Zrozumienie ryzyka i uzasadnienia na oddziale noworodkowym OIT
Transfuzja krwi jest powszechną procedurą, w której oddawana krew jest dostarczana pacjentowi za pośrednictwem linii wstawionej do żyły. Dotyczy to wystarczająco dużo, gdy procedura jest wykonywana na osobę dorosłą. Kiedy zdarza się to dziecku, szczególnie nowemu na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU), może to być wręcz niepokojące.
Przyczyny transfuzji krwi w NICU
W większości przypadków transfuzję krwi stosuje się w celu zwiększenia liczby czerwonych krwinek, które przenoszą tlen do tkanek ciała, w tym do mózgu i serca.
Transfuzję można podawać w postaci czerwonych krwinek (PRBC) lub w pełnej krwi. Poszczególne składniki krwi można również przetoczyć, na przykład w celu zwiększenia liczby płytek krwi, aby pomóc w powstrzymaniu krwawienia.
W NIKU niemowlęta mogą otrzymać transfuzję krwinek czerwonych z kilku powodów. Może być potrzebny w nagłym wypadku, aby zastąpić utratę krwi z anemii, bez której może dojść do wstrząsu lub śmierci. Częściej krew jest przetaczana w celu leczenia objawów spowodowanych niedokrwistością, takich jak bezdech czy bradykardia powszechnie występująca u wcześniaków .
Ryzyka
Ponieważ krew dawcy jest dziś tak dokładnie monitorowana, transfuzje są uważane za niezwykle bezpieczne w większości krajów rozwiniętych. Na przykład ryzyko przeniesienia wirusa HIV z transfuzji krwi wynosi mniej więcej jeden na dwa miliony. Podobnie ryzyko zapalenia wątroby typu B zmniejszyło się o 171 000 osób.
Nowoczesne techniki bankowości krwi pozwalają również na prywatne przechowywanie oddanej krwi przez długi czas w razie nagłego wypadku z udziałem samego siebie lub członka rodziny.
Praktyka obniżyła ryzyko powikłań u wcześniejszych wrogów, zmniejszając liczbę dawców, na które dziecko jest narażone.
Wśród potencjalnych powikłań są reakcje transfuzji, które mogą wystąpić, choć rzadziej, u noworodków.
Korzyści z transfuzji u noworodków
Oczywiście, gdy podaje się je w celu wstrząsu lub leczenia ciężkiej utraty krwi, transfuzje mogą być ratunkiem dla życia.
Inne korzyści mogą nie być tak oczywiste i obejmują:
- Lepsze karmienie
- Mniejsza niewydolność oddechowa
- Mniej bezdechu (gdy oddychanie jest przerwane)
- Mniejszy uraz mózgu (z powodu braku tlenu)
- Wcześniejsze rozładowanie NICU
Oddawanie krwi dla własnego dziecka
Jeśli Ty i Twoje dziecko macie tę samą grupę krwi, możecie przekazać własną krew do transfuzji. Nazywa się to ukierunkowaną darowizną. Chociaż wartościowe, istnieją ograniczenia dotyczące procedury, które mogą wykluczać Cię jako kandydata. Pomiędzy nimi:
- Transfuzji nie można użyć w nagłym wypadku. Podobnie jak w przypadku wszystkich oddanych krwi, skierowane darowizny wymagają przygotowania na tydzień lub dwa.
- Nie możesz przekazać darowizny, jeśli właśnie urodziłaś dziecko. Matki po porodzie muszą odczekać sześć do ośmiu tygodni, zanim będzie możliwe oddanie krwi.
- Musisz być w dobrym zdrowiu. Co do zasady dawcy krwi muszą mieć ukończone 17 lat i ważą co najmniej 110 funtów. W celu ustalenia, czy kandydat kwalifikuje się do oddania krwi, przeprowadza się dogłębną ankietę dotyczącą stanu zdrowia.
- Będziesz musiał zapłacić za koszty procedury. Większość ubezpieczeń nie pokrywa kosztów ukierunkowanej darowizny. W związku z tym należałoby ponieść koszty testów laboratoryjnych, a także koszty związane z faktycznym pobieraniem i pobieraniem krwi.
> Źródła:
> Bell, E. "Kiedy przetaczać wcześniaki." Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93 (6) F469-F473.
> Von Kohorn, I. i Ehrenkranz, R. "Niedokrwistość u wcześniaka: transfuzja erytropoetyny z erytrocytami - to nie takie proste." Perinatologia kliniczna. 2009; 36 (1): 111-123.