Polio to starożytna choroba.
Chociaż uważa się, że pierwsza współczesna epidemia polio miała miejsce w 1887 r., Kiedy 44 przypadki odnotowano w Sztokholmie, Szwecja, polio prawdopodobnie istniało już w 1580 r. Pne.
W typie enterowirusa, polio zwykle powoduje infekcje bez objawów lub bardzo łagodne objawy, w tym niską gorączkę i ból gardła.
Inne dzieci mogą rozwinąć bardziej niepokojące objawy polio , w tym te z:
- Nonparalytic aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - ma niską gorączkę i ból gardła ze sztywnością szyi, pleców i (lub) nóg oraz zwiększone lub nieprawidłowe odczucia, które mogą trwać od 2 do 10 dni
- Paraliżujący polio - ma niską gorączkę i ból gardła, a następnie od 1 do 18 dni później może rozwinąć się zwiększony odruch głębokiego ścięgna, silne bóle mięśni i skurcze mięśni, a następnie zmniejszone odruchy głębokich ścięgien i wiotczejące porażenie. Niektóre z tych dzieci mają trwałe osłabienie i paraliż, a porażenie polio jest śmiertelne w co najmniej 2 do 10% przypadków.
Polio osiągnęło szczyt w Stanach Zjednoczonych w 1952 r., Kiedy było ponad 21 000 przypadków porażenia polio.
Stany Zjednoczone są wolne od polio od 1979 roku. Ten ostatni wybuch należał do niezaszczepionej grupy Amish w kilku stanach na środkowym zachodzie.
Szczepionki przeciw polio
Oczywiście to właśnie opracowanie pierwszych szczepionek przeciwko polio powstrzymało epidemię polio po 1952 r. I pomogło nam wyeliminować endemiczne rozprzestrzenianie się polio.
Szczepionka Salk, inaktywowana szczepionka przeciw polio, została zarejestrowana w 1955 r. Następnie w 1961 r. Wprowadzono oryginalną szczepionkę Sabin, doustną szczepionkę przeciw polio.
Obie szczepionki przeciwko polio miały swoje mocne i słabe strony:
- Szczepionka Sabin zapewnia odporność na całe życie przeciwko polio, w tym odporność jelitową, oraz rozsiewający osłabiony (atenuowany) wirus, co może pomóc w odporności społeczności, ale szczepionka może również rzadko powodować polio związane z szczepionką (VAPP) i polio związane ze szczepionką
- Szczepionka Salk zapewnia doskonałą ochronę przed polio po trzech dawkach, w szczególności w porażeniu polio (odporność jelita nie jest tak dobra), a ponieważ nie jest szczepionką na żywo, nie może wywoływać porażenia polio wywołanego przez szczepionkę ani polio na szczepionkę
Kiedy w 1963 roku wprowadzono trójwalentną doustną szczepionkę przeciw poliomyelitis (chronioną przed wszystkimi trzema szczepami wirusa polio), zastąpiła ona szczepionkę Salk w USA.
Udoskonalona wersja szczepionki Salk została wprowadzona w 1987 r. I zastąpiła doustną szczepionkę przeciw poliomyelitis w wielu krajach rozwiniętych, które wyeliminowały polio, ze względu na obawy związane z polio związane z szczepionką (VAPP).
Patrząc na mocne strony doustnej szczepionki przeciw polio, łatwo jest zrozumieć, dlaczego jest ona stosowana, gdy nadal próbujesz uzyskać kontrolę nad dzikim polio na danym obszarze. Ogólnie rzecz biorąc, doustna szczepionka przeciwko polio jest również tańsza i znacznie łatwiejsza dla dzieci, ponieważ nie wymaga strzału.
Sparaliżowane z chorobą Parkinsona zapalenie mózgu i rdzenia
Wirusowe zapalenie poliomyelitis związane z szczepionką (VAPP) występuje, gdy osłabiony żywy szczep wirusa polio w doustnej szczepionce przeciw polio zmienia się i powoduje, że ktoś, lub bardzo bliski kontakt, rozwija objawy porażennej polio.
Zmiana zachodzi w jelicie osoby, która otrzymała doustną szczepionkę przeciw polio, zazwyczaj po pierwszej dawce i najczęściej u osób z problemami układu odpornościowego.
Na szczęście VAPP nie prowadzi do epidemii polio i jest bardzo rzadkie, występujące tylko po podaniu około 1 na 2,7 miliona dawek doustnej szczepionki przeciw polio.
