Masa urodzeniowa i sterydy wpływają na szanse przeżycia preemie
Wiele kobiet, zwłaszcza tych, które niepokoją się utratą ciąży po ciąży, odetchnie z ulgą po zajściu w ciążę do momentu, w którym dziecko będzie w stanie przetrwać, jeśli urodzi się wcześnie. Ustalenie tej daty jest skomplikowane i wiele czynników wpływa na przedwczesne przeżycie noworodka oraz możliwość upośledzenia lub niepełnosprawności po porodzie.
Wiek żywotności
Ściśle mówiąc, większość lekarzy określa wiek żywotności jako około 24 tygodni ciąży .
W wielu szpitalach 24 tygodnie to punkt odcięcia, w którym lekarze będą stosować intensywną interwencję medyczną, aby uratować życie przedwcześnie urodzonego dziecka.
Dziecko urodzone w wieku 24 tygodni wymagałoby zazwyczaj dużej interwencji, potencjalnie włączając wentylację mechaniczną i inne inwazyjne zabiegi, po których nastąpiłby długi pobyt w oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) .
W rękach doświadczonych specjalistów, urodzone nieco wcześniej dzieci mogą mieć szansę na przeżycie. Dzieci urodzone w wieku 23 tygodni mogą przeżyć w supernowoczesnym NICU, ale szanse na przeżycie są znacznie niższe.
Szanse przeżycia wzrastają wraz z postępem ciąży, a nawet dodatkowy tydzień w macicy może coś zmienić. Ogólnie rzecz biorąc, wcześniaki urodzone w wieku zbliżonym do 37 tygodnia będą miały więcej szans niż dzieci urodzone przed 28 tygodniem.
Czynniki wpływające na przeżycie
Wiele czynników może wpływać na to, czy dziecko przetrwa przedwczesne porody, w tym ciężar urodzeniowy dziecka.
Niska waga urodzeniowa jest niezależnie związana ze zmniejszonymi szansami przeżycia i wyższym ryzykiem niepełnosprawności i problemów zdrowotnych.
Ponadto, jeśli wczesne narodziny wynikały z indukcji lub przekroju C z powodu stanu chorobowego, takiego jak przerwanie łożyska lub niedobór tlenu przed porodem, stan ten może wpływać na zdrowie i przeżycie dziecka.
Kolejnym czynnikiem jest to, czy lekarze mieli czas przed porodem, aby leczyć dziecko sterydami, aby przyspieszyć rozwój płuc. Matka dostaje sterydy, które następnie przechodzą przez łożysko do płodu. Bardzo przedwcześnie urodzone dziecko leczone steroidami przed urodzeniem jest bardziej narażone na przeżycie niż niemowlę urodzone niespodziewanie przedwcześnie. Steroidy mogą mieć wpływ na to, czy dziecko może oddychać poza macicą.
Warto również zauważyć, że dziewczęta częściej przeżywają wczesne przedwczesne porody, podobnie jak niemowlęta urodzone w trybie singleton, a nie w ciążach mnogich .
Statystyka przeżycia
Na podstawie informacji uzyskanych od Fundacji Quint Boenker Preemie Survival Foundation i March of Dimes, istnieje prawdopodobieństwo przeżycia urodzonego przedwcześnie dziecka. Ważne jest, aby pamiętać, że te wartości procentowe są statystykami i nie przewidują przeżycia pojedynczego dziecka.
| Długość ciąży | Prawdopodobieństwo przeżycia |
| 23 tygodnie | 17 procent |
| 24 tygodnie | 39 procent |
| 25 tygodni | 50 procent |
| 26 tygodni | 80 procent |
| 27 tygodni | 90 procent |
| 28 do 31 tygodni | 90 do 95 procent |
| Od 32 do 33 tygodni | 95 procent |
| Ponad 34 tygodnie | Prawie tak samo, jak dziecko w pełnym wymiarze godzin |
| Źródła: March of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Ryzyko niepełnosprawności
Oprócz ryzyka zgonu, dzieci urodzone przedwcześnie mogą mieć wysokie szanse na osiągnięcie pewnego stopnia trudności w uczeniu się lub inne zaburzenia rozwojowe, ale ciężkość upośledzenia lub upośledzenie mogą być bardzo różne.
