Może być za wcześnie na wykrycie lub może wskazywać na poronienie
Widzenie bicia serca dziecka podczas ultrasonografii wczesnej ciąży jest jednym z najpewniejszych wskaźników, że ciąża postępuje tak, jak powinna. Zasadniczo ryzyko poronienia jest znacznie mniejsze, gdy ciąża osiągnęła ten punkt. Ale co to znaczy, jeśli zgłosisz się na USG i nie ma tętna płodu? Możesz zastanawiać się, czy to wskazuje na poronienie. Dowiedz się, czego możesz się spodziewać w przyszłości.
Dlaczego nie można wykryć płodu podczas wczesnego badania ultrasonograficznego?
Zanim przyjrzysz się możliwym przyczynom braku bicia serca w badaniu ultrasonograficznym, ważne jest przyjrzenie się trzem czynnikom. Po prostu może być tak, że jest za wcześnie w swojej ciąży, aby usłyszeć bicie serca. W takim przypadku, jeśli nie występują inne objawy, najczęściej zaleca się ponowne sprawdzenie USG w ciągu tygodnia.
- Typ ultradźwięków: USG przezpochwowe (ultradźwięki, w których sonda ultradźwiękowa jest wkładana do pochwy w celu uzyskania lepszego dostępu do macicy) jest na ogół o wiele bardziej dokładna we wczesnej ciąży. Przed ósmym tygodniem ciąży USG przezpochwowe zapewnia zdecydowanie najlepsze wyniki. Znalezienie pulsu płodu na ręcznym dopplerze może potrwać jeszcze dłużej. Być może będziesz w stanie słyszeć tętno płodu w tych urządzeniach przez siedem do ośmiu tygodni, ale może nie usłyszeć bicia serca, dopóki nie minie 12 tygodni.
- Wiek ciążowy : Jeśli jesteś w ciąży krócej niż siedem tygodni, mało prawdopodobne jest znalezienie bicia serca przez USG. Stosując ultrasonografię przezpochwową, rozwijające się bicie serca dziecka powinno być wyraźnie widoczne do czasu, gdy kobieta będzie w siódmym tygodniu ciąży. USG jamy brzusznej jest znacznie mniej wrażliwe, więc bicie serca może być dłużej widoczne.
- Dokładność dat: jeśli uważasz, że masz co najmniej siedem tygodni i wykonałeś USG przezpochwowy, zastanów się, czy daty mogą być błędne. We wczesnej ciąży, zejście o kilka dni z szacowaną ostatnią miesiączką lub o nieregularnym przebiegu owulacji może mieć wpływ na to, czy widzisz bicie serca we wczesnym badaniu USG. Na przykład, jeśli nie masz owulacji dokładnie dwa tygodnie po rozpoczęciu miesiączki, jest szansa, że nie jesteś naprawdę "siódmym tygodniem ciąży" w wieku ciążowym , nawet jeśli minęło siedem tygodni od ostatniej miesiączki.
Jeśli nie występuje bicie serca podczas kolejnego badania USG
Po obserwacji USG po tygodniu i wykryciu braku zmiany (nadal bez tętna) zwiększa prawdopodobieństwo poronienia, ale może być jeszcze za wcześnie w ciąży. Jeśli twoje miesiączki były nieregularne, mimo że minęło siedem tygodni od ostatniej miesiączki, możesz mieć cztery tygodnie w wieku ciążowym i nadal tylko pięć tygodni podczas drugiego USG.
Jeśli po siedmiu tygodniach nie stwierdza się tętna płodowego, nie ma objawów
Jeśli jesteś w wieku około siedmiu tygodni, brak bicia serca może być oznaką poronienia. Ale istnieje wiele wyjątków od zasady "bicia serca przez siedem tygodni". Prawdopodobnie słyszałeś o ludziach, którzy byli pewni, że poronili lub nie byli w ciąży, a następnie udali się na normalną ciążę.
Ponieważ mogą istnieć wyjątki, a podejście, jakie podejmiesz, jest niezwykle ważne, władze medyczne opracowały wytyczne dotyczące tego, kiedy możesz mieć pewność, że doznałeś poronienia.
Kiedy poród bicie serca płodu może wskazywać na poronienie?
