Szczepionki wykonały tak dobrą robotę kontrolowania chorób w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, że rodzice czasami zapominają, jak ważne są i jakie byłoby życie bez nich.
Obecne szczepionki i dawne programy szczepień kontrolowały 10 głównych chorób zakaźnych.
Niestety, nie wszyscy żyjemy w epoce poszczepiennej.
Choroby, które można zapobiegać szczepionce w erze po szczepieniu
Z wyjątkiem ospy wietrznej, wiele chorób wciąż szerzy się w krajach trzeciego świata i krajach rozwijających się, co może oznaczać powrót wszędzie tam, gdzie szczepionki zaczynają być opóźniane lub zatrzymywane. Na całym świecie organizacja World Heath Organization donosi, że nadal istnieje wiele chorób wieku dziecięcego związanych z tymi chorobami, których można zapobiegać poprzez szczepienia, w tym:
- błonica - 4 489 przypadków i 2500 zgonów (2011)
- Choroba Haemophilus influenzae typu b - 199 000 zgonów (2008)
- odra - 122 000 zgonów (2012)
- świnka - ponad 680 000 przypadków u dzieci i dorosłych (2012)
- noworodkowy tężec - 59 000 zgonów (2008)
- pertussis - 195 000 zgonów (2008)
- choroba pneumokokowa - 476 000 zgonów (2008)
- poliomyelitis - tylko 404 przypadki w 2013 r
- rotawirus - 453,000 zgonów (2008)
- różyczka - co najmniej 300 przypadków wrodzonego zespołu różyczki (2012 r.)
- różyczka - ponad 94 000 przypadków różyczki (2012)
- ospa (wyniszczona na całym świecie w 1980 r.)
- tężec - 63 000 zgonów (2008)
- żółta gorączka - 130 000 przypadków i 44 000 zgonów (2013)
Postępujemy jednak. CDC szacuje, że na całym świecie "około 13,8 miliona zgonów zostało powstrzymanych przez szczepienia przeciwko odrze w latach 2000-2012" i jesteśmy bliscy wykorzenienia polio.
Polio jest obecnie endemiczne tylko w dwóch krajach - Afganistanie i Pakistanie.
Epidemie i epidemie chorób zapobiegających szczepieniu
Epidemie chorób, którym można obecnie zapobiegać poprzez szczepienia, były kiedyś bardzo powszechne. W rzeczywistości epidemie odry występowały raz w dwu- lub pięcioletnich cyklach w Stanach Zjednoczonych, dotykając od 200 000 do 500 000 osób.
Chociaż odra została w większości wykorzeniona w Stanach Zjednoczonych, niektóre przypadki są importowane z innych części świata. Dzieje się tak dlatego, że odra pozostaje główną przyczyną śmierci małych dzieci na całym świecie.
Nawet przy niskim lub nieobecnym wskaźniku wielu zakażeń, takich jak odra, polio i błonica w Stanach Zjednoczonych, rodzice nie powinni zapominać, że te infekcje są zaledwie odejściem samolotu od twojego dziecka. Tak rozpoczęła się epidemia odry w Kalifornii z 2008 r. - nieszczepione dziecko, które podróżowało do Szwecji, było narażone na odrę, zachorowało i dostało wiele innych dzieci zarażonych wirusem odry.
To, jak szybko rozprzestrzeniają się te infekcje, podkreślają również inne niedawne epidemie i epidemie:
- wskaźniki błonicy, krztuśca i odry znacznie wzrosły po rozpadzie Związku Radzieckiego, ponieważ szczepionki stały się mniej dostępne w Rosji i innych krajach Nowo Niepodległych. W rzeczywistości przypadki błonicy osiągnęły poziom epidemii do 1995 r., A podczas epidemii zginęło ponad 4000 osób.
- wybuch epidemii odry w Irlandii w 2000 r. po rutynowym stosowaniu szczepionki MMR spadł z powodu obaw o bezpieczeństwo szczepionek, co doprowadziło do 1407 przypadków i przyjęcia 111 dzieci do szpitala. Co więcej, 13 dzieci było tak chorych, że musiały zostać przyjęte na oddział intensywnej terapii, siedem miało wentylatory mechaniczne, które pomagały im oddychać, a troje dzieci zmarło.
