Ciąża pozamaciczna (znana również jako ciąża jajowodów) to taka, w której zapłodnione implanty jajowe są inne niż w macicy, najczęściej w jajowodach. Wraz z rozwojem ciąży rozwijający się płód powoduje rozciąganie się rurki, a czasem jej pęknięcie, prowadząc do potencjalnie zagrażającego życiu wewnętrznego krwawienia. Chociaż zdarzały się rzadkie, dobrze nagłośnione przypadki, w których ciąża pozamaciczna została ustalona, ale ciąże tego rodzaju są niemal powszechnie uważane za nieżywe.
Zrozumienie ektopowej ciąży
Ektopowe ciąże dotyczą około jednego do dwóch procent wszystkich ciąż. Najczęściej występują u kobiet z zapaleniem narządów miednicy mniejszej (PID) z powodu zakażenia chlamydiami. Palenie tytoniu, operacja jajowodów, historia bezpłodności i wspomagana reprodukcja również przyczyniają się do ryzyka.
Nawet do 30 procent ciąż pozamacicznych nie ma objawów chorobowych we wczesnym stadium. Gdy są obecne, większość pojawi się zazwyczaj przed ósmym tygodniem i może obejmować:
- Krwawienie z pochwy
- Nagły początek niższego bólu brzucha
- Ból miednicy
- Świszcząca szyjka macicy
W przypadkach obfitego krwawienia ciążę można początkowo rozpoznać jako poronienie. Zazwyczaj na tym etapie ultradźwięki ujawniają problem bycia ciążą pozamaciczną. Podwyższony poziom hCG we krwi może dodatkowo potwierdzić diagnozę (ponieważ poronienie zazwyczaj powoduje spadek stężenia hCG). Prawie z reguły po rozpoznaniu ciąży pozamacicznej zaleca się przerwanie ciąży.
Dlaczego ciąża pozamaciczna są zakończone
Ogromna większość ciąży pozamacicznych implantuje się w jajowodach. Jeśli nie zostanie sprawdzone, wzrost płodu będzie obejmował większą ilość tkanek i struktur naczyniowych. W tym momencie ciąża może stać się niebezpieczna, gdy jakiekolwiek pęknięcie może spowodować masywne krwawienie .
Ponieważ śmierć płodu jest prawie pewna, a ryzyko dla matki jest wysokie, zalecana jest terapia, albo przez zabieg chirurgiczny, albo przez przerywanie leków .
Gdy implantacja znajduje się w jamie brzusznej, nadal stanowi poważne ryzyko krwotoku i wad rozwojowych płodu. Nawet w bardzo rzadkich przypadkach porodów żywych po zabiegu chirurgicznym matka jest zagrożona, ponieważ łożysko nie oddziela się w sposób naturalny i nie jest rozładowywane jak po porodzie, jak w ciąży macicy.
Niestety, obecnie nie ma technologii medycznej, która pozwoliłaby przenieść ciążę ektopową z jajowodów do macicy.
Rzadkie przypadki skutecznych ciąż pozamacicznych
Chociaż zdarzały się przypadki, w których ciąża pozamaciczna została ustalona, warunki, w których to nastąpiło, były niezwykle niezwykłe. W rzeczywistości są one tak rzadkie, że szanse powodzenia ciąży pozamacicznej wynoszą około jednego na trzy miliony.
Większość udanych porodów dotyczyła implantacji jaja raczej w jamie brzusznej niż w jajowodach. Określane jako ciąża brzuszna, te anomalie są zwykle zlokalizowane w pobliżu wątroby lub innych narządów, w których zaopatrzenie w krew jest bogate. Nawet wtedy szanse na przeżycie są niewielkie. Dostawa może być również trudna, w zależności od tego, gdzie znajdują się główne naczynia krwionośne lub narządy.
Brytyjski przypadek, w którym ciążę brzuszną zdiagnozowano po 20 tygodniach, był tylko jedną z trzech takich ciąż udokumentowanych w Wielkiej Brytanii od ponad 20 lat.
Inne miały miejsce w częściach świata, w których brakuje opieki prenatalnej. Takie przypadki są uważane za przywileje, ponieważ najprawdopodobniej zostałyby rozwiązane w krajach rozwiniętych. To właśnie ten brak opieki odpowiada za wysoki wskaźnik zgonów u kobiet z ciążami brzusznymi. Niektóre badania sugerują, że śmiertelność może być nawet siedmiokrotnie większa niż ciąż tubalskich.
> Źródła:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Diagnostyka i leczenie ektopowej ciąży. Am Fam Lekarz. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Piosenka L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Zaawansowana ciąża brzuszna: coraz bardziej wymagająca uwaga kliniczna dla położników. Międzynarodowy dziennik patologii klinicznej i eksperymentalnej . 2014; 7 (9): 5461-5472.