Episiotomia to chirurgiczne nacięcie w kroczu (obszar skóry między pochwą a odbytem). Jest to również duża kontrowersja w dzisiejszym porodzie.
Erypotomię mierzy się w stopniach - najczęściej jest to 2 stopień (w połowie drogi między pochwą a odbytem), a najmniej powszechny to 4 stopień (rozciągający się przez odbytnicę, nazywany epiziorektroprotomią).
Istnieją również różne rodzaje nacięcia krocza. Linia środkowa jest najbardziej rozpowszechniona w USA (rozciąga się bezpośrednio w kierunku odbytu), a środkowo-boczny jest przekątną w kierunku każdej ze stron, aby zapobiec rozdarciu w odbycie.
Dr JM Thorp, w nacinaniu krocza: czy można rutynowo chronić jego rutynowe zastosowanie? , "Nie ma wielu dowodów na poparcie rutynowego stosowania nacięcia krocza" Ta procedura może znacznie zwiększyć częstość pęknięć trzeciego i czwartego stopnia.Niewiele jest danych potwierdzających założenie, że ta procedura zapobiega relaksacji miednicy. "
American College of Obstetricians i Gynecologists twierdzą, że nacięcie krocza "nie zawsze jest konieczne" i "nie powinno się uważać za rutynowe".
Korzyści
Mówi się, że erytotomia zapewnia następujące korzyści:
- Przyspiesz narodziny
- Zapobiegaj łzawieniu
- Chroni przed nietrzymaniem moczu
- Chroni przed rozluźnieniem dna miednicy
- Leczy łatwiej niż łzy
Wszystkie te wydają się być ważnymi przyczynami.
Faktem jest, że badania medyczne nie dowiodły żadnej z tych korzyści. W rzeczywistości w niektórych przypadkach odwrotnie jest tak naprawdę. Episotomia może rzeczywiście wyrządzić krzywdę. Chociaż zawsze będzie niewielki procent kobiet, dla których episiotomia jest korzystna.
Skutki uboczne
Zgłaszano następujące działania niepożądane związane z nacięciem krocza:
- Infekcja
- Zwiększony ból
- Zwiększenie szarpanych pochwy w trzecim i czwartym stopniu zaawansowania (eufemistycznie nazywanych rozszerzeniami)
- Dłuższe czasy gojenia
- Zwiększony dyskomfort po wznowieniu stosunku
Położna MH Bromberg mówi najlepiej: "Przegląd piśmiennictwa na temat nacięcia krocza wskazuje na prawdopodobieństwo, że jest nadużywany, w najlepszym razie z niedorzecznym uzasadnieniem. Wydaje się słuszne wyciągać wniosek, że mediana nacięcia krocza nie ma dużej przewagi nad pierwszą (w skórze ) lub drugiego stopnia (do mięśnia podskórnego), gdy nie ma żadnych nadrzędnych wskazań płodu. "
Krążenie krwinek czerwonych nie zawsze jest konieczne i można zrobić wiele, aby zmniejszyć szanse na wykonanie chirurgicznego nacięcia. Niektóre środki zapobiegawcze to:
- Dobre odżywianie (zdrowsza skóra rozciąga się łatwiej)
- Kegels (ćwiczenia mięśni dna miednicy)
- Prenatalna dyskusja z lekarzem prowadzącym na temat nacięcia krocza
- Prenatalny masaż krocza
- Zwolniony etap wypychania (drugi etap)
- Ciepłe okłady, masaż krocza i wsparcie podczas porodu
Pamiętaj, że jak w przypadku każdej procedury medycznej, zawsze jest czas i miejsce, w którym jest to ważna opcja, w której przydatna jest dobra komunikacja z lekarzem.
Jak zawsze, poznanie twoich praw jako pacjenta / klienta i wiedza o twoim ciele i proponowanej procedurze zajmie ci dużo czasu.
Powodzenia i dobrego urodzenia !
Źródła:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomia i wzrost ryzyka krwawienia położniczego w późniejszym porodzie z pochwy. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Wytyczne Grupa próbna. Interwencja behawioralna mająca na celu poprawę opieki położniczej. N Engl J Med. 2008 Maj 1; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Czynniki ryzyka poronień kanałowych u kobiet pierwotnych. Am J Perinatol. 2008 Maj; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Czynniki ryzyka związane z różnicami łzy zwieracza odbytu między położnictwem, położnicami prywatnymi i dostawami rezydentów. Int Urogynecol J Dna miednicy. 2008 13 marca.
Wykorzystanie nacięcia krocza i szczypiec w czasie porodu, wzrost współczynnika C. AHRQ News and Numbers, 28 kwietnia 2011. Agencja ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Wpływ technik popychania na poród u matki i płodu: randomizowane badanie. Narodziny. 2008 Mar; 35 (1): 25-30.