- wzrost liczby odry w Europie, do 30 000 w 2011 r., co doprowadziło do 8 przypadków śmierci, 27 przypadków zapalenia mózgu na odrą i 1 482 przypadków zapalenia płuc. Większość przypadków dotyczyła nieszczepionych (82%) lub niepełnie zaszczepionych (13%) osób po zmniejszeniu dawki szczepionki MMR ze względu na obawy dotyczące możliwego związku z autyzmem.
- epidemie polio w Holandii (1992) oraz Stany Zjednoczone i Kanada wśród ludzi Amish (1978) - wszyscy wśród nieimmunizowanych osób.
- epidemie pertussis w Japonii (1979) i Szwecji (1983) po zmniejszeniu odsetka immunizacji, co doprowadziło do śmierci 41 dzieci w tym roku w Japonii.
- wybuch epidemii odry w Holandii (1999-2000) wśród najczęściej niezaszczepionej społeczności, która zakończyła się 3 292 przypadkami odry, 72 hospitalizacjami i 3 zgonami.
- epidemia różyczki w 1991 roku wśród Amish w Pensylwanii, która miała niskie wskaźniki immunizacji, doprowadziła do 95 kobiet w ciąży zarażonych różyczką, spowodowało 9 poronień i 11 przypadków wrodzonego zespołu różyczki.
- w Japonii w 2013 r. odnotowano 14,357 przypadków różyczki i co najmniej 31 przypadków wrodzonego zespołu różyczki.
Błonica
Błonica jest chorobą, której można zapobiegać poprzez szczepienie wywołane przez bakterie Corynebacterium diphtheriae . Objawy mogą obejmować gorączkę, ból gardła i katar i mogą przypominać przeziębienie. Bakterie błonicze mogą wytworzyć toksynę, która może powodować tworzenie się gęstej białej błony, która może krwawić na gardle zakażonej osoby. Mogą również rozwinąć wygląd "szyi byka", ponieważ gruczoły w szyi są tak powiększone.
Rodzaj infekcji brzmi jak stwardnienie gardła na sterydach i zdecydowanie nie jest czymś, co chcesz, aby twoje dzieci miały, zwłaszcza, że niektóre z powikłań obejmują zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie serca), niedrożność dróg oddechowych, śpiączka i śmierć. W rzeczywistości od 5% do 10% nieszczepionych osób z dyfterytami umiera.
Chociaż w Stanach Zjednoczonych niewiele jest przypadków błonicy, przed rutynowym szczepieniem szczepionką przeciw błonicy (szczepionka D w D ), która rozpoczęła się w latach 20. XX wieku, odnotowano ponad 125 000 przypadków i 10 000 zgonów rocznie.
Haemophilus influenzae typ b
Ludzie często mylą tę infekcję bakteryjną z grypą, ale w rzeczywistości nie ma ona nic wspólnego z grypą, z wyjątkiem tego, że została odkryta podczas epidemii grypy.
Haemophilus influenzae typu b (Hib), przed rutynowym stosowaniem szczepionki Hib, był częstą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych i był częstą przyczyną bakteriemii (zakażenie krwi), zapalenia płuc i zapalenia wsierdzia (zakażenie zastawek serca ). Hib może również powodować infekcje bakteryjne w innych częściach ciała, w tym zapalenie tkanki łącznej (infekcje skóry), ropne zapalenie stawów (infekcje stawów) i zapalenie kości i szpiku (infekcje kości).
Epiglottis, kolejna infekcja, która może być wywołana przez bakterie Hib, to nagły wypadek medyczny, którego obawiali się lekarze i rodzice, ponieważ dzieci dotknięte chorobą wymagały bardzo szybkiego i fachowego leczenia, aby przeżyć.
Przed rutynowym stosowaniem szczepionki Hib w 1988 r. Około 20 000 dzieci miało zakażenia Hib każdego roku, w tym 12 000 przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Powikłania zapalenia opon mózgowych mogą być ciężkie, dotykając około 30% dzieci i obejmują głuchotę, drgawki, ślepotę i upośledzenie umysłowe. A około 5% dzieci z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, które zostały spowodowane przez bakterie Hib zmarło.