Mimo to w Stanach Zjednoczonych dochodziło to od 5 do 10 przypadków rocznie, a po wyeliminowaniu polio w Stanach Zjednoczonych stosunek ryzyka do korzyści już nie sprzyjał doustnej szczepionce przeciw polio. Kiedy jedyne dzieciaki, które dostały polio dostawały szczepionkowe zapalenie poliomyelitis związane z szczepionką, nadszedł czas, aby przejść na szczepionkę Salk.
John Salamone stał się zwolennikiem tej zmiany. Jego syn, David, opracował VAPP po otrzymaniu doustnej szczepionki przeciw polio w 1990 roku. W tym czasie żywa doustna szczepionka przeciw polio była nadal standardową częścią schematu szczepień dla dzieci.
Już w 1977 r. Raport IOM "Ocena szczepionek przeciwko poliomyelitis" stwierdził, że "rozważono pięć głównych opcji politycznych w Stanach Zjednoczonych w kontekście 60-70 procentowego poziomu szczepień, jaki został osiągnięty". Te opcje obejmowały użycie tylko OPV, tylko IPV i połączenie obu szczepionek itp. Niski odsetek szczepień wydawał się być ważnym czynnikiem wpływającym na zalecenie, aby przejść tylko z OPV w tym czasie.
Z biegiem czasu stało się jasne, że przejście na IPV było konieczne, ale obawa przed zmianą programu, który działał tak dobrze przez tak długi czas i być może niepewność, że zmiana, w tym konieczność znacznego zwiększenia podaży inaktywowanej szczepionki w krótkim czasie utrzymali eksperci od spraw zdrowia aż do roku 1997. Kolejny harmonogram szczepień IPV / OPV został następnie formalnie zmieniony na harmonogram szczepień przeciwko IPV w 2000 roku.
Szczepionka pochodząca od szczepionki
Chociaż brzmi to podobnie do VAPP, szczepy pochodzące od szczepionki polio są nieco inne.
Szczep wirusa polio (VDPV) pochodzący od szczepionki również podlega zmianom genetycznym od osłabionego (atenuowanego) żywego szczepu wirusa polio w doustnej szczepionce przeciw polio, a następnie może wywoływać objawy porażenne, ale także rozwija zdolność do kontynuowania krążenia i wywoływania wybuchów.
Te ogniska lub szczepy wirusa polio pochodzące z szczepionki (cVDPV) są na szczęście bardzo rzadkie. Kiedy się pojawiają, dzieje się tak, ponieważ wielu ludzi w społeczności nie jest szczepionych przeciwko polio, ponieważ wysokie wskaźniki szczepień chronią przed cVDPV, tak jak chronią przed dzikimi szczepami wirusa polio.
Najnowsze ogniska wirusa polio wywołane szczepionką wystąpiły w:
- Mali
- Ukraina
- Nigeria
- Madagaskar
Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż 580 przypadków polio miało miejsce po 20 epidemiach cVPDV na całym świecie w latach 2000-2011, a w tym czasie było 15 500 przypadków szalonej porażennej polio, szczepionka przeciwko polio zapobiegała ponad 5 milionom przypadków porażenia polio!
Oczywiście, bez szczepionek przeciw polio nie mielibyśmy VAPP, VDPV i cVDPV, ale wracalibyśmy do dni, w których ponad 500 000 osób rocznie rozwinęło porażenie polio.
Zespół post-polio
Zespół post-polio jest innym terminem, o którym można się dowiedzieć podczas badania polio.
Podobnie jak dzieci, które wyleczyły się z odry, a następnie są narażone na rozwój podostrego stwardniającego zapalenia mózgu i wzwodu (SSPE), zespół post-polio jest późnym powikłaniem porażennej choroby Heinego-Medina.
Około 25 do 40% osób, u których porażenie polio mogło rozwinąć nowe objawy 15 do 20 lat później. Objawy zespołu post-polio mogą obejmować nowy ból mięśni, nowe osłabienie mięśni, a nawet nowy paraliż. Lub mogą mieć pogorszenie wcześniejszego osłabienia mięśni.
Zespół post-polio nie występuje po otrzymaniu żywej szczepionki przeciw polio.
Co musisz wiedzieć o polio
Inne informacje na temat polio to:
- Ulepszona higiena i warunki sanitarne nie spowodowały zniknięcia polio, jak twierdzą niektórzy teoretycy spisku przeciwko szczepionkom . Zamiast tego, polio zmieniło się z postaci endemicznej, zarażając większość dzieci, gdy były niemowlętami i nadal było chronione przed matczynymi przeciwciałami, do postaci epidemii, ponieważ mniej osób było narażonych i rozwijało odporność, gdy byli młodsi.