Czasami brak bicia serca płodu wskazuje na wyraźne poronienie. Te sytuacje obejmują:
- Wcześniej widziałem bicie serca, ale nie znajdując bicie serca w kolejnym USG
- Brak bicia serca i spadek poziomu hCG
- Niezbędne są również pomiary ultrasonograficzne wskazujące bicie serca
Wytyczne dotyczące diagnozowania poronienia za pomocą ultradźwięków
Organizacje przyjęły różne kryteria dotyczące tego, kiedy wyniki USG wskazują na poronienie.
Kryteria Stowarzyszenia Położnictwa i Ginekologii Kanady obejmują:
- W zarodku większym niż 5 milimetrów nie ma bicia serca.
- Woreczek ciążowy jest większy niż 8 milimetrów i nie ma worka żółtkowego .
- Woreczek ciążowy jest większy niż 16 milimetrów i nie ma zarodka.
American College of Obstetrics and Gynecology rozszerza te wytyczne, aby zredukować liczbę fałszywych trafień do zera w porównaniu z kryteriami kanadyjskimi. Są to określone oznaki poronienia:
- Brak aktywności embrionalnej serca przy odcięciu długości korony - rump (CRL) 5,3 milimetra.
- Worek ciążowy o średniej średnicy 21 milimetrów bez zarodka (bez względu na to, czy występuje woreczek żółtkowy)
- Jeśli podczas pierwszego skanowania ciąża jest pusta, ciągły brak worka żółtkowego lub zarodka po siedmiu lub więcej dniach później zawsze wiąże się z utratą ciąży.
Jeśli powiesz, że się nie udało
Wytyczne wymienione powyżej mogą być mylące dla każdego. Ważne jest, abyś zrozumiał, w jaki sposób i dlaczego twój lekarz doszedł do wniosku, i ma pewność, że ona ma rację. Musisz czuć się spokojny w swojej decyzji w taki czy inny sposób, a nie chcesz już po raz drugi zgadywać swoich wyborów.
Jeśli twój lekarz zaleci leczenie poronienia po jednym USG (lub nawet po dwóch) i nie jesteś w 100% pewien, że leczenie jest właściwym wyborem, powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem i ewentualnie poprosić o dalsze badanie USG. W większości przypadków nie ma znaczącego ryzyka związanego z czekaniem przez kilka kolejnych dni, o ile nie ma oznak problemów, takich jak ciąża pozamaciczna.
Alternatywnie, zawsze możesz uzyskać drugą opinię z innego OB-GYN. Pamiętaj, że jeśli masz wątpliwości, nie ma nic złego w uzyskaniu porady od innego lekarza.
Słowo od Verywell
Konieczność czekania na słowo, czy to poronienie, jest zrozumiała i trudna i może być jednym z najtrudniejszych tygodni w twoim życiu - ale zdecydowanie lepiej być absolutnie pewna przed postawieniem diagnozy. Bądź swoim własnym adwokatem dla swojej opieki. Zadawaj tyle pytań, ile potrzebujesz, i oczekuj, że otrzymasz jasne i pełne współczucia odpowiedzi. Dla profesjonalistów medycznych, z którymi pracujesz, poronienia są codziennymi zdarzeniami, ale dla ciebie nie są. Przegrywając ciążę, nie tylko tracisz dziecko (dziecko, do którego wiele osób jest już przywiązane), ale nadzieje i marzenia, które towarzyszyły temu dziecku.
To normalne, że zasmucasz, bez względu na to, czy jest to przewidujący smutek, który przychodzi wraz z zastanawianiem się nad brakiem bicia serca, czy żałobą straty, jeśli poronisz. Podobnie jak w przypadku innych strat, ludzie przechodzą etapy smutku po poronieniu i wszyscy reagują inaczej. Szanuj siebie i żałoba w sposób, który jest najlepszy dla ciebie i twojego partnera.
Źródła
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Kryteria diagnostyczne dla niewydolnej ciąży na początku pierwszego trymestru. The New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrasonografia Ocena pierwszych trymestrowych powikłań ciąży. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Definiowanie bezpiecznych kryteriów diagnozowania poronień: prospektywne wieloośrodkowe badanie obserwacyjne. BMJ . 2015. 351: h4579.