Metoda nielekowa pomagająca w rozcieńczeniu szyjki macicy
Cewnik balonowy Foleya może być stosowany do indukcji porodu, aby pomóc w rozszerzeniu szyjki macicy. Ta metoda nie jest tak powszechna jak kiedyś, ale może zyskać na popularności dla kobiet, które nie są dobrymi kandydatami do indukcji lekami.
Jak balon Foleya jest używany do indukcji porodu
Cewnik Foleya to urządzenie zwykle używane do opróżniania pęcherza. Ale w tym użyciu balonowa część jest wprowadzana do macicy.
Twój lekarz wizualizuje szyjkę macicy podczas badania wziernikowego lub palcami, czując, że balon znajduje się pomiędzy workiem owodniowym a dolnym odcinkiem macicy (na dole macicy) po drugiej stronie szyjki macicy. Balon jest następnie napompowywany roztworem soli fizjologicznej i pozostawiony na miejscu, gdy jest przyklejony do uda, aby zapewnić delikatną przyczepność. Starsze metody wywierania nacisku na cewnik polegały na przytwierdzaniu ciężaru lub ciągnięciu cewnika kilka razy na godzinę, ale nie wydają się już powszechne.
Korzyści z cewnika Foleya
Celem tej indukcji jest spowodowanie mechanicznego otwarcia szyjki macicy. Czasami zacznie się ona spontanicznie, a czasami po prostu sprawi, że szyjka macicy będzie bardziej sprzyjała stymulacji Pitocinu lub innego leku lub amniotomii (zerwaniu worka z wodami) . Dobrą wiadomością jest to, że zastosowanie cewnika balonowego Foleya zapewnia bardzo dobre wyniki w zakresie tego, czy kobiety rodzą w ciągu 24 godzin od założenia.
Ma również podobne lub niższe natężenie cesarskiego cięcia związane z jego stosowaniem niż kombinacje innych metod indukcji.
Istnieje również korzyść, że mniej prawdopodobne jest, że spowoduje ona zmiany w częstości akcji serca dziecka lub zaburzeniu płodowym w porównaniu z innymi metodami indukcji. Może to być przyczyną tego, że współczynnik cięć cesarskich jest niższy w niektórych kombinacjach użycia.
Być może trzeba będzie kontrolować częstość akcji serca dziecka przed, w trakcie i tuż po zabiegu, aby sprawdzić, czy dziecko toleruje ten proces, ale jest to mniej prawdopodobne, aby spowodować niepokój płodu.
Ryzyko indukcji cewnika Foleya
Ryzyko stosowania cewnika balonowego Foleya obejmuje:
- Gorączka (3 procent)
- Nie uspokajające dźwięki serca płodu (2 procent)
- Krwawienie z pochwy (1,8 procent)
- Ból wymagający usunięcia cewnika (1,7 procent)
- Dziecko poruszające się od głowy do klatki piersiowej (1,3 procent)
Dostępnych jest kilka różnych typów cewników. Który jest używany może zależeć od tego, co jest dostępne w twoim szpitalu. Jeśli jesteś zainteresowany, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub położną o typie cewnika, który jest używany podczas omawiania wszystkich opcji indukcji porodu lub oczekiwania.
Jak to jest używać cewnika Foleya?
Z pewnością istnieje szereg doświadczeń, które będą zależeć od stanu szyjki macicy w momencie wstawienia, zastosowanej techniki, a nawet, jeśli dziecko było wcześniej. Większość matek twierdzi, że wkładanie jest najbardziej niewygodne, ale możliwe do zaakceptowania. Potem jest denerwujące.
Poród pochwowy po cezarze cesarskim i cewniku Foleya
Wiele razy sugerowany jest cewnik Foleya z powodu wcześniejszego cięcia cesarskiego lub bliznowatej macicy.
Zastosowanie tej metody indukcji dla matek mających nadzieję na poród z pochwy po cięciu cesarskim (VBAC) jest ograniczone, ale pozytywne. W niewielkim badaniu 151 pacjentów stwierdzono, że odsetek porodów pochwowych wynosił 54 procent. Powikłania były w normalnym zakresie spodziewanego. To jest coś, co powinno być dalej badane.
Ambulatoryjne stosowanie cewnika Foleya
Ambulatoryjne stosowanie balonu Foleya do indukcji porodu zostało zbadane w kilku niewielkich badaniach przeprowadzonych w Australii u kobiet z ciążą w pełnym ryzyku u ciężarnych. Okazało się, że korzyści płynące z balonu Foleya wciąż były obecne i nie było żadnych komplikacji w grupach.
American College of Obstetricians and Gynecologists podaje w swoim Biuletynie Ćwiczeń nr 107, że może być odpowiedni dla starannie wybranych pacjentów.
Słowo od Verywell
Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie cewnika balonowego Foleya jest bezpieczną, skuteczną i tanią metodą indukcji dla większości ciężarnych kobiet. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, porozmawiaj o tym z położnym.
> Źródła:
> Biuletyn Praktyk ACOG nr 107: Indukcja porodu. Obstetrics & Gynecology . 2009; 114 (2, część 1): 386-397. doi: 10.1097 / aog.0b013e3181b48ef5.
> Jóźwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mechaniczne metody indukcji porodu. Baza danych systematycznych Cochrane. 2012, Numer 3.
> Maslovitz S, Lessing JB, wiele A. Komplikacje między cewnikiem Foleya do indukcji porodu wśród 1083 kobiet. Arch Gynecol Obstet. 2010; 281 (3): 473-477.
> Sarreau M, Leufflen L, Monceau E, et al. Cewnik balonowy do dojrzewania szyjki macicy na scrednie macicy z niekorzystną obserwacją szyjki macicy: wieloośrodkowe retrospektywne badanie 151 pacjentów. J Gynecol Obstet Biol Reprod. (Paryż) 2013
> Wilkinson C, Adelson P., Turnbull D. Porównanie pacjenta z ambulatoryjnym cewnikiem balonowym. Rytowanie szyjki macicy: pilotowana, losowo kontrolowana próba. Ciąża i poród BMC . 2015; 15 (1). doi: 10.1186 / s12884-015-0550-z.