- Istnieją trzy różne serotypy dzikiego wirusa polio (WPV). Naturalna odporność zapewnia dożywotnią odporność na specyficzny serotyp polio, na który byłeś zakażony.
- Zanieczyszczenie SV40 w oryginalnych szczepionkach na polio w latach 1955-1961 nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka.
- Standardowy harmonogram szczepień obejmuje cztery dawki szczepionki przeciw polio w wieku 2 miesięcy, 4 miesiące, 6 do 18 miesięcy oraz dawkę przypominającą w wieku 4 do 6 lat.
- Incydent Cuttera dotyczy problemu ze szczepionką przeciwko polio produkowaną przez Cutter Laboratories, która nie została całkowicie unieczynniona, powodując porażenie polio u co najmniej 200 dzieci i 10 zgonów w 1955 roku.
- Wystąpiło co najmniej 73 przypadki polioawirusa pochodzącego z niedoboru odporności (iVDPV), w którym osoba z rzadkim zaburzeniem immunologicznym w dalszym ciągu pozbywa się wirusa polio po szczepieniu, zazwyczaj przez okres do sześciu miesięcy. Mimo że wiadomo, że aż siedem z tych przypadków przenika wirusy od ponad pięciu lat, w tym jeden z powszechnym zmiennym niedoborem odporności (CVID), który od 28 lat odrzuca polioawirus pochodzący od szczepionki, nie uważa się tego za zwykły sposób rozprzestrzeniać wirusa polio na inne.
- Z powodu VAPP i VDPV ostatecznie nastąpi globalne wycofanie doustnej szczepionki przeciw polio i przejście na inaktywowaną szczepionkę przeciwko polio, aż do całkowitego wyeliminowania polio. Kraje zwykle nie przechodzą na schemat szczepień przeciwko IPV, dopóki nie osiągną wysokiego odsetka szczepień, a ryzyko importu dzikich polio jest niskie. Wkrótce nastąpi zmiana na dwuwalentną doustną szczepionkę przeciw polio (bOPV), która usuwa składnik typu 2 szczepionki, zmniejszając ryzyko VAPP i cVDPV. Do maja 2016 r. Trójwalentna doustna szczepionka przeciw poliomyelitis (tOPV) nie będzie już używana, ponieważ przerzucimy się na stosowanie IPV i bOPV.
- Nie ma lekarstwa na polio.
- Oprócz polio, inne rodzaje ostrego wiotkiego porażenia obejmują infekcje enterowirusowe typu non-folio, wściekliznę, zespół Guillain-Barre, infekcje wirusa Zachodniego Nilu, ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego i miastenię ciężką, itp. Wiele innych przyczyn wiotkiego porażenia obejmuje również objawy i objawy czuciowe choć lub może być odróżniony od polio w inny sposób.
Co najważniejsze, wiedz, że polio jest bliskie wykorzenienia. Polio typu 1 pozostaje endemiczne tylko w trzech krajach, Afganistanie, Nigerii i Pakistanie, a przypadki polio są na najniższym poziomie. W 2014 r. Odnotowano tylko 359 przypadków infekcji dzikim polio w krajach endemicznych i nie endemicznych. Co ważniejsze, przypadki polio w 2015 r. Były znacznie niższe niż w 2014 r. I dzikich wirusów 2 (ostatnie sprawa była w 1999 r.) i 3 (ostatni przypadek miał miejsce w 2012 r.) wydaje się, że polio zostało wyeliminowane.
Zdobądź wykształcenie. Zaszczep się . Zatrzymaj epidemie.
Źródła:
CDC. Osiągnięcia w zakresie zdrowia publicznego, 1900-1999 Wpływ szczepień zalecanych powszechnie dla dzieci - Stany Zjednoczone, 1990-1998. MMWR. 02 kwietnia 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Epidemiologia i profilaktyka chorób zapobiegających szczepieniu. Różowa księga: podręcznik kursu - wydanie 13 (2015)
Dunn G. Dwadzieścia osiem lat replikacji wirusa polio w niedoborze odporności Indywidualny: wpływ na globalną inicjatywę zwalczania polio. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Vaccines (szósta edycja)
Długie. Zasady i praktyka pediatrycznych chorób zakaźnych (wydanie czwarte)