Macica Bicornuate może czasami powodować komplikacje podczas ciąży
Macica dwupłetwiasta jest rodzajem wad wrodzonych macicy lub müllerowskich anomalii przewodów, w których macica wydaje się mieć kształt serca. W macicy Bicornuate występują dwie połączone wgłębienia, podczas gdy typowa macica ma tylko jedno wgłębienie.
Anomalie przewodów Müllerowskich, w tym macica dwukomorowa, rozwijają się na wczesnym etapie rozwoju prenatalnego. Podczas gdy w macicy powstaje układ płciowy płodu żeńskiego.
Na początku płody mają dwa kanały müllerian, które łączą się, tworząc jedną macicę. W przypadku macicy dwukomorowej kanały te nie w pełni się łączą. To może się zdarzyć kobietom, których matki zażywały lek zwany dietylostilbestrolem (DES) w czasie ciąży lub z innych, nieznanych przyczyn.
Macica kolczasta jest jednym z kilku rodzajów anomalii przewodów müllerian. Inne typy obejmują macicę didelphys , dwie oddzielne macice; unicornuate macica - wszędzie tam, gdzie jest tylko jeden przewód - co skutkuje mniejszą niż przeciętną macicą; i przenikać macicę , która występuje macicy jest podzielona przez ścianę lub przegrody. Bicornuate macica są najczęstszą anomalią przewodu müllerian.
Skąd wiesz, jeśli masz macicę Bicornuate?
Lekarze mogą zorientować się, czy kobieta ma macicę z bicornuatem za pomocą standardowego USG lub za pomocą histerosalpingogramu (HSG) lub histeroskopii. W niektórych przypadkach może być konieczne potwierdzenie diagnozy za pomocą trójwymiarowego USG lub laparoskopii.
Większość kobiet nie wie, że mają macicę z bicornuatu, dopóki nie zajdą w ciążę lub nie zajdą w ciążę. Miesiączka w większości przypadków jest normalna.
Bicornuate Uteri and Pregnancy Loss
Podstawowe ryzyko związane z macicą dwupłatkową to poród przedwczesny i możliwa niewydolność szyjki macicy. Posiadanie macicy z bicornuatem nie powoduje poronień w pierwszym trymestrze.
Niewydolność szyjki macicy i poród przedwczesny mogą potencjalnie spowodować poronienie lub utratę ciąży w drugim trymestrze ciąży, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie - przed 24 lub 25 tygodniem ciąży, w punkcie, w którym potencjalnie może przeżyć wcześniak . Z powodu wgłębienia na szczycie macicy, rozwijający się płód może nie mieć wystarczająco dużo miejsca do wzrostu, co może doprowadzić do porodu przedwczesnego.
Podczas gdy te powikłania mogą wystąpić, wiele kobiet z macicy bicornuate niesie ciąże bez żadnych problemów. Jeśli obawiasz się, że twoja macica może powodować komplikacje ciąży, porozmawiaj z położnikiem o wysokim ryzyku lub specjalistą ds. Płodności, który może ocenić Twoją historię medyczną i ryzyko osobiste.
Leczenie macicy Bicornuate
W większości przypadków lekarze nie sugerują leczenia chirurgicznego, chociaż niektórzy mogą zalecić rekonstrukcyjną chirurgię laparoskopową. Jeśli jesteś w ciąży, możesz potrzebować szyjki macicy - ściegu umieszczonego w szyjce macicy, aby zatrzymać przedwczesne rozszerzenie. Ta procedura zapobiega przedwczesnemu porodzie i ewentualnej późnej utracie ciąży. Twoje leczenie będzie zależeć od twojego lekarza i okoliczności towarzyszących ciąży.
Jeśli doświadczasz nawracających poronień , możesz mieć przegrodę macicy, w przeciwieństwie do macicy bicornuate.
Dwie wrodzone wady wrodzone macicy mogą wyglądać podobnie do badań obrazowych, takich jak HSG lub USG. Przodkowa macica jest okrągła na górze z pojedynczą wnęką, a macica z bicornuatu zanurza się na górze, tworząc kształt serca z dwoma wnękami.
Nie można leczyć macicy typu bicornuate, z wyjątkiem przypadków, gdy obserwuje się oznaki rozszerzenia szyjki macicy. Jeśli zostanie poddane zabiegowi chirurgicznemu, rekonstrukcja zostanie wykonana za pomocą chirurgii laparoskopowej. Przodkowa macica jest zwykle leczona w chirurgii histeroskopowej. Podczas gdy macica z bicornuatu nie jest zwykle uważana za czynnik w nawracających poronieniach, wiadomo, że macica przegrody zwiększa ryzyko poronienia.
Jeśli masz nawracające poronienia i twój lekarz ustalił, że masz macicę z bicornuatem, spróbuj spotkać się z lekarzem specjalistą na drugą opinię, aby potwierdzić diagnozę i omówić plany leczenia.
Źródła
Acien, Pedro. "Wydajność reprodukcyjna kobiet z malformacjami macicy." Human Reproduction 1993. 122-126.
Herbert, Carl. "3D USG poprawia diagnostykę." Puls Naukowy . 2006. Pacific Fertility Center. > Licciardi, Fred. "Więc twoja macica to Bicornuate? Check Again, Again". Blog o niepłodności 28 stycznia 2007.
Lin, Paul C. "Wyniki reprodukcyjne u kobiet z anomalią macicy." Journal of Women's Health 2004. 33-39.
Proctor, Jon A. i Arthur F. Haney. "Nawracająca utrata ciąży w pierwszym trymestrze ciąży wiąże się z przegrodą macicy, ale nie z macicą dwuramienną." Płodność i bezpłodność listopad 2003 r. 1212-1215.
Reuter, KL, DC Daly i SM Cohen, "Septate versus bicornuate macica: błędy w diagnostyce obrazowej". Radiologia. 1989. 749-752.
Sheth, SS i R. Sonkawde. "Przegrody macicy błędnie zdiagnozowano na hysterosalpingogramie." International Journal of Gynecology & Obstetrics June 2000. 261-263.
Penn Medicine. Anomalie Müllerowskie (Zaburzenia układu rozrodczego). (2016).