Nie zawsze jest to znak poronienia
W czasie ciąży komórki w łożysku wytwarzają hormon zwany ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG). Hormon ten odżywia jaja po jego zapłodnieniu i tworzy zarodek, który przywiązuje się do ściany macicy. W pierwszym trymestrze ciąży normalnej poziom hCG znacznie wzrasta, zazwyczaj podwajając się co dwa do trzech dni w ciągu pierwszych ośmiu do jedenastu tygodni.
Gdy tak się nie stanie - lub poziomy hCG faktycznie spadają - może to oznaczać poronienie .
Jak mierzy się hCG
Po zapłodnieniu hCG można wykryć we krwi już w dniu 11, stosując test znany jako ilościowy seryjny test beta-hCG, który mierzy objętość hCG w mililitrze krwi. Pojedynczy test hCG może być użyty do sprawdzenia, czy poziom mieści się w normalnym zakresie spodziewanym w tym momencie ciąży.
Aby zobaczyć, jak szybko podwoi się hCG, wykonywane są seryjne pomiary hCG. Ilościowe badania krwi hCG są rysowane w odstępach od dwóch do trzech dni, zgodnie z oczekiwanym wzrostem. Ogólnie rzecz biorąc, testowanie seryjne dostarcza więcej użytecznych informacji niż pojedynczy poziom hCG podczas oceny ciąży.
Normalne trendy w poziomach hCG
"Normalny" poziom hCG może się bardzo różnić w zależności od kobiety i od jednej ciąży do drugiej. Poza faktyczną liczbą lekarzy, którzy naprawdę będą chcieli obserwować, jest to, jak te poziomy się zmieniają i czy rosną zgodnie z oczekiwaniami.
Normalny zakres i tendencja hCG w nieskomplikowanej ciąży byłyby następujące:
| Tygodnie z ostatniego okresu menstruacyjnego | Poziom hCG (w mIU / ml) |
|---|---|
| 3 | 5 do 50 |
| 4 | 5 do 426 |
| 5 | 18 do 7 340 |
| 6 | Od 1080 do 56,500 |
| 7-8 | 7,6590 do 229,000 |
| 9-12 | Od 25 700 do 288 000 |
| 13-16 | 13,300 do 254,000 |
| 17-24 | 4060 do 165 400 |
| 25-40 | 3640 do 117 000 |
Zwykle pomiędzy piątym a szóstym tygodniem następuje pierwszy znaczny wzrost produkcji hCG.
W ciągu sześciu do siedmiu tygodni poziomy się podwajają co trzy do czterech dni, ostatecznie osiągając szczyt między 8 a 11 tygodniem.
Poza tym punktem hCG staje się mniej przydatna w monitorowaniu ciąży, a lekarze zwracają się do innych narzędzi (takich jak ultrasonografia przezpochwowa ) w celu ustalenia statusu ciąży.
Kiedy hCG Trends Are Abnormal
Większość poronień występuje podczas pierwszych 13 tygodni ciąży. To na tym etapie monitorowanie hCG jest najcenniejsze dla oceny stanu zdrowia i stanu ciąży. Jeśli się spodziewasz, a poziom hCG jest niższy niż powinien, lub rośnie wolniej niż powinien, lub nawet zaczyna spadać, Twój lekarz będzie chciał dowiedzieć się dlaczego. Oto możliwe powody każdego z tych scenariuszy:
- Niski poziom hCG może oznaczać, że twoja data ciąży była błędnie obliczona i nie jesteś tak daleko, jak ci się wydawało. Konieczne byłyby dalsze badania w celu ustalenia przyczyny, która może, ale nie musi obejmować poronienie, jajeczko uszkodzone lub ciążę ektopową .
- Powolny wzrost poziomu hCG może być oznaką problemów we wczesnej ciąży. Należy jednak pamiętać, że to około 15 procent ciąż, które trwają bez komplikacji.
- Spadek poziomu hCG w pierwszym trymestrze w ciągu dwóch do trzech dni jest zwykle oznaką zbliżającego się poronienia. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet, u których występują objawy poronienia, takie jak ciężkie krwawienie z pochwy . Zmniejszanie się poziomu hCG w drugim i trzecim trymestrze zwykle nie stanowi problemu.
Należy również zauważyć, że nadmiernie wysokie poziomy hCG mogą wskazywać na ciąże mnogie lub ciążę molową, co wynika z nieżywotnego, zapłodnionego jaja. Podobnie jak w przypadku niskiej hCG, wysoka hCG może być po prostu spowodowana błędną kalkulacją w dniu ciąży.
Monitorowanie poziomów hCG jest użytecznym narzędziem do zapewnienia, że ciąża przebiega w normalny i zdrowy sposób, ale staraj się nie martwić, jeśli poziom hormonów nie "zachowuje się" zgodnie z oczekiwaniami, a lekarz obserwuje je z bliska. Zadaj tyle pytań, ile potrzebujesz, by złagodzić swój umysł i pozostać pozytywnymi: Szanse są dobre, a zanim się zorientujesz, będziesz się świetnie prezentował.
> Źródło:
> Slattengren, A .; Prasad, S .; i Oyola, S. "Czy ta ciąża jest możliwa?" Journal of Family Practice. 2013; 62 (6): 305-316.