Nowe Moms chcą wiedzieć, czy kinezyna i karmienie piersią są bezpieczną kombinacją. Kodeina jest opiatem stosowanym w leczeniu bólu. Opiaty są lekami wywodzącymi się z maku lekarskiego i obejmują niektóre z najbardziej uzależniających środków przeciwbólowych, takich jak kodeina, oksykodon i fentanyl, do nielegalnych narkotyków, takich jak heroina. Nadmierne używanie któregokolwiek z leków opioidowych może prowadzić do uzależnienia i używania opioidów.
W swoich czystych formach mają podobne działanie i niosą podobne ryzyko dla niemowląt poprzez karmienie piersią. Jednak oficjalne zalecenia dotyczące ich stosowania przez matki karmiące piersią różnią się w zależności od badań, kwestii stylu życia kobiet stosujących każdą substancję oraz prawdopodobieństwa, że matki będą w stanie kontrolować przyjmowanie leku - czy to poprzez samokontrolę dawkowania. lub poprzez poznanie faktycznych składników tego, co biorą.
Kodeina
Kodeina jest dostępna w różnych postaciach jako dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, syropy na kaszel lub najczęściej u matek karmiących piersią jako leki przeciwbólowe na receptę po porodzie lub w przekroju poprzecznym.
Podczas gdy kodeina tradycyjnie uważana jest za bezpieczną dla matek karmiących piersią, wiadomo, że lek jest przekształcany w morfinę, która jest przekazywana dziecku przez mleko matki, co może prowadzić do depresji centralnego układu nerwowego i bezdechu, które mogą rzadkie przypadki, być śmiertelne.
Potrzebne są dalsze badania, aby określić bezpieczeństwo kodeiny u dzieci karmionych piersią, a także istnieje pewne zamieszanie wśród lekarzy na temat tego, czym naprawdę jest wysoka dawka dla niemowlęcia.
Chociaż lekarze często przepisują kodeinę i kodeinę w połączeniu z acetaminofenem w leczeniu bólu po porodzie, wiele badań wykazało, że ibuprofen jest równie skuteczny w radzeniu sobie z bólem i skutkuje mniejszymi skutkami ubocznymi.
Pomimo tego, że kodeina jest "silniejszym" narkotykiem, jest po prostu bardziej niebezpieczna dla matki i dziecka. Ponadto ibuprofen jest obecnie uważany za najbezpieczniejszy lek przeciwbólowy do stosowania podczas karmienia piersią.
Wskazówka: Jeśli potrzebujesz porodu po porodzie, ibuprofen jest bezpieczniejszym wyborem podczas karmienia piersią i jest tak samo skuteczny jak kodeina. Twój lekarz może nie być tego świadomy.
Jeśli masz historię używania opiatów
Innym powodem unikania kodeiny jest to, że jeśli masz już historię używania heroiny lub innego leku opioidowego, kodeina może zwiększyć ryzyko nawrotu. Ponadto może nie być skuteczny w przypadku zalecanych dawek, ze względu na wcześniejszą tolerancję na podobny rodzaj leku. Przyjmowanie większej ilości leku niż przepisane podczas karmienia piersią również narazi dziecko na wyższe dawki, zwiększając ryzyko.
Wskazówka: Jeśli wcześniej używałeś heroiny lub innych opiatów, powinieneś unikać opiatów na receptę, w tym kodeiny. Jeśli nie chcesz omawiać z lekarzem swojego dawnego zażywania narkotyków, po prostu powiedz im, że nie czujesz się dobrze, biorąc narkotyki opiate i wolałbyś inny rodzaj środka przeciwbólowego.
Kiedy Codeine jest jedyną opcją
Możesz zażądać kodeiny, jeśli nie jesteś w stanie zażywać ibuprofenu ani acetaminofenu.
Jeśli po zbadaniu innych opcji, kodeina wydaje się najlepszym wyborem, musisz uważać, aby monitorować efekty na sobie i dziecku, ponieważ nikt inny nie będzie Cię obserwował przez całą dobę, 7 dni w tygodniu.
Badania wskazują, że mniejszość matek przekształca więcej kodeiny w morfinę w swoich ciałach, narażając ich dzieci na większe ryzyko skutków ubocznych, a nawet śmierci. Dzieci są bardziej wrażliwe na działanie opiatów niż starsze dzieci lub dorośli. Zwykle efekty uboczne centralnego układu nerwowego dziecka karmionego piersią odzwierciedlają twoje własne.
