Epidural Timing nie powinien być problemem w pracy
Od wielu lat toczy się dyskusja o tym, kiedy najlepszy czas na uzyskanie znieczulenia zewnątrzoponowego był w trakcie porodu. Wczesne refleksje na te tematy były takie, że może nastąpić spowolnienie porodu, a nawet zwiększenie częstości cięcia cesarskiego, jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe zostało za wcześnie zajęte. Doprowadziło to do tego, że niektóre szpitale i lekarze byli bardzo konserwatywni z czasem epidurali, często prowadząc politykę, która wymagała od kobiety osiągnięcia pewnego rozszerzenia, często co najmniej czterech centymetrów, a czasem nawet sześciu centymetrów.
Baza danych systematycznych recenzji Cochrane opublikowała spojrzenie na różnicę w wielu wynikach zarówno pod względem zdrowia matki, dziecka, długości porodu (pierwszy i drugi etap), jak i wielu innych środków, i nie znalazła rzeczywistych różnic w prawie 15 000 kobiet. To wspaniała wiadomość dla kobiet, które planują znieczulenie zewnątrzoponowe.
Obecnie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) twierdzą, że około 61% kobiet w Stanach Zjednoczonych używa znieczulenia zewnątrzoponowego do łagodzenia bólu podczas porodu. Chociaż liczba ta różni się drastycznie w zależności od regionu, niektóre szpitale mają prawie 100% znieczulenia zewnątrzoponowego, a inne z bardzo niską liczbą nadtwardów.
Kilka rzeczy do podkreślenia:
- Ta recenzja dotyczy jedynie wczesnego znieczulenia zewnątrzoponowego i późnego znieczulenia zewnątrzoponowego. Nie obejmuje spojrzenia na znieczulenie zewnątrzoponowe i zewnątrzoponowe.
- Badanie nie może w rzeczywistości ocenić korzyści ani ryzyka stosowania leków i technik stosowanych w połączeniu z lub przed znieczuleniem zewnątrzoponowym. Przykład: przed otrzymaniem znieczulenia zewnątrzoponowego matka prosi i otrzymuje zastrzyk leków IV.
- W skrócie, nie widziałem dyskusji na temat powszechnie uważanych zagrożeń.
- Znieczulenie zewnątrzoponowe zmieniło się drastycznie przez dziesięciolecia. W pierwszych latach szeroko rozpowszechnionego stosowania leki podawano w większych ilościach i sposób, w jaki kobieta do tej pory doznała znieczulenia zewnątrzoponowego (zwykle całkowicie zdrętwiałego) (zmienia się, ale wiele z nich ma zdolność poruszania się i odczuwania nacisku bez bólu).
Najważniejsze jest to, że jeśli chcesz otrzymać znieczulenie zewnątrzoponowe do pracy, nie marnuj czasu. Powinieneś otrzymać znieczulenie zewnątrzoponowe, gdy uważasz, że jest to najlepsza opcja dla ciebie, a nie według zegara.
Źródła
Osterman MJK, Martin JA. Znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe podczas porodu: 27-stanowy obszar sprawozdawczy, 2008 r. Krajowe raporty o stanie zdrowia; vol 59 nr 5. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.
Sng B, Leong W, Zeng Y, Siddiqui F, Assam PN, Lim Y, Chan ESY, Sia AT. Wczesne i późne rozpoczęcie znieczulenia zewnątrzoponowego na poród. Baza danych systematycznych Cochrane 2014, Numer 10. Art. Nr: CD007238. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007238.pub2 - Zobacz więcej na: http://summaries.cochrane.org/CD007238/PREG_early-versus-late-initiation-of-ural-analgesia-for-labour#sthash.NiJZ0QDS.dpuf