Stan scharakteryzowany przez częściowe oderwanie łożyska
Krążenie podkorowe jest nieprawidłową akumulacją krwi między łożyskiem a ścianą macicy. Naukowcy nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje, ale w niektórych przypadkach może to być spowodowane fizycznym uszkodzeniem tkanek łożyska lub nieprawidłowym przywieraniem zapłodnionego jaja podczas implantacji.
Chociaż stan taki jak ten może wywoływać alarm, nie powinien sugerować, że stracisz dziecko.
W rzeczywistości, jeśli krwiak jest mały, rozwija się we wczesnej ciąży, a poza tym jest wolny od objawów, szansa na urodzenie dziecka jest dobra.
Krwotok podchoroniowy nie jest całkowicie niezbyt częsty, a niektóre badania sugerują, że odsetek wszystkich ciąż wynosi 22 procent, podczas gdy u innych odsetek wynosi zaledwie 0,5 procent.
Objawy krwiaka podskórnego
Kobieta z podskornicowym krwiakiem może odczuwać krwawienie, od lekkiego plamienia do ciężkiego przepływu ze skrzepami. Skurcze są również powszechne. Inni tymczasem nie będą mieli żadnych objawów. W rzeczywistości, wiele podskornicowych krwiaków występuje tylko podczas rutynowego badania ultrasonograficznego.
Szacuje się, że krwawienie z pochwy dotyka jedną na cztery kobiety w pierwszej połowie ciąży i jest częstym powodem ultrasonografii w pierwszym trymestrze.
Ryzyko komplikacji
Krążenie podskornicowe może zwiększać ryzyko powikłań ciążowych, takich jak poronienie , poród przedwczesny , oderwanie łożyska i przedwczesne pęknięcie błon.
Ryzyko jest w dużej mierze związane z wielkością krwiaka, ciążą płodu i wiekiem matki.
W zasadzie krwiaki stwierdzone podczas wczesnej części pierwszego trymestru są mniej problematyczne niż te odkryte później w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży. Nie wszystkie krwiaki będą się powiększać (a niektóre nawet cofają się), ale te, które to robią, mogą częściowo pozbyć się łożyska z miejsca jego przywiązania na macicy.
Jeśli pozbędzie się więcej niż 30 procent krwiak może urosnąć jeszcze bardziej, powodując przedwczesne pęknięcie błon i prowadząc do spontanicznej aborcji .
Mówiąc ogólnie, małe krwiaki na powierzchni łożyska mają o wiele mniejsze nasilenie niż te, które rozwijają się pod łożyskiem lub za błoną płodową.
Z punktu widzenia statystycznego krwiak podpowłokowy wiąże się ze stosunkowo niskim ryzykiem porodów przedwczesnych w porównaniu z kobietami bez krwiaka. Dla kontrastu, krwiak może zwiększyć ryzyko przedwczesnego pęknięcia błon komórkowych o 61 procent, a odkształcenie łożyska o więcej niż 300 procent, wynika z badań przeprowadzonych przez Departament Położnictwa i Ginekologii na Washington University w St. Louis.
Możliwości leczenia
Niestety, niewiele można zrobić, jeśli zdiagnozowany zostanie krwiak podpowłokowy. W zależności od umiejscowienia i wielkości krwiaka lekarz może zalecić regularne wizyty kontrolne, ale w przeciwnym razie należy unikać forsownych ćwiczeń, podnoszenia ciężkich ćwiczeń lub nadmiernego wysiłku fizycznego. Odpoczynek jest zwykle zalecany, aby uniknąć wzrostu ciśnienia krwi, podczas gdy duże nawodnienie może pomóc w zapobieganiu zaparciom i późniejszym wysiłkom, które mogą zwiększać krwawienie.
Rzadziej lekarz może zalecić stosowanie rozcieńczalników krwi w celu wykrwawienia skrzepu.
Jeśli szanse na poronienie są wysokie, niektórzy lekarze stosują terapię estrogenową i progesteronową, aby spowolnić lub zapobiec dalszemu krwotokowi.
> Źródła:
> Palatnik, A. i Grobman, W. "Związek między krwiakiem podchorniczym pierwszego trymestru, długością szyjki macicy a porodem przedwczesnym." Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (3): 403.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.05.019.
> Tuuli, M .; Norman, S .; Odibo, A. i in. "Wyniki okołoporodowe u kobiet z krwiakiem podchoronikowym: systematyczny przegląd i metaanaliza". Obstet Gynecol, 2011; 117 (5): 1205-12. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31821568de.