Zazwyczaj podczas porodu stosuje się łagodzenie bólu, szczególnie w przypadku powikłań podczas ciąży lub porodu. Jedną z najczęstszych form uśmierzania bólu jest zabieg zwany znieczuleniem zewnątrzoponowym, w którym znieczulenie podaje się bezpośrednio do znieczulenia zewnątrzoponowego (najbardziej zewnętrznego odcinka) rdzenia kręgowego.
Ponad 50 procent kobiet rodzących w szpitalach stosuje znieczulenie zewnątrzoponowe.
Celem tej procedury jest zapewnienie analgezji (uśmierzenie bólu), a nie znieczulenia (uczucie braku kontaktu z ciałem), aby kobieta mogła w pełni doświadczyć porodu jej dziecka. Działa poprzez drętwienie dolnej połowy ciała poniżej miejsca, w którym cewnik IV jest wkładany do kręgosłupa.
Podobnie jak w przypadku samego znieczulenia, istnieje więcej niż jedna forma znieczulenia zewnątrzoponowego, którą może poddać kobieta. Jeden typ jest uważany za ciągłe klasyczne znieczulenie zewnątrzoponowe , podczas gdy drugi nazywa się chodzącym nadtwardówkiem zewnątrzoponowym (czyli połączonym znieczuleniem zewnątrzoponowym).
Różnica między klasycznym a chodzącym
Chłonne znieczulenie zewnątrzoponowe wykorzystuje te same leki, co klasyczne znieczulenie zewnątrzoponowe tylko w znacznie mniejszych ilościach. Koktajl lekowy zawiera zazwyczaj narkotyk (morfinę, fentanyl) i lekarstwo, takie jak adrenalina, w celu przedłużenia działania znieczulającego i ustabilizowania ciśnienia krwi u kobiety.
Chodzący znieczulica zewnątrzoponowa nie ma "martwego" odrętwienia, jakie może wywołać klasyczne znieczulenie zewnątrzoponowe; raczej zapewnia ona kobietom wystarczającą ulgę w bólu, ale nadal jest świadoma skurczów.
I pomimo swojej nazwy, większość kobiet otrzymujących chłonne znieczulenie zewnątrzoponowe nie będzie chodzić, z powodu osłabienia nóg, niskiego ciśnienia krwi lub po prostu wyboru. (Wiele szpitali zniechęci do chodzenia z powodów związanych z ubezpieczeniem).
Zalety
Jedną z zalet chodzącego znieczulenia zewnątrzoponowego jest to, że zdolność poruszania się sprzyja skurczom. Zmniejsza to ból i skraca w większości przypadków przebieg porodu.
Zmniejsza także zapotrzebowanie na kleszcze i ekstrakcję próżniową.
Mobilność jest szczególnie przydatna w drugim etapie porodu (popychanie), w którym przyjęcie pozycji bardziej stojącej lub siedzącej może pomóc w porodzie. Daje również kobiecie większą kontrolę nad ciałem, co może poprawić jej stan emocjonalny w trakcie porodu.
Kilka badań wykazało również, że chodzące znieczulenie zewnątrzoponowe wiąże się z niższymi wskaźnikami cesarskiego cięcia .
Niedogodności
Z drugiej strony, posiadanie mniejszej dawki znieczulenia przekłada się na mniejszą ulgę w przypadku nadzwyczajnego bólu. Jako takie, kobiety czasami przechodzą z chodzenia do klasycznej nadtwardówkowej ręki pośredniej. Na szczęście jest to łatwa zmiana, a ulga jest zwracana, gdy tylko dostarczane są leki o wyższej dawce.
Podczas gdy chodzące znieczulenie zewnątrzoponowe naraża Cię na znacznie niższe dawki leków, nie "całkowicie usuwa ryzyko związane z leczeniem. Typowe ryzyko może obejmować:
- Nudności
- Dreszcz
- Dzwonienie w uszach
- Ból pleców
- Zlokalizowany ból w miejscu wstawienia cewnika
- Nagły spadek ciśnienia krwi
- Trudności z oddawaniem moczu
- Silny ból głowy spowodowany wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego
- W rzadkich przypadkach uszkodzenie nerwu w miejscu wprowadzenia cewnika
Chociaż nie ma dowodów na to, że znieczulenie zewnątrzoponowe może spowodować uszkodzenie dziecka, niektóre matki są w sposób zrozumiały zaniepokojone tym, że pośrednie narażenie na leki znieczulające może wpływać na oddychanie i bicie serca dziecka w chwili narodzin.
Dlatego ważne jest, aby omówić z lekarzem korzyści i ryzyko związane z znieczuleniem zewnątrzoponowym i sprawdzić, czy chodzące znieczulenie zewnątrzoponowe jest odpowiednią opcją dla ciebie.
> Źródła
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Chodzenie na zewnątrz z niską dawką bupiwakainy plus tramadol przy normalnej pracy u primipary. " J Coll Physicians Surg Pak. 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Study Group Wielka Brytania. "Ambicja w trybie porodu i porodu: randomizowana, kontrolowana próba znieczulenia w dużych dawkach a mobilna analgezja zewnątrzoponowa." Znieczulenie. 2009; 64 (3): 266-72.