Odra
Odra jest wyjątkowo zakaźną infekcją wirusową. Zanim rutynowa odra rozpoczęła się w Stanach Zjednoczonych w 1963 roku, około 4 miliony przypadków odry występowało każdego roku.
I niestety, około 20% dzieci, które miały odrę, miałoby powikłania, w tym infekcje ucha (10%), zapalenie płuc (5%) i zapalenie opon odry (0,1% lub 1 na 1000). Zapalenie mózgu to zapalenie mózgu, które może prowadzić do drgawek, głuchoty i uszkodzenia mózgu.
Co najważniejsze, około 1 do 3 na 1000 przypadków odry prowadzi do śmierci.
Ponieważ jest to bardzo zakaźne, nadal jest to problem w wielu częściach świata, a niektórzy rodzice nadal martwią się o bezpieczeństwo szczepionki MMR i ewentualne powiązania z autyzmem, eksperci ds. Zdrowia pilnują odrodzenia odry na wypadek spadku liczby szczepień .
Świnka
Świnka jest formą zapalenia ślinianek przyusznych (zapalenie ślinianki przyusznej) wywoływaną przez paramyksowirusa. Powikłania mogą obejmować zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie jąder (zapalenie jajników lub jąder), zapalenie trzustki i zapalenie mięśnia sercowego.
Z wyjątkiem sporadycznych wybuchów świnki, świnka jest obecnie rzadkością w Stanach Zjednoczonych. Szczepionka przeciwko śwince została wprowadzona w 1968 r. I zaczęła być stosowana rutynowo w 1977 r. (Jest to środkowe M w szczepionce M M R).
Na całym świecie w 2006 r. Było ponad 400 000 przypadków świnki.
Krztusiec
Krztusiec, lub krztusiec, jest spowodowany przez bakterie Bordetella pertussis . Chociaż obecnie kojarzy się z wywoływanie denerwującego, długotrwałego kaszlu u nastolatków i dorosłych, ważne jest, aby pamiętać, że krztusiec był jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu zakażeń u dzieci. W rzeczywistości, przed rutynowym stosowaniem szczepionki przeciw krztuścowi w latach czterdziestych, około 1 na każde 750 dzieci w Stanach Zjednoczonych zmarłoby z powodu kokluszu każdego roku.
Do powikłań zakażeń związanych z krztuścem należą napady padaczkowe, zapalenie płuc, bezdech, encefalopatia (zmieniony stan psychiczny), a do 1% zakażonych niemowląt faktycznie umiera z powodu krztuśca.
W przeciwieństwie do większości innych chorób, którym można zapobiec dzięki szczepionce, każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje około 5000 do 7 000 przypadków krztuśca. Dzieje się tak głównie dlatego, że odporność na szczepionki przeciw krztuścowi od dzieciństwa (aP w szczepionce DT aP ) zwykle zanika po 5-10 latach, więc nastolatki i dorośli mogą uzyskać krztusiec, a następnie przekazać go noworodkom i niemowlętom, które nie ukończyły szczepień przeciwko krztuścowi. jeszcze. Zalecenia dotyczące dawki przypominającej ( Tdap ) w wieku 12 lat powinny jednak pomóc w zwalczaniu tych zakażeń wywołanych przez krztusiec.
Paraliż dziecięcy
Chociaż ludzie rzadko myślą o polio, a niektórzy uważają, że został już wykorzeniony, w 2006 r. Na świecie było ponad 2000 przypadków polio. Większość przypadków jest obecnie skoncentrowana w zaledwie kilku krajach, w tym w Afganistanie i Pakistanie, gdzie wciąż endemiczny.
Zanim w 1955 r. Zaczęto stosować szczepionkę przeciwko polio, epidemie polio były powszechne również w Stanach Zjednoczonych. Polio jest spowodowane wirusem i chociaż wiele dzieci, które uległy zakażeniu, nie ma żadnych objawów, około 1 na 200 zarażonych rozwija się z porażeniem polio. Wiele z tych dzieci ma stałą niepełnosprawność, a 5 do 10% nie przeżywa.
Podczas regularnych wybuchów epidemii w Stanach Zjednoczonych odnotowywano rocznie około 21 000 przypadków porażenia polio. Rodzice obawiali się polio tak bardzo, że baseny i place zabaw były zamknięte w lecie, gdy dochodziło do epidemii.
