Eclampsia jest poważnym stanem najczęściej definiowanym jako drgawki lub śpiączka u pacjenta z innymi wskazaniami nadciśnienia indukowanego ciążą. Eclampsia była kiedyś uważana za punkt końcowy stopniowo pogarszającej się stanu przedrzucawkowego, ale tak już nie jest. Zamiast tego, obecnie uznaje się, że niektórzy pacjenci mogą rozwinąć rzucawkę - lub "objawy ekleptyczne" - bezpośrednio, bez wcześniejszego pojawienia się jakichkolwiek objawów innych niż wysokie ciśnienie krwi.
Objawy
Pomimo tej zmiany w sposobie postrzegania eclampsii, wciąż powszechne jest mówienie o stanie pod względem stanu przedrzucawkowego , dlatego oficjalna definicja wciąż mówi o atakach lub śpiączce "w stanie przedrzucawkowym". Ta nieco przestarzała fraza odnosi się do różne objawy - wraz z charakterystycznymi napadami - które mogą obejmować:
- Białko w moczu
- Podwyższone ciśnienie krwi (> 140 mmHg skurczowe lub> 90 mmHg rozkurczowe)
- Ból brzucha
- Zmniejszenie ilości wydalanego moczu
- Objawy "niepokoju płodowego", tj. Wskazania, że dziecko ma problemy
- Niska liczba płytek krwi
Te dodatkowe objawy stanowią tło, na którym postawiono diagnozę rzucawki, ale nie są wymagane do postawienia diagnozy. W przypadku wysokiego ciśnienia tętniczego napady padaczkowe lub śpiączka są określonymi objawami rzucawki i jedynym objawem wymaganym do postawienia diagnozy. Każda kobieta w ciąży z wysokim ciśnieniem krwi, która ma napad, którego nie można przypisać do jakiejś innej przyczyny, można zdiagnozować za pomocą rzucawki.
Jak powszechna jest eklampsja?
Chociaż eclampsia jest bardzo poważnym stanem, który może zagrozić życiu zarówno matki, jak i dziecka, jest stosunkowo rzadki w świecie zachodnim. Dane dotyczące tego, ile kobiet cierpi na rzucawkę, sugerują, że problem dotyczy około 5 kobiet na każde 10 000 osób, które rodzą, lub około połowy jednej dziesiątej procent kobiet w ciąży.
Około jedna piąta wszystkich przypadków ma miejsce między 20 a 31 tygodniem ciąży; około jednej trzeciej występuje w czasie porodu lub 48 godzin wcześniej. Eclampsia jest niezwykle rzadka przed 20 tygodniem ciąży, a przypadki, które pojawiają się w tym czasie, są zazwyczaj oznaką innych zaburzeń leżących u podstaw, takich jak molarna ciąża lub problem metaboliczny.
Eclampsia występuje częściej u młodych (nastoletnich) kobiet i osób w wieku powyżej 35 lat. Bez względu na wiek, rzucawka jest częstsza u kobiet, które nigdy wcześniej nie rodziły. Dane wskazują, że chociaż mniejszości wydają się być bardziej zagrożone, najprawdopodobniej jest to efekt czynników społeczno-ekonomicznych, takich jak dostęp do opieki zdrowotnej, a nie prawdziwy efekt biologiczny.
Źródła:
> Geograficzne różnice w częstości występowania nadciśnienia w czasie ciąży. Światowa Organizacja Zdrowia Międzynarodowe badania nad chorymi z nadciśnieniem tętniczym. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 158: 80.
> Sibai, BM. Diagnostyka, zapobieganie i leczenie rzucawki. Obstetrics and Gynecology 2005; 105: 402.
> Sibai, BM, McCubbin, JH, Anderson, GD, et al. Rzucawka. I. Uwagi z 67 ostatnich przypadków. Obstetrics and Gynecology 1981; 58: 609.
> Raporty grupy roboczej dotyczące wysokiego ciśnienia krwi u kobiet w ciąży. National Institutes of Health, Washington, DC 2000.