Znieczulenie zewnątrzoponowe jest najczęstszą formą znieczulenia stosowaną przy porodzie. Ponieważ znieczulenie zewnątrzoponowe znieczula cały obszar między piersiami i kolanami, możesz zastanawiać się, w jaki sposób możesz wypchnąć swoje dziecko podczas porodu. Podczas gdy niektóre badania skupiały się na tym, czy znieczulenie zewnątrzoponowe zmienia sposób, w jaki wypychasz dziecko, wyniki są mieszane. Niektóre badania pokazują, że istnieje interferencja, podczas gdy inne pokazują, że nie ma różnic w wynikach.
Najważniejsze jest to, co dzieje się z tobą i twoją pracą. Wiedząc, czego się spodziewać, możesz naprawdę zrozumieć, co się dzieje.
Wzywa do popchnięcia za pomocą produktu Epidural
Pragnienie pchnięcia jest tym, co pracujące kobiety doświadczają w czasie narodzin. Czasami to pragnienie jest przytłaczające, a kobiety opisują to jako coś, co robi ich ciało i nie mają nad nim kontroli. Innym razem oznacza to po prostu, że lepiej jest naciskać, szczególnie u szczytu skurczu, niż czuć, że się nie popycha. U niektórych kobiet znieczulenie zewnątrzoponowe może osłabić lub wyeliminować chęć popchnięcia drugiego etapu porodu. Prowadzi to do obniżenia wydajności pracy. Ściskanie w dół to termin, który opisuje oczekiwanie na naciśnięcie, aż dziecko znajdzie się dość daleko w miednicy. To pozwala matce odpoczywać i uważano, że zapobiega:
- Niepokój płodu
- Długotrwałe popychanie
- Niektóre malpozycje płodu lub pozwalają dziecku czas na obrót w lepszej pozycji
- Matka z poczucia niewiarygodnego wyczerpania wysiłków
Pamiętaj, że macica kontynuuje swoje wysiłki, nawet bez pomocy matki. Jednak korzyści płynące z umożliwienia dziecku rotacji i schodzenia mogą być korzystne dla wszystkich zaangażowanych. Zostało to stwierdzone w niektórych badaniach, podczas gdy inne nie znalazły żadnych korzyści, a także w pobliżu znikomego ryzyka wypróbowania tej metody popychania.
Wiele szpitali używa tego jako swojego protokołu.
Stanowiska do pchania za pomocą produktu Epidural
Ponieważ znieczulenie zewnątrzoponowe znieczula matkę, nie może przyjąć wielu pozycji z powodu braku uczucia. Ogranicza to liczbę możliwych pozycji, co może utrudniać postęp w czasie porodu.
Pamiętaj, że to zależy od matki i matki, niektóre kobiety będą miały więcej ruchu niż inne, może to zmienić to, co możesz zrobić, choć nadal będzie to wymagało dużego wsparcia ze strony otoczenia. Przy dobrym wsparciu ze strony twojego partnera, doula , pielęgniarek pracujących i innych, istnieje kilka pozycji, które matka może nadal zakładać, w tym:
- Półsiedzący z ludźmi lub podporami na nogi
- Bok leżący
- Obsługiwane przysiady
- Semi-podatny
- Klęcząc u stóp łóżka, pochylając się nad nim
- Nałóż ze strzemionami lub podporami na nogi
Należy pamiętać o tym, że pomagając osobom znieczulonym na zewnątrzoponowo należy zachować ostrożność, aby nigdy nie rozszerzać nóg lub innych stawów. Możliwe jest wyrządzenie szkody ciału matki, ponieważ nie jest w stanie odczuwać bólu. Nie wie, kiedy powiedzieć, żebyś przestała, jak normalnie, gdybyś przeciął jej stawy.
Limity czasowe w pchaniu
Badania pokazują, że ograniczenia czasowe, w których zarówno mama, jak i dziecko dobrze sobie radzą, nie są konieczne.
Ponieważ znieczulenie zewnątrzoponowe może wydłużyć czas potrzebny do wypchnięcia dziecka, jeśli mama i dziecko dobrze sobie radzą, należy zapytać lekarza lub położną, czy istnieje jakikolwiek powód, dla którego nie powinno się pozwolić na kontynuowanie wysiłku przed wykonaniem cesarskiego cięcia . Czasami proste zmiany pozycji będą pomocne przy przenoszeniu pracy do przodu i przynoszeniu dziecka.
Epidural Komplikacje
Podczas gdy zmniejszenie bólu jest korzyścią ze znieczulenia zewnątrzoponowego, lek ten zwiększa ryzyko, że:
- Potrzeba Pitocin (syntetycznej postaci hormonu oksytocyny), która może "nie być tak bezpieczna, jak kiedyś sądzono", zgodnie z raportem z 2013 roku The American College of Położnicy i ginekolodzy
- Potrzebujesz kleszczyków lub ekstrakcji próżniowej
- Mieć nacięcie krocza
- Potrzebujesz więcej czasu na popychanie niż w przeciwnym razie
- Zwiększ długość drugiego etapu, ponieważ Twoje mięśnie są mniej zdolne do pomocy w obróceniu dziecka w preferowane pozycje do porodu
Zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego najprawdopodobniej nie będzie miało większego wpływu na twoją zdolność do popychania, a najbardziej prawdopodobną komplikacją będzie dłuższa faza popychania. To powiedziawszy, wiele kobiet chętnie zamawia kilka dodatkowych minut porodu z ulgą w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Jeśli planujesz mieć znieczulenie zewnątrzoponowe, porozmawiaj ze swoim lekarzem i doula o tym, jak chcesz poradzić sobie z pchającą fazą porodu.
> Źródła:
> Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów: Badania wskazują na niepożądane działanie Pitocyny u noworodków (2013)
> Lemos A, Amorim MMR, Dornelas de Andrade A, de Souza AI, Cabral Filho J, Correia JB. Metody pchania / opuszczania dla drugiego etapu pracy. Baza danych systematycznych Cochrane 2017, Numer 3. Nr. Nr: CD009124. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009124.pub3
> Lieberman, E. i O'donoghue, C. (2002).
> Osborne K, Hanson L. Utrata lub obniżenie: strategia przekładania dowodów z drugiego etapu pracy na praktykę okołoporodową. J Perinat Noworodki Nurs. 2014 kwiecień-cze; 28 (2): 117-26. doi: 10.1097 / JPN.0000000000000023.
> Niezamierzone skutki analgezji zewnątrzoponowej podczas porodu: systematyczny przegląd. American Journal of Obstetrics and Gynecology