Masowe kampanie szczepień w kilku pozostałych krajach, w których polio stanowi problem i kontynuowana immunizacja we wszystkich innych częściach świata, powinna wkrótce sprawić, że cel wyeliminowania polio stanie się rzeczywistością.
Różyczka
Różyczka jest również znana jako niemiecka odra lub "trzydniowa odra" iw przeciwieństwie do większości innych infekcji, którym można zapobiec, ta wirusowa choroba jest zwykle dość łagodna. W rzeczywistości wiele osób z różyczką nie ma nawet żadnych objawów. Reszta ma powiększenie węzłów chłonnych (obrzęk węzłów chłonnych), wysypkę i gorączkę niskiej jakości, która zwykle utrzymuje się przez trzy dni.
Jeśli różyczka jest tak łagodna, dlaczego potrzebujemy szczepionki przeciwko różyczce?
Głównym powodem jest to, że nawet 80% dzieci urodzonych przez matki z różyczką w pierwszym trymestrze ciąży często rozwija zespół wrodzonej różyczki z podwyższonym ryzykiem poronienia. Te dzieci zazwyczaj rodzą się z wieloma wadami wrodzonymi, w tym zaćmą, głuchotą, jaskrą, wadami serca, zapaleniem wątroby, niską masą urodzeniową, upośledzeniem umysłowym, małogłowiem (mała głowa) i plamicą małopłytkową (mała liczba płytek we krwi).
Podczas wybuchu epidemii różyczki w latach 1964-1965 wystąpiło około 20 000 przypadków wrodzonego zespołu różyczki. Różyczka jest teraz rzadka w Stanach Zjednoczonych od czasu wprowadzenia szczepionki przeciwko różyczce w 1969 r. (Jest częścią szczepionki MM R ), ale nadal stanowi problem w pozostałej części świata, z ponad 250 000 przypadków w 2006 r.
Tężec
Większość rodziców kojarzy tężca z "szczęką śliną" i potrzebuje zastrzyku tężca, jeśli wkroczysz na zardzewiały gwóźdź.
Infekcja u noworodków (noworodkowy tężec z zakażonym pępkiem) był najczęstszym typem infekcji tężcem i był dość poważny, ponieważ zmarło aż 95% dzieci. Infekcje te zaczęły się już zmniejszać, gdy szczepionka przeciwko tężcowi została wprowadzona w 1938 r., Ze względu na lepsze warunki porodu i higienę.
Tężec spowodowany jest przez toksyny wytwarzane przez bakterie Clostridium tetani . Zarodniki bakterii C. tetani występują powszechnie w glebie i jelitach wielu zwierząt. Zarodniki mogą łatwo zanieczyścić skaleczenia, zadrapania i inne rany - szczególnie brudne rany.
W przeciwieństwie do wszystkich innych chorób, którym można zapobiec dzięki szczepionce, tężec nie jest zakaźny.
Dobra higiena i ciągłe szczepienia szczepionką przeciw tężcowi (szczepionki T w D T aP i T dap) doprowadziły do niskiego poziomu tężca w Stanach Zjednoczonych. Nadal jest to duży problem na całym świecie.
Inne choroby, które można zapobiegać szczepieniu
Oprócz 10 głównych zakażeń, które zostały podbite lub dobrze kontrolowane w Stanach Zjednoczonych za pomocą szczepionek, eksperci w dziedzinie zdrowia nadal pracują nad wyeliminowaniem innych za pomocą nowych szczepionek.
Należą do nich wirusy i bakterie, które zmieniają lub zawierają wiele szczepów, a więc obecne szczepionki pomagają, ale nie wyeliminowały całkowicie chorób. Obejmuje to szczepionkę przeciw grypie, która musi być podawana co roku, szczepionki pneumokokowe, meningokokowe i rotawirusowe, które atakują tylko niektóre szczepy bakterii i wirusów oraz ospę wietrzną, wirusowe zapalenie wątroby typu B i szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, które nie zostały wcześniej zaszczepione. danym ludziom wystarczająco dużo, aby wyeliminować te infekcje.
- Grypa - mimo że zalecana jest coroczna szczepionka przeciw grypie dla wszystkich dzieci w wieku co najmniej sześciu miesięcy, w ciągu ostatnich kilku lat nadal utrzymuje się od 44 do 67 przypadków grypy wśród dzieci, głównie wśród nieszczepionych dzieci.
