Cukrzyca w ciąży Zagrożenia: Przeszłość
W przeszłości występująca wcześniej cukrzyca w przypadku ryzyka ciąży była bardzo niepokojąca. Matki chore na cukrzycę trudno było wyobrazić sobie i żyć zdrowymi dziećmi. Przed nadejściem przenośnych podręcznych glukometrów, które zapewniają szybkie rezultaty, jednorazowe strzykawki, lepsze leki i wskazówki dotyczące pielęgnacji, trudno było, jeśli nie prawie niemożliwe, osiągnąć i utrzymać dobrą kontrolę glikemii podczas ciąży - nie mówiąc o ścisłej kontroli glikemii wymaganej do zmniejszenia ryzyka .
W latach 50-tych nierzadko zdarzały się przypadki osób z cukrzycą, które wstrzybiły insulinę, aby uzyskać coś, co wyglądało jak mini-laboratorium z szklanymi strzykawkami, które musiały być sterylizowane przez zanurzenie w alkoholu i igły naostrzone za pomocą osełki. Ponieważ glukometry nie były dostępne, poziomy cukru we krwi nie mogły zostać osiągnięte łatwo lub szybko.
W tamtym czasie uważano, że kobiety chore na cukrzycę nie powinny i nie powinny mieć dzieci. Wiele dzieci urodziło się martwe, ponieważ nie zostało zrozumiane wyższe ryzyko wczesnego rozpadu łożyska. Poronienia , wady wrodzone i makrosomia zagrażająca życiu (wysoka masa urodzeniowa) były częste. Życie zarówno matki, jak i dziecka było zagrożone.
Cukrzyca w ciąży Ryzyka: Dzisiaj
Ciasna kontrola glikemii i redukcja ryzyka są łatwiejsze do osiągnięcia dzięki dzisiejszej wiedzy, wytycznym zarządzania i narzędziom. Dzięki dobremu planowaniu, opiece położniczej i ścisłej kontroli poziomu cukru we krwi kobieta z cukrzycą w ciąży może mieć mniej więcej tę samą szansę na zdrowe dziecko, co kobieta bez cukrzycy.
Test laboratoryjny A1c służy do oceny średniego poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Norma A1c dla kobiety bez cukrzycy w czasie ciąży wynosi 6,3%. Im wyższy poziom A1c przed iw czasie ciąży, tym wyższe ryzyko jest odpowiednio. Ogólnie zaleca się utrzymanie poziomów A1c poniżej 6,0%, ale nie za niskie, aby uniknąć znacznego ryzyka hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi) lub ograniczeń wzrostu płodu.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o celach związanych z A1c.
Ścisła kontrola poziomu cukru we krwi zmniejsza ryzyko powikłań matczynych, płodowych i noworodkowych. Po posiłku poziom cukru we krwi jest najsilniej związany z wysoką masą urodzeniową lub makