Co robić, gdy gorączka nie zniknie
Posiadanie dziecka z długotrwałą lub uporczywą gorączką może być frustrujące zarówno dla rodzica, jak i jego pediatry. Z jednej strony nie chcesz przesadnie reagować i poddać dziecku wielu niepotrzebnych testów, które mogą być "po prostu wirusem", ale wtedy nie chcesz też przegapić niczego, co można leczyć, a co ważniejsze, coś bardzo poważnego.
Lekarze zwykle stosują podejście stopniowe w przypadku leczenia dziecka z tym objawem.
Długotrwała gorączka nieznanego pochodzenia
Długotrwała gorączka to po prostu dłużej niż zwykle, na przykład ponad siedem do dziesięciu dni, których można się spodziewać po prostej infekcji wirusowej. Gorączka nieznanego pochodzenia (FUO) była często definiowana jako mająca gorączkę przez trzy tygodnie lub więcej bez znanego powodu po tygodniu lekarzy próbujących ustalić przyczynę gorączki. Antybiotyki zwykle nie są przepisywane tylko dlatego, że dziecko ma gorączkę trwającą długo. W wielu przypadkach nie ma określonej przyczyny gorączki i po prostu się zatrzymuje.
Ocena dziecka z długotrwałą gorączką
Jeśli twój lekarz widzi twoje dziecko wcześnie w chorobie, w ciągu pierwszych trzech do pięciu dni, może zdecydować się po prostu obserwować swoje dziecko po pełnym badaniu fizykalnym i w zależności od tego, jak dobrze lub chore wydaje się twoje dziecko. Po tym, twój pediatra prawdopodobnie wykona więcej testów, jeśli gorączka będzie się utrzymywać, jak test paciorkowców i liczba krwinek, w zależności od innych objawów twojego dziecka.
W tym momencie, jeśli Twoje dziecko wciąż ma gorączkę, prawie na pewno musi być ponownie widoczne. Jest to szczególnie ważne, ponieważ myślisz, że pogarsza się. Jeśli nie czujesz się komfortowo po raz kolejny z pediatrą, rozważ drugą opinię od innego pediatry lub udaj się na pogotowie do szpitala dziecięcego.
Dalsze testy mogą obejmować:
- Rentgen klatki piersiowej
- Badanie moczu i hodowla moczu
- Kultura krwi
- Testowanie dla mono
- Powtarzaj liczbę krwinek
- Testy czynności wątroby
- PPD do badania na gruźlicę
- Test na HIV
- Próba sedymentacji (ESR) i test białka C-reaktywnego (CRP)
- Wirusowy panel oddechowy
Szczegółowe badanie lekarskie może dostarczyć dalszych wskazówek, szczególnie dotyczących owrzodzeń jamy ustnej, wysypki, powiększonych węzłów chłonnych lub klasycznych objawów chorób dziecięcych, takich jak choroba Kawasaki.
Po kilku tygodniach dziecka z gorączką niewiadomego pochodzenia (FUO) wykonuje się testy na mniej powszechne rzeczy. Może to obejmować sonogram brzuszny lub tomografię komputerową w celu wykrycia ukrytego ropnia, hodowli stolca, ANA (test zapalenia stawów), testów czynności tarczycy i testów przeciwciał pod kątem innych infekcji.
Jeśli wszystko to jest normalne, to badanie na niezakaźne przyczyny gorączki, takie jak młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, nowotwory złośliwe i zapalna choroba jelit, są zwykle następstwem.
Kaszel może wskazywać na chorobę układu oddechowego jako przyczynę gorączki, jak przeziębienie, które zamieniło się w zapalenie płuc lub infekcję zatok. Zmarłe zapalenie płuc lub mykoplazmowe zapalenie płuc może wywołać wysoką gorączkę i być może również być przyczyną jego objawów. Nie jest niczym niezwykłym, że infekcja trwa od jednego do trzech tygodni, zanim dziecko zacznie wykazywać poprawę.
Wskazówki do FUO Przyczyna
Oprócz pediatry, pediatryczny specjalista chorób zakaźnych i reumatolog dziecięcy mogą okazać się pomocni, jeśli dziecko ma przedłużoną gorączkę. Aby pomóc lekarzom zawęzić przyczyny gorączki dziecka, rozważ następujące pytania i potencjalne źródła gorączki:
- Czy był w pobliżu kogoś, kto był chory?
- Czy brakowało mu rutynowych szczepionek? (Twój lekarz może nie myśleć o chorobach , którym można zapobiec dzięki szczepionce, sądząc, że powinien zostać zaszczepiony i zabezpieczony przed nimi)
- Czy ostatnio wyjechał z kraju? (malaria lub inne choroby)
- Czy był w pobliżu jakichkolwiek zwierząt hodowlanych lub dzikich zwierząt? (bruceloza, tularemia)
- Masz jakieś zwięrzęta domowe? (Zakażenia salmonellą z gadów i psitakoza ptaków)
- Czy został ukąszony przez kleszcza? (Choroba Lyme, gorączka Q, gorączka plamista Gór Skalistych)
- Czy został porysowany przez kotka? (choroba kota-zadra)
- Czy jadł surowe lub niedogotowane potrawy lub pił niepasteryzowane mleko lub sok?
- Czy ma szmer serca? (bakteryjne zapalenie wsierdzia)
- Czy zażywał jakieś leki? (gorączka lekowa)
- Czy coś takiego przebiega w rodzinie? (rodzinna gorączka śródziemnomorska)
- Oprócz gorączki, czy miał inne objawy, takie jak nocne poty i utrata masy ciała? (chłoniak)
- Czy miał kiedyś takie epizody i czy wiązały się z wrzodami w ustach? (Zespół PFAPA)
> Źródła:
> Amerykańska Akademia Pediatrii. Red Book: Raport 2015 Komisji ds. Chorób Zakaźnych . Elk Grove Village, IL: Amerykańska Akademia Pediatrii; 2015.
> Długie SS, Pickering LK, Prober CG. Długotrwałe, nawracające i okresowe zespoły gorączki. Zasady i praktyka pediatrycznych chorób zakaźnych (wydanie czwarte), Część II , 2012, strony 117-127.