Pęknięta ciąża pozamaciczna to nagły przypadek medyczny, w którym zapłodnione jajeczko wszczepia się poza macicę, gdzie ciąży normalna ciąża. Zwykle ciąża pozamaciczna znajduje się w jednej z jajowodów, a gdy ona rośnie, może spowodować rozerwanie lub pęknięcie rurki. Powoduje to niebezpieczne krwawienie wewnętrzne.
Ciąża ektopowa występuje w około 1 na 50 ciąż. Ważne jest, aby pamiętać, że ciąża pozamaciczna nie może rozwinąć się w zdrową ciążę lub dziecko, a leczenie matki w celu uniknięcia ryzyka i powikłań jest najważniejsze.
Objawy
Identyfikacja obecności ciąży pozamacicznej przed jej pęknięciem jest celem. Objawy ciąży pozamacicznej obejmują niektóre objawy takie jak wczesna ciąża, takie jak nudności, zmęczenie i tkliwość piersi. Istnieją jednak dodatkowe oznaki, które mogą wskazywać, że ciąża jest ektopowa, w tym:
- Ból podczas stosunku
- Nieregularne krwawienie lub plamienie pochwy
- Skurcze lub ból z jednej strony lub w dolnej części brzucha
- Szybkie bicie serca
Gdy ciąża ektopowa powoduje pęknięcie, pojawiają się dodatkowe objawy. Ponad 50 procent kobiet nie ma żadnego z powyższych objawów przed rozerwaniem ciąży ektopowej. Każda z poniższych gwarancji gwarantuje natychmiastową wizytę w izbie przyjęć:
- Nagły, silny ból brzucha lub miednicy
- Zawroty głowy lub omdlenia
- Ból w dolnej części pleców
- Ból w ramionach (z powodu wycieku krwi do brzucha wpływającego na przeponę)
Przyczyny
Niektóre osoby mogą być bardziej zagrożone niż inne osoby doświadczające ciąży pozamacicznej. Uszkodzenie jajowodów uważa się za przyczynę większości ciąż pozamacicznych, ponieważ bliznowacenie w rurce zapobiega normalnemu przechodzeniu zapłodnionego jaja przez rurkę i do macicy, gdzie następuje zdrowa ciąża.
Uszkodzenia jajowodów występują częściej u kobiet w wieku powyżej 35 lat oraz u kobiet o tych cechach:
- Miał leczenie niepłodności
- Miał poprzednią ciążę pozamaciczną
- Wcześniejsza operacja jajowodów
- Miałem podwiązkę jajową
- Problemy lub choroby jajowodów
- Został narażony w macicy na dietylostilbestrol (DES) (dotyczy tylko kobiet urodzonych w 1971 r. Lub wcześniej, ponieważ lek ten został wycofany z rynku).
- Ciążyła podczas korzystania z urządzenia wewnątrzmacicznego (IUD)
- Historia zakażenia przenoszonego drogą płciową (STI)
- Historia pękniętego wyrostka robaczkowego
- Historia zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID)
- Ma blizny od endometriozy
- Miał wielu partnerów seksualnych
Diagnoza
Testy mające na celu identyfikację ciąży ektopowej, bez względu na to, czy jest ona zerwana, czy nie, mogą obejmować:
- Test ciążowy
- USG
- Test określonych poziomów hormonów ciążowych we krwi
- Pobieranie próbki tkanki macicznej za pomocą procedury zwanej rozszerzeniem i łyżeczką (D & C)
- Chirurgia laparoskopowa w celu zbadania wnętrza jamy brzusznej
Leczenie
Prawie wszystkie ektopowe ciąże będą wymagały leczenia. Możliwości leczenia ciąży pozamacicznej obejmują obecnie leczenie medyczne lub zabieg chirurgiczny, ale leczenie medyczne stosuje się bardzo wcześnie, gdy nie występuje ryzyko bliskiego zerwania.
W przypadku zabiegu chirurgicznego albo z cewki usuwana jest tylko ciąża, albo cała rura jest usuwana. W pękniętych ciążach pozamacicznych, w których utracono dużo krwi, pacjent może również wymagać transfuzji krwi. Leczenie w trybie nagłym może również wymagać wstępnej stabilizacji za pomocą tlenu, płynów i podniesienia nóg powyżej poziomu serca.
Kobiety często pytają: " Czy dziecko w ciąży ektopowej może zostać uratowane ?" Niestety, odpowiedź prawie nigdy nie jest - przynajmniej z technologią, którą mamy obecnie. Ponad 95 procent ciąż pozamacicznych występuje w jajowodach, a wraz z rozwojem płodu, ciąża prawie niezmiennie pęka.
Kiedy zadzwonić do lekarza (lub 911)
Jeśli jesteś we wczesnej ciąży i zauważysz, że masz jakiekolwiek objawy ciąży pozamacicznej , pęknięte lub nie, mądrym posunięciem jest wezwanie lekarza do sprawdzenia. Należy pamiętać, że pęknięta ciąża pozamaciczna jest prawdziwym przypadkiem medycznym. W razie wątpliwości, czy tak się dzieje, natychmiast udaj się na pogotowie.
Komplikacje
Możliwe powikłania lub długotrwałe skutki ciąży pozamacicznej zależą od wielu czynników. Pierwszą troską jest krwawienie, a kobiety mogą wykrwawić się na śmierć, jeśli nie zajdzie potrzeba natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach. Na szczęście jest to bardzo rzadkie w Stanach Zjednoczonych w XXI wieku z dobrą opieką medyczną
Około 70 procent kobiet jest w stanie ponownie zajść w ciążę (bez pomocy), nawet jeśli przez chirurgię zgubiono rurkę. Istnieje ryzyko nawracającej ciąży ektopowej, która jest opisana jako od 10 do 20 procent. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci uważną obserwację podczas wczesnej ciąży, kiedy ponownie zajdziesz w ciążę.
> Źródła:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Ectopic Ciąża. BMJ Clinical Evidence . 2015 r. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Pierwotna jajnikowa ciąża ektopowa: wciąż wyzwanie medyczne. Journal of Reproductive Medicine . 2016. 61 (1-2): 58-62.