Ciąża heterotopijna to występowanie dwóch jednoczesnych ciąż z osobnymi miejscami implantacji, z których jedną jest żywotna ciąża wewnątrzmaciczna (występująca w macicy), a drugą z nich jest nieżywotna ciąża ektopowa (występująca poza macicą, zwykle w jajowodu ).
Ciąża heterotopijna może być równie niebezpieczna jak ciąża pozamaciczna i jest tym trudniejsza, że większość rodziców zachowuje jedną ciążę, a drugą musi przerwać.
Częstość ciąż heterotopowych
Podobnie jak w przypadku wszystkich ciąż mnogich, ciąża heterotopijna występuje najczęściej u par, które poczynają z użyciem procedur wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie in vitro (IVF). Aż dwie na 1000 córek wspomaganych powodują heterotopową ciążę.
O ile mniej powszechne u kobiet, które mają spontaniczną (naturalną) koncepcję, niektóre szacunki sugerują, że wskaźnik ciąży heterotopowej jest nadal znaczący, wahający się od jednego na 10.000 do jednego w 30 000 ciążach.
Objawy
Kobieta doświadczająca ciąży heterotopowej może mieć objawy lub nie. Jest to szczególnie istotne, ponieważ połowa tych ciąż jest diagnozowana dopiero po pęknięciu jajowodu.
Jeśli występują objawy, mogą one obejmować:
- Nieprawidłowe krwawienie z pochwy
- Ból lub skurcze brzucha o nasileniu od łagodnego do ciężkiego
- Ból w boku
- Zawroty głowy
- Półomdlały
- Wzdęcia
- Nudności
- Wymioty
Diagnoza
Po prostu lekarzom trudno jest zdiagnozować ciążę heterotopową we wczesnym stadium.
Kobiety mogą mieć krwawienie i skurcze pochwy, ale są to objawy, które występują nawet w prawidłowej ciąży. Jednocześnie łatwo jest ominąć ciążę heterotopową podczas rutynowej ultrasonografii, ponieważ technik może jedynie sprawdzić rozwijający się płód w macicy i nie myśleć o tym, by wyglądać poza nią.
Jeśli istnieje podejrzenie ciąży heterotopowej, zwykle dopiero po czwartym lub piątym tygodniu można ją potwierdzić lub wykluczyć za pomocą ultradźwięków. Do tego czasu przyszła kobieta będzie musiała być ściśle monitorowana za pomocą badań krwi do czasu ostatecznej diagnozy.
To samo powinno dotyczyć kobiet, które przeszły procedurę wspomaganego rozrodu w przypadku wystąpienia któregokolwiek z wymienionych powyżej objawów.
Leczenie
Każdy płód znajdujący się poza macicą nie może przetrwać, a jego obecność może spowodować potencjalnie zagrażające życiu krwawienie u matki, jeśli tkanka samoistnie pęknie. Jako takie musiałyby zostać usunięte. Dobrą wiadomością jest to, że często można to zrobić bez przerywania ciąży wewnątrzmacicznej. Zazwyczaj obejmuje to zabieg chirurgiczny, który może, ale nie musi wymagać usunięcia zajętej jajowodu.
Podczas gdy ciąże heterotopowe niosą ze sobą zwiększone ryzyko poronienia (szczególnie w przypadku pęknięcia), około 67 procent kobiet jest w stanie przenosić domaciczne dziecko do czasu.
Jeśli doświadczyłeś utraty płodu z powodu ciąży heterotopowej, jest to całkowicie normalne, jeśli czujesz, że zasmucasz to dziecko, nawet jeśli drugie jest w porządku. Pozwól sobie poczuć i dzielić się tą stratą z innymi, którym ufasz.
> Źródła:
> Baheti, S. i Jayakrishnan, K. "Heterotopyczna ciąża w naturalnym poczęciu." Międzynarodowy Dziennik Niepłodności i Medycyny Płodowej. 2010; 1 (1): 41-43
> Bildner, A. "Sonograficzne wykrywanie ciąży heterotopowej w naturalnym poczęciu." I Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2014; 30 (2): 92-92.