- Rotawirus - na całym świecie od roku około 450 000 do 600 000 zgonów z powodu rotawirusa jest częstą przyczyną biegunki. W Stanach Zjednoczonych rotawirus wywołuje około 3 miliony przypadków biegunki, co prowadzi do około 80 000 hospitalizacji i 20 do 40 zgonów, chociaż obecnie znacznie spada, gdy mamy dwie szczepionki rotawirusowe - RotaTeq i Rotarix.
- Ospa wietrzna - chociaż wielu rodziców uważa, że ospa wietrzna jest łagodną infekcją, przed rutynowym stosowaniem Varivax, szczepionki przeciwko ospie wietrznej w 1995 r., Występowało rocznie około 4 milionów przypadków ospy wietrznej, ze średnią 10 500 hospitalizacji i 100 zgonów rocznie.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B - około 400 milionów na świecie jest chronicznie zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, w tym ponad 1 milion osób w Stanach Zjednoczonych. Dzieci mogą zapadać na WZW typu B z krwi i płynów ustrojowych, a jeśli rodzą się z matką z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej po urodzeniu dostali pierwszą szczepionkę przeciw WZW typu B. Ten plan uniwersalnych szczepień niemowląt znacznie zmniejszył liczbę przypadków zakażeń wirusowym zapaleniem wątroby typu B u dzieci. Ponieważ niektóre dzieci chorują na WZW typu B bez żadnych czynników ryzyka, ważna jest dawka urodzeniowa szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, nawet jeśli matka nie choruje na WZW typu B.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A - w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B, dzieci zwykle otrzymują żółtaczkę typu A z przedszkola i od jedzenia zanieczyszczonej żywności, w tym owoców morza, świeżych produktów oraz z wybuchów w restauracjach. Większość dzieci w krajach rozwijających się w końcu zaraża się wirusem zapalenia wątroby typu A i choć zazwyczaj nie jest śmiertelna, jest jedną z najczęstszych chorób, którym można zapobiec w Stanach Zjednoczonych.
- Pneumococcus - bakterie pneumokokowe lub Streptococcus pneumoniae mogą powodować zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, bakteriemię i infekcje ucha. Dwie szczepionki przeciw pneumokokom, w tym szczepionka Prevnar podawana w ramach rutynowego schematu szczepienia dzieci, oraz Pneumovax, podawana starszym dzieciom wysokiego ryzyka i dorosłym, pomaga w zmniejszeniu tych zakażeń. Zanim szczepionki były dostępne, S. pneumoniae spowodowałoby około 700 przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych i 200 zgonów rocznie u dzieci. Uważa się, że na całym świecie około 1,9 miliona zgonów każdego roku u dzieci w wieku poniżej 2 lat.
- Meningokoki - bakterie meningokokowe lub meningitidy z rodzaju Neisseria prowadzą do ponad 50 000 zgonów rocznie na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych jest około 2000 do 3500 przypadków rocznie, a około 10% chorych dzieci umiera. Szczepionki meningokokowe Menactra i Menveo są zalecane dla wszystkich dzieci w wieku 11-12 lat.
Niestety, istnieje wiele zakażeń dzieciobójczych, na które nie ma jeszcze szczepionek, takich jak malaria (ponad 850 000 zgonów rocznie), gruźlica (450 000 zgonów rocznie) i HIV / AIDS (ponad 320 000 zgonów rocznie).
> Źródła:
> Plotkin: Vaccines, wyd.
> Mandell, Bennett i Dolin: Principles and Practise of Infectious Diseases, wyd.
> Long: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, wyd.
> Gershon: Krugman's Infectious Diseases of Children, wyd.
> Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, wyd.
> CDC. Szczepienia zapobiegające zgonom oraz globalna wizja i strategia szczepienia, 2006-2015. MMWR. 12 maja 2006 r.
> CDC. Błonica w byłym Związku Radzieckim: ponowne wystąpienie choroby pandemicznej. Pojawiające się choroby zakaźne. Grudzień 1998 r.
> Wybuch odry w Dublinie, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Choroby, którym można zapobiegać przy szczepieniu: aktualne perspektywy w kontekście historycznym, Część I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.