Wewnętrzne monitorowanie płodu polega na umieszczeniu elektrody bezpośrednio na skórze głowy dziecka, gdy jest jeszcze w macicy. Ten test jest wykonywany w celu oceny częstości akcji serca dziecka, jak również zmienności uderzeń serca w czasie porodu.
Podczas gdy IFM jest najczęściej stosowany podczas porodu wysokiego ryzyka, może być również stosowany w porodzie o małym ryzyku, jeśli zespół opiekuńczy nie jest w stanie uzyskać dokładnego odczytu z zewnętrznych technik monitorowania, takich jak osłuchiwanie i elektroniczny monitor płodowy (EFM) .
Jak wykonywane jest wewnętrzne monitorowanie płodu
IFM jest wprowadzany przez szyjkę macicy do części ciała dziecka najbliżej otworu (zazwyczaj głowy). Jeśli matka nie rozbiła wody, zostanie wykonana amniotomia . Następnie umieszcza się elektrodę płodową, wkręcając maleńki drut w górne warstwy skóry głowy dziecka.
W tym samym czasie wewnątrz macicy między ścianą macicy a niemowlęciem można umieścić wewnątrzmaciczny cewnik ciśnieniowy (IUPC) . Pozwala to także zespołowi porodowemu mierzyć dokładną siłę skurczów matki, a nie polegać na mniej dokładnych formach monitorowania zewnętrznego. Jest to szczególnie przydatne, gdy wskazana jest poród indukowany .
Zalety wewnętrznego monitorowania płodu
Wewnętrzny monitoring płodu pozwala na bezpośrednie monitorowanie serca dziecka w przeciwieństwie do osłuchiwania, które jest pośrednią formą monitorowania. Osłuchiwanie polega na użyciu urządzenia słuchającego przez żołądek kobiety, w postaci stetoskopu lub ultrasonograficznego fetoskopu .
Osłuchiwanie jest najczęstszą techniką stosowaną w ciążach niskiego ryzyka.
IFM pokonuje również jedno z głównych ograniczeń EFM: konieczność pozostania kobiety w absolutnej bezruchu. Przy pomocy EFM urządzenie monitorujące jest mocowane wokół talii kobiety. Każdy ruch może zakłócić sygnał i sugerować nieprawidłowości, które mogą, ale nie muszą.
Wewnętrzny monitoring może również zapobiegać niepotrzebnemu cięciu cesarskim, jeśli w zewnętrznym monitorowaniu wskazane jest zagrożenie płodem, ale nie IFM.
Ryzyka
Pomimo swoich zalet, istnieje wiele zagrożeń związanych z IFM, w tym:
- Stłuczenie lub drapanie skóry głowy dziecka
- Ryzyko zakażenia matki lub dziecka ze źródła zewnętrznego
- Ograniczenie ruchu dla matki, które może sprawić, że praca będzie bardziej bolesna i trudna
- Ryzyko zakażenia od matki do dziecka (IFM jest przeciwwskazany u kobiet zakażonych wirusem HIV, opryszczką i zapaleniem wątroby)
Sama procedura IFM wzbudziła kontrowersje wśród niektórych praktykujących, którzy uważają, że jest niepotrzebnie inwazyjna. Niektóre badania sugerują, że jego stosowanie wiąże się z wyższymi, a nie niższymi wskaźnikami cesarskiego cięcia i podawania kleszczy.
Jedno z badań przeprowadzonych w 2013 r. Wykazało, że spośród 3944 kobiet, u których stosowano IFM, 18,6 procent otrzymało cezar w porównaniu z 9,7 procentami, którzy nie mieli IFM. Wskaźniki gorączki u kobiet były również prawie trzykrotnie wyższe (11,7% w porównaniu z 4,5%).
Nie zaobserwowano różnic w stanie zdrowia u dzieci narażonych na IFM w porównaniu do dzieci, które nie były.
> Źródło:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Zagrożenia i zalety monitorów wewnętrznych w opiece nad pacjentami." Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.