Jeśli badasz przyczyny poronienia lub samemu doświadczasz jednego lub więcej poronień, być może dowiedziałeś się, że lekarze nie zawsze potrafią wyjaśnić, dlaczego tak się dzieje. W rzeczywistości, według American College of Obstetrics i Gynecology, nawracające poronienia mają możliwą do zidentyfikowania przyczynę tylko około 25 do 50 procent czasu.
Istnieje wiele teorii na temat tego, co powoduje drugą połowę nawracających przypadków poronień, ale niewielu jest ostatecznie udowodnionych.
Jedną z teorii, która należy do tej drugiej kategorii, jest to, że wysokie poziomy hormonu zwanego prolaktyną mogą przyczyniać się do utraty ciąży.
Gdy wysokie stężenie prolaktyny we krwi przeszkadza w funkcjonowaniu jajników u kobiety przed menopauzą, zmniejsza się wydzielanie estradiolu, głównego estrogenu. Objawy obejmują nieregularne lub nieobecne miesiączki, niepłodność, objawy menopauzy (uderzenia gorąca i suchość pochwy), a po kilku latach osteoporozę. Wysoki poziom prolaktyny może również powodować wydzielanie mleka z piersi.
Co to jest Prolaktyna?
Prolaktyna jest hormonem produkowanym głównie przez przedni płat przysadki mózgowej, gruczoł wielkości grochu u podstawy mózgu. Prolaktyna ma swoją nazwę, ponieważ odgrywa ważną rolę w indukowaniu produkcji mleka u kobiet w okresie laktacji. Poziomy prolaktyny zwykle wzrastają w czasie ciąży kobiety, chociaż poziomy te różnią się znacznie u kobiet. Poziom prolaktyny osiąga najwyższy poziom w momencie porodu, a następnie wraca do normy około sześć tygodni po porodzie (nawet jeśli kobieta karmi piersią).
Gdy poziom prolaktyny jest podwyższony, stan określa się jako hiperprolaktynemię, a te wysokie poziomy mogą przeszkadzać w funkcjonowaniu jajników kobiety. Może to prowadzić do nieregularnych miesiączek, bezpłodności, a czasami do uwolnienia mleka z piersi, nawet jeśli kobieta nie karmi piersią.
Najczęstszą przyczyną hiperprolaktynemii jest nienowotworowy guz przysadki zwany gruczolakiem, ale stan ten może również wystąpić u niektórych osób z niedoczynnością tarczycy.
Prolaktyna może być również podwyższona w odpowiedzi na czynniki środowiskowe, takie jak forsowny wysiłek fizyczny lub stres, oraz u osób przyjmujących leki, które wpływają na chemię mózgu, dopaminę.
Rola w płodności
Ponieważ miesiączka i normalny cykl owulacyjny często ustają podczas laktacji, prolaktyna działa jako naturalny środek antykoncepcyjny, który chroni przed ciążami odstawowymi. Biorąc to pod uwagę, poziom prolaktyny w twoim ciele nie powinien być traktowany jako właściwa antykoncepcja. Pamiętaj o omówieniu antykoncepcji po porodzie z lekarzem.
Zgodnie z tą dobrze przyjętą teorią, że wysoki poziom prolaktyny może zaburzać czynność jajników, kobiety z podwyższonym poziomem prolaktyny, które próbują począć, mogą doświadczać nieregularnych cykli miesiączkowych i / lub owulacyjnych, co utrudnia zajście w ciążę.
Jeśli chodzi o prolaktynę i nawracające poronienia , jury nadal nie pracuje. W kilku badaniach stwierdzono podwyższony poziom prolaktyny u kobiet z nawracającymi poronieniami. To, co oznacza to odkrycie, jest jednak kontrowersyjne. Niektórzy ludzie uważają, że podwyższona prolaktyna może powodować poronienia, podczas gdy inni uważają, że jest zbyt wcześnie, by powiedzieć to definitywnie.
W poparciu teorii
Biorąc pod uwagę współdziałanie tak wielu różnych hormonów w ludzkim ciele, możliwe jest, że brak równowagi może powodować liczne problemy.
Ponieważ hiperprolaktynemia może przyczyniać się do poronienia u niektórych kobiet, niektórzy lekarze mogą sprawdzać poziom prolaktyny u kobiet i podawać leki w celu obniżenia poziomu, jeśli jest podwyższony.
W przypadku nawracających poronień i prolaktyny, jedno starsze badanie wykazało podwyższony poziom prolaktyny u kobiet, które miały dwie lub ciążę. Kiedy te kobiety były leczone lekiem zwanym bromokryptyną (który działa na obniżenie poziomu prolaktyny) w ich następnej ciąży, było 85 procent żywych urodzeń w porównaniu do nieleczonych kobiet, które miały 52 procent żywych urodzeń.
Ustalenia te nie zostały zweryfikowane w badaniu na dużą skalę.
Ale ponieważ leczenie jest uważane za bezpieczne, niektórzy lekarze testują i leczą podwyższoną prolaktynę podczas badania kobiet pod kątem przyczyn nawracających poronień.
W opozycji teorii
Badania, które znalazły związek między wysokim stężeniem prolaktyny a poronieniem, nie są wystarczająco duże, by można było rozstrzygnąć.
Ponadto naukowcy wciąż nie w pełni rozumieją funkcjonowanie prolaktyny w organizmie, a wielu uważa, że jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy podwyższony poziom prolaktyny u kobiet z poronieniami ma znaczenie kliniczne. Inne czynniki mogą teoretycznie wyjaśniać wyższy poziom prolaktyny u kobiet z poronieniami.
Gdzie się znajduje
Niektórzy lekarze regularnie testują prolaktynę w parach z nawracającymi poronieniami i przepisują leki, takie jak bromokryptyna lub kabergolina, w celu zmniejszenia poziomu prolaktyny. Leki te wydają się bezpieczne w czasie ciąży i są powszechnie stosowane u kobiet z niepłodnością spowodowanych hiperprolaktynemią. Biorąc to pod uwagę, nie ma formalnych zaleceń dotyczących testowania i leczenia prolaktyny u kobiet z nawracającymi poronieniami.
> Źródła:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus i David Kleinberg, "Wyniki ciąży po leczeniu kabergoliną: wydłużone wyniki z 12-letniego badania obserwacyjnego". Endokrynologia kliniczna Jan 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Nawracające poronienie hiperprolak-pemiczne i wyniki randomizowanych prób leczenia bromokryptyną. Fertil Steril . 1998 sierpień; 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Styczeń 2017). Antykoncepcja po porodzie. W: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Ocena i leczenie nawracającej ciąży - opinia komisji. Fertil Steril . 2012 listopad; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (Listopad 2016). Przyczyny hiperprolaktynemii. W: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.