Wytyczne dotyczące pracy i narodzin w zakresie jedzenia i picia
Szokiem dla wielu kobiet może być stwierdzenie, że jedzenie i napoje są zniechęcane lub, w niektórych przypadkach, niedozwolone na oddziałach pracy nowoczesnego szpitala.
Skąd wziął się ten mandat dotyczący jedzenia / picia w czasie porodu?
W 1946 r. Dr Curtis Mendelson wysunął hipotezę, że przyczyną zapalenia płuc po znieczuleniu ogólnym jest aspiracja treści żołądka z powodu opóźnionego opróżniania żołądka podczas porodu.
Zauważył, że po zjedzeniu jedzenia można było wymiotować 24-48 godzin.
Dr Mendelson eksperymentował na królikach, aby zbadać wpływ zawartości w płucach. Podczas gdy odkrył, że aspiracja (pobieranie cząsteczek do płuc) niestrawionego pokarmu może powodować niedrożność, ostatecznie ustalił, że nie doprowadzi to do aspiracyjnego zapalenia płuc.
Podsumowując, wyjaśnił, że zakazując jedzenia i picia podczas porodu, można zmniejszyć objętość żołądka, zmniejszając w ten sposób ryzyko matczynych problemów z aspiracji kwasu podczas znieczulenia ogólnego.
Ale czy istnieje nawet taka rzecz jak pusty żołądek podczas porodu?
Odpowiedź brzmi nie. Zakłada się, że każda kobieta ma pełny żołądek, niezależnie od tego, kiedy miała miejsce ostatnia porcja jedzenia lub picia. Opróżnianie żołądka jest zarządzane przez dwa czynniki: objętość zawartości żołądka oraz wpływ właściwości chemicznych i fizycznych.
Wiemy, że żołądek opróżnia się najszybciej, gdy objętość jest największa i zależy od rzeczywistej zawartości (np.
opóźnianie przetwarzania tłuszczów). Ból, nudności, stres i zaburzenia emocjonalne, wszystkie typowo będące częścią procesu pracy, mają również wpływ na proces opróżniania.
Wiadomo również, że stres zwiększa poziom katecholamin (hormonów stresu) podczas porodu, co może przedłużyć poród. Penny Simkin, wychowawczyni porodów, przeprowadziła badania pokazujące, że 27% kobiet stwierdziło, że nie wolno im jeść ani pić było umiarkowanie lub ciężko stresujące.
Czy zatem zakaz jedzenia czy picia nadal sprawia wrażenie?
Zagrożenie aspiracją jest problemem tylko wtedy, gdy stosuje się znieczulenie ogólne. Dwoma rozwiązaniami, do których zwykle się zwracają lekarze, są płyny dożylne i leki zobojętniające. Ale płyny dożylne nie zawsze są rozsądnym rozwiązaniem problemów nawodnienia, ponieważ mają własne problemy. I leki zobojętniające są zwykle podawane w ilości 30 mm, o objętości znanej ze zwiększonego ryzyka zachłystowego zapalenia płuc.
Wiemy również, że ograniczanie jedzenia podczas porodu może powodować własne problemy. Oprócz czynników stresowych, ograniczenie spożycia podczas porodu może powodować odwodnienie i ketozę.
Ostatnie badania, które przeprowadzono na doustnym nawadnianiu i przyjmowaniu pokarmu sugerują, że kobiety, które mogą jeść i pić, aby pocieszyć poród, mają krótsze wysiłki (średnio 90 minut) i mniejszą potrzebę wspomagania za pomocą Pitocinu . Oni również wymagają mniej leków przeciwbólowych, a ich dzieci mają wyższe oceny apgar .
Inne badanie wykazało, że jedzenie i / lub picie nie zwiększa częstości nudności ani wymiotów. W rzeczywistości, pozwalając na jedzenie i picie zapewniało niezbędne nawodnienie, odżywianie i zwiększony komfort.
Jeśli podejmę decyzję o jedzeniu i piciu, czy niektóre opcje są lepsze od innych?
W tym momencie zaleca się, aby tylko kobiety uznane za niskiego ryzyka mogły jeść i / lub pić podczas porodu .
Dieta sugerowana przez niektóre szpitale jest następująca:
- herbata
- sok owocowy
- lekko ugotowane jajka
- ostre tosty i masło
- zwykłe herbatniki
- czysty rosół
- gotowane owoce
Zapytaj swojego lekarza opieki zdrowotnej i miejsce urodzenia o swoich zasadach dotyczących jedzenia i picia podczas porodu. Jeśli nie odzwierciedlają one aktualnych badań medycznych, możesz udostępnić im informacje i sprawdzić, czy będą one zgodne z Twoim planem urodzenia. Wiele szpitali i ośrodków urodzenia ma obecnie specjalne diety, a kobiety deklarują, że są bardzo zadowolone z wyników.
Źródła:
Mandisa Singata, Joan Tranmer, Gillian ML Gyte. Ograniczanie płynów ustnych i przyjmowanie pokarmu podczas porodu. The Cochrane Library, 2013 DOI: 10.1002 / 14651858.CD003930.pub3 Wskazówki praktyczne dotyczące znieczulenia położniczego: Zaktualizowany raport Amerykańskiego Stowarzyszenia Anestezjologów ds. Znieczulenia Położniczego, Anestezjologii: Tom 106 (4) Kwiecień 2007pp 843-863.
Zapewnianie żywienia doustnego kobietom w pracy, American College of Nurse-Midwives, Journal of Midwifery & Women's Health - maj 2008 (Vol. 53, Issue 3, strony 276-283, DOI: 10.1016 / j.jmwh.2008.03.006)
Ograniczanie płynów ustnych i przyjmowanie pokarmu podczas porodu. Singata M, Tranmer J, Gyte GML. Styczeń 2010 Cochrane Review.