalny sposób, aby upamiętnić swoje dziecko, czy to oznacza zasadzenie ogrodu pamiątkowego, czy też coś innego dla ciebie znaczącego. Może to pomóc, jeśli zdecydujesz się ponownie zajść w ciążę; nie zastępujesz utraconego dziecka, raczej, że dziecko zawsze będzie miało specjalne miejsce w twoim sercu.
Źródła
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. i D. Siassakos. Opieka po urodzeniu martwego dziecka w ustawieniach o wysokim poziomie zasobów: najnowsze dowody, wytyczne i najlepsze punkty praktyki. Seminaria z medycyny płodowej i noworodkowej . 2017 Mar 6. (Epub przed wydrukiem).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Martwe narodziny: stawki, czynniki ryzyka i przyspieszenie w kierunku 2030 r. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. i L. O'Brien. Nowatorskie strategie zapobiegania martwemu urodzeniu. Seminaria z medycyny płodowej i noworodkowej . 2017 2 lutego. (Epub przed drukiem).