Może to zależeć od wielu czynników, w tym od zapotrzebowania na leki i ich rodzaju w bezpośrednim okresie noworodkowym. Im bardziej intensywne leczenie, tym większe czynniki ryzyka dla tych wyjątkowo małych i delikatnych dzieci.
Zasadniczo, procedury, które ratują życie, mają także zdolność ograniczania zdolności swoich dzieci w miarę dorastania. Niemożliwe jest określenie, które dzieci będą miały problemy i jak poważne będą te problemy w późniejszym życiu.
Na każde 26-tygodniowe dziecko około 20 procent z nich nie będzie miało długotrwałych problemów. Pozostaje około 80 procent z jakąś formą rozwojowego lub fizycznego problemu w ich życiu.
Około 34 procent dzieci urodzonych w wieku 26 tygodni będzie miało łagodną niepełnosprawność. Łagodna niepełnosprawność jest definiowana jako coś w rodzaju krótkowzroczności lub drobnego upośledzenia poznawczego. Nawet w tej kategorii można zauważyć, że istnieje wiele potencjalnych problemów.
Dwadzieścia cztery procent dzieci urodzonych w wieku 26 tygodni będzie miało umiarkowaną niepełnosprawność. Umiarkowane upośledzenie obejmuje problemy, takie jak zaburzenia widzenia / słuchu lub porażenie mózgowe z możliwością chodzenia. Porażenie mózgowe samo w sobie może drastycznie różnić się w zależności od osoby. Wczesna interwencja może również pomóc w zapobieganiu lub złagodzeniu niektórych objawów.
Pozostałe 22 procent będzie miało poważne upośledzenie. Może to obejmować ślepotę lub głęboką głuchotę. Może również obejmować porażenie mózgowe bez zdolności chodzenia. Zwykle ludzie myślą o tym, kiedy rozważają niepełnosprawność rozwojową po porodzie przedwczesnym.
Niemowlęta, które urodziły się wcześnie, narażone są na trudności w uczeniu się i inne problemy, ale specyficzne szanse tych problemów różnią się znacznie w zależności od takich czynników, jak masa urodzeniowa i to, czy przed urodzeniem wystąpiło niedobór tlenu.
Dotyczy to również dzieci, które niekoniecznie zaliczają się do przedwczesnych, w tym tych urodzonych we wczesnym okresie. Mózg dziecka ulega znacznemu wzrostowi i rozwojowi w ostatnich tygodniach ciąży.
Jeśli spodziewasz się porodu przedwcześnie urodzonego, porozmawiaj wcześniej z lekarzami, którzy będą troszczyć się o twoje dziecko, jakiego rodzaju resuscytację chcesz dla swojego dziecka w wieku, w jakim się rozwija.
O czym porozmawiać z lekarzem
Jak widać, jest znacznie więcej do omówienia, jeśli chodzi o poród przedwczesny. To nie jest tylko dyskusja o tym, czy dziecko przeżyje poród, ale jakie są długoterminowe wyniki tego dziecka. Jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie lub jeśli spodziewasz się, że dziecko urodzi się przedwcześnie, upewnij się, że rozmawiasz z lekarzem dziecka, więc przygotuj się, jak to możliwe.
Istnieje szeroki zakres możliwości, które są bardzo specyficzne dla danej sytuacji. Pytania, które należy rozważyć, to:
- Jaki jest wiek ciążowy, w którym moje dziecko było (lub będzie) urodzone?
- Czy deprywacja tlenu dziecka była przed urodzeniem? Jakie są oczekiwane tego konsekwencje? Jakie testy zostały przeprowadzone, aby sprawdzić nasilenie?
- Jakie rodzaje interwencji zostały zastosowane lub będą stosowane w opiece mojego dziecka? Jakie są zagrożenia i korzyści z każdego z tych zabiegów? Jakie są alternatywy?
- Jakie problemy należy obserwować po wypisaniu ze szpitala? W pierwszym roku? Kiedy moje dziecko zaczyna szkołę?
- Jakiego rodzaju obserwacji będzie potrzebować moje dziecko? Czy istnieje program wczesnej interwencji?
> Źródła:
> Arkusz informacyjny: Przedwczesne narodziny. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Wyniki dla wyjątkowo przedwcześnie urodzonych niemowląt. Znieczulenie i analgezja . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Przedwczesne statystyki urodzeń. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.