We wczesnej ciąży istnieją dwa hormony, które mają tendencję do wzrostu w organizmie po implantacji - progesteron i ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) . Poziom obu hormonów wzrasta u kobiet z żywotnymi ciążami, ale spada u kobiet z zbliżającym się poronieniem. W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci powszechne stało się, że lekarze przepisują suplementy progesteronu kobietom z nawracającymi poronieniami, przy czym pomysł, że niedobór progesteronu może być przyczyną poronienia.
Jednak progesteron jest przedmiotem wielu kontrowersji wśród lekarzy, ponieważ wielu uważa, że niski progesteron jest oznaką upadającej ciąży, a nie czynnikiem przyczyniającym się do nieudanej ciąży, a suplementy progesteronu muszą jeszcze zostać udowodnione korzystne dla kobiet zagrożonych poronieniem .
Znacznie mniej uwagi poświęcono idei suplementacji innego hormonu ciążowego - hCG - w celu zapobiegania poronieniom, nawet jeśli hCG jest hormonem mierzonym w domowych testach ciążowych, a seryjni lekarze zajmujący się badaniem krwi oceniają zdolność do wczesnej ciąży. Ale czy jest to dogłębne, że suplementacja hCG może przynieść korzyści kobietom z nawracającymi poronieniami ? Czy niski poziom hCG może przyczynić się do poronienia, a nie tylko być oznaką zbliżającego się poronienia?
Kilka badań faktycznie zbadało tę możliwość. Oto, co UpToDate , internetowy serwis zdrowia dla lekarzy i pacjentów, miał do powiedzenia na temat suplementacji hCG jako leczenia poronnego:
"Terapia ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG) we wczesnym okresie ciąży może być przydatna w zapobieganiu poronieniu, ponieważ wiadomo, że endogenna hCG odgrywa kluczową rolę w ustaleniu ciąży, a systematyczny przegląd czterech badań z udziałem 180 kobiet z RPL wykazał, że terapia hCG była związana z znacznie zmniejszone ryzyko poronienia, szczególnie u kobiet z oligomenorrhą, jednak w dwóch z tych badań wystąpiły istotne niedociągnięcia metodologiczne Dotychczas nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać stosowanie hCG w celu zapobiegania utracie ciąży u kobiet z niewyjaśnioną historią RPL - potrzebne są duże, randomizowane, kontrolowane badania.
Innymi słowy, można się dziwić, że suplementy hCG mogą pomóc w zapobieganiu poronieniom. Hormon hCG odgrywa kluczową rolę w umacnianiu ciąży i teoretycznie jest możliwe, że zmniejszona produkcja hCG może odgrywać rolę przyczynową w poronieniach. Istniejące badania wykazały, że leczenie może przynieść korzyści kobietom z rzadkimi i nieregularnymi miesiączkami (oligomenorrhea). Ale niestety, nie oznacza to, że powinieneś pójść do swojego lekarza i poprosić o podanie zastrzyków hCG na wczesnym etapie ciąży, nawet jeśli masz oligomenorrhę. Zbyt mało wiadomo na temat tego, czy leczenie to działa, a kto na tym skorzysta. Zakładając, że nawet działa, potrzeba więcej badań, zanim leczenie będzie mogło być szeroko stosowane.
Niewyjaśnione poronienia są trudne do pokonania i mogą nasuwać wiele pytań ... oto niektóre typowe problemy.
Miałem 5 poronień i mój lekarz nie może mi powiedzieć, dlaczego. Chcę spróbować tego leczenia. Spróbuję cokolwiek w tym momencie.
Trudno być cierpliwym w tempie badań medycznych. Łatwo jest mieć dość zabiegów, które mogą być dostępne za 10 lat, kiedy potrzebujesz pomocy teraz . Ale mądrze jest też nie spieszyć się z rzeczami. Niemniej jednak wiele kobiet woli wypróbować niesprawdzone terapie poronieniowe, które są raczej mało prawdopodobne, aby były szkodliwe, niż kontynuowanie prób bez leczenia.
Porozmawiaj z lekarzem o swoich uczuciach w związku z tym, a jeśli nie jesteś zadowolony z obecnego lekarza, poszukaj drugiej opinii. Możesz również zapytać o badania kliniczne, które mogą mieć miejsce w Twojej okolicy.
Jakie metody leczenia pomagają w nawracających poronieniach?
Niestety, bardzo niewielu. Ale jeśli miałeś dwa lub więcej poronień, zapytaj swojego lekarza o testowanie zespołu antyfosfolipidowego i problemy strukturalne w twojej macicy . Są to dwa potencjalne czynniki przyczyniające się do nawracających poronień, które mają dobrze ugruntowane leczenie, które wydaje się zwiększać szanse na zdrową ciążę.
Jaki jest najlepszy rodzaj specjalisty, aby zobaczyć, czy mam wiele poronień?
OB / GYN są najbardziej wykwalifikowani w rozwiązywaniu problemów związanych z ciążą, więc jeśli jesteś zadowolony ze swojego obecnego lekarza, możesz poprosić swojego obecnego lekarza o testowanie przyczyn poronienia. Ale możesz również rozważyć endokrynolog reprodukcyjny, OB / GYN z dodatkowym specjalistycznym szkoleniem w zakresie niepłodności i endokrynologii układu rozrodczego. Lekarze ci prawdopodobnie spędzają większą część swojego czasu na pracy z kobietami, które mają trudności związane z zajściem w ciążę, podczas gdy OB / GYN mogą spędzać więcej czasu na radzeniu sobie z kobietami, które mają normalną ciążę (i mniej prawdopodobne jest, że zobaczą widocznie kobiety w ciąży w poczekalni, gdy będziesz uczestniczyć w spotkaniach).
Chcesz się dowiedzieć więcej? Zobacz temat UpToDate , "Zarządzanie parami z nawracającą utratą ciąży", aby uzyskać dodatkowe, szczegółowe informacje medyczne.
Źródło:
Tulandi, Togas i Haya M Al-Fozan. "Zarządzanie parami z nawracającą utratą ciąży". Aktualny.