Znaki ostrzegawcze, manewry i więcej
Słowa dystocja barków wywołują lęk w sercu każdego lekarza i położnej. Oznacza to, że jeden, rzadziej oba ramiona dziecka nie wchodzą do miednicy w czasie porodu, tak jak powinny. Dystocja barkowa występuje w mniej niż 1% wszystkich porodów według niektórych badań. Może to prowadzić do zwiększonych komplikacji dla dziecka i matki.
Znaki ostrzegawcze do dystocji barkowej
Wbrew powszechnej opinii nie ma jednej dokładnej metody przewidywania, kto będzie miał dystocję barków. Przetestowano wiele różnych teorii, z których każda miała różne wyniki. Przyjrzeliśmy się dużym dzieciom, mamom, które są małymi, skomplikowanymi ciążami, szczególnie w odniesieniu do powikłań, takich jak ciążowa cukrzyca , indukcje, wiek ciążowy , poprzednie dzieci z dystocją ramion i wiele innych. Na przykład, wykorzystując wagę samego dziecka jako czynnik, prawie jedna czwarta przypadków dystocji barkowej zdarza się dzieciom pod rozważaną "wagą niebezpieczeństwa". Najlepszym predyktorem może być kombinacja zaangażowanych czynników.
Co robisz, jeśli ty i twój lekarz uważacie, że jesteście w niebezpieczeństwie dystocji barkowej? Odpowiedź nie jest jasna we wszystkich kwestiach. Wiemy, że niektóre pozycje częściej prowadzą do dystocji barkowej, na przykład pozycja litotomijna (leżąca płasko na plecach) może uniemożliwić prawidłowe poruszanie się kości krzyżowej podczas porodu, a tym samym zmniejszyć ilość miejsca w miednicy na ramiona .
Episiotomia, chirurgiczne nacięcie w obszarze skóry między pochwą a odbytem, jest często dyskutowana z jedną stroną mówiącą, że wykonanie hojnej nacięcia krocza umożliwia ćwiczącemu manewrowanie, druga strona twierdzi, że krocze nie jest tym, co trzyma dziecko z powrotem i powinny pozostać nienaruszone.
Rutyna cesarskiego odcinka lub indukcja nie jest odpowiedzią dla wszystkich.
Manewry pomagające złagodzić dystocję
Jest kilka rzeczy, które można zrobić, aby rozwiązać problem dystocji barkowej. Ponieważ każde narodziny są różne, nie każdy z nich będzie działał za każdym razem, więc wiele manewrów prawdopodobnie będzie próbowanych w bardzo szybkim tempie, aby pomóc rozwiązać sytuację w pozytywny sposób. Oto niektóre z sugerowanych technik:
- Ciśnienie nadłonowe : To ciśnienie występuje przy kości łonowej , a nie w górnej części macicy. To może pozwolić barkowi na wystarczająco dużo miejsca, by poruszać się pod spojeniem łonowym.
- Manewr Gaskin : Postaw kobietę w pozycji na ręce i kolana . Zmieni to również średnicę miednicy, choć nie zawsze jest to możliwe ze znieczuleniem zewnątrzoponowym .
- Manewr McRobert'a : Przyłóż nogi matki do jej ramion, kładąc ją na plecach, rozszerzając w ten sposób wylot miednicy. Jedno z badań wykazało, że złagodziło to 42% wszystkich przypadków dystocji barków.
- Manewr Woodsa : Znany jest również jako korkociąg, który próbuje obrócić ramię dziecka, kładąc palce za ramieniem i naciskając w 180 stopniach.
- Rubin Manewr : Podobnie jak manewr Woodsa, dwa palce są umieszczone za ramieniem dziecka, i tym razem przesuwają się w kierunku oczu dziecka, aby wyrównać ramiona.
- Zavanelli Manewr : Przesunięcie głowy dziecka z powrotem do pochwy i wykonanie cesarskiego cięcia. Jest to najczęściej zadawane pytanie o metodę, ale także jedna z najniebezpieczniejszych.
Po narodzinach
Po gorączkowym porodzie obejmującym dystocję barkową mogą być dodatkowe rzeczy, które lekarz lub położna będą chciały obserwować u ciebie i Twojego dziecka, w tym:
- Dziecko, które zaczyna się powoli i może wymagać pomocy w oddychaniu.
- Złamania kości obojczyka (obojczyka) lub kości ramiennej.
- Uraz splotu ramiennego płodu.
- Naprawy nacięcia krocza lub porodu podczas porodu.
- Krwotok matczyny.
- Pęknięcie macicy .
Podczas gdy dystocja barkowa nie jest częstym zjawiskiem, wiedząc, jakie potencjalne czynniki ryzyka są dla ciebie i twojego dziecka, możesz pomóc ci dokonać mądrych wyborów dotyczących porodu i pracy.
Referencje:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). "Sonograficzne przewidywanie dystocji barkowej u niemowląt matek cukrzycowych", położnictwo i ginekologia, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P i Ball CA (2001.) "Nowy / stary manewr do zarządzania dystocją ramion"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "Manewr McRobertsa" w celu złagodzenia dystocji barkowej: jak skuteczne jest to? ", American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "Dystocja barkowa", Clinics in Obstetrics and Gynecology, 30, 77.
Mashburn J (1988). "Identyfikacja i zarządzanie dystocją barków", Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). "Zarządzanie dystanią obręczy barkowej", Clinics in Obstetrics and Gynecology, 23, 559.