Wskazówka: Jeśli czujesz się oszołomiony lub senny po podaniu leku, lub jeśli Twoje dziecko nie odżywia się dobrze, nie budzi się do karmienia, nie przybiera na wadze lub jest bezwładne, weź dziecko do sprawdzenia przez lekarza .
Co zwiększa ryzyko
Niektóre okoliczności mogą zwiększyć ryzyko dla twojego dziecka. Twoje dziecko będzie przetwarzało morfinę produkowaną przez organizm z kodeiny znacznie wolniej niż ty, więc powtarzające się karmienie piersią, gdy masz kodeinę w swoim systemie, może spowodować narastanie morfiny w systemie dziecka, zwiększając ryzyko. Ryzyko jest znacznie podwyższone po czterech dniach stosowania kodeiny.
Podobnie jak w przypadku innych leków bez recepty, niektórzy ludzie metabolizują kodeinę w różnym tempie. Kiedy matka jest "ultraprzepuszczalnym metabolizerem", produkuje znacznie więcej morfiny podczas przyjmowania kodeiny niż większość ludzi. W tej sytuacji noworodki mogą być narażone na toksyczne poziomy morfiny podczas karmienia piersią. Ryzyko to można zmniejszyć, przerywając leczenie kodeiną po dwóch lub trzech dniach stosowania i mając świadomość objawów potencjalnej toksyczności opioidowej zarówno u siebie, jak i u dziecka.
Kobiety, które przekształcają więcej kodeiny w morfinę, mają duplikację genu kodującego cytochrom P450 2D6. Te predyspozycje genetyczne można wykryć za pomocą testu genetycznego, który jest dostępny na rynku, chociaż zwykle nie w szpitalach.
Wskazówki
- Jeśli nie masz innego wyboru, jak przyjmować kodeinę przez dłuższy czas, karm dziecko piersią przed zażyciem leku, na przemian karmienie piersią i karmienie butelką, aby dać dziecku szansę przetworzenia morfiny z mleka matki i dać dziecku całkowitą przerwę od mleka matki zawierające kodeinę co dwa do trzech dni.
- Noworodki są często bardzo śpiące, a nowe matki często są wyczerpane, ale spróbujcie wyczuć różnicę między prawdziwym zmęczeniem a wywołanym lekami grogginess w sobie i waszym dziecku. Na przykład, jeśli twoje dziecko jest trudne do wzbudzenia i nadal wydaje się senne i brakuje czujności po przebudzeniu. W razie wątpliwości, zachowaj ostrożność.
- Jeśli obawiasz się nadmiernej produkcji morfiny z kodeiny, zapytaj swojego lekarza o testy genetyczne. Chociaż wszystkie kobiety, w tym przyjmujące leki, są zachęcane do karmienia piersią ze względu na korzyści zdrowotne wynikające z karmienia piersią , karmienie butelką jest zawsze możliwe i można to zrobić za pomocą oddanego mleka matki.
Źródła:
Amerykańska Akademia Pediatrii "Deklaracja polityczna: Karmienie piersią i używanie ludzkiego mleka". Pediatrics 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfina w mleku matki: odpowiedź". Can Fam Physician 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Co jest lepsze w leczeniu bólu poporodowego krocza: ibuprofen lub acetaminofen z kodeiną?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, i in. "Bezpieczeństwo kodeiny podczas karmienia piersią Śmiertelne zatrucie morfiną u karmionego piersią noworodka matki przepisanej kodeiny". Can Fam Physician 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. i Koren, G. "Wytyczne dotyczące stosowania kineiny matki podczas karmienia piersią". Can Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. i Koren, G. "Farmakogenetyka toksyczności opioidów noworodkowych po matce Stosowanie kodeiny podczas karmienia piersią: przypadek -Control Study. " Farmakologia kliniczna i terapeutyka 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Stosowanie kaszlu i zimnych preparatów podczas karmienia piersią." Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen versus acetaminofen z kodeiną dla ulżenia bólowi kroczowemu po porodzie: randomizowana kontrolowana próba". CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Młody, M. "Morfina w mleku matki". Can Fam Physician 53: 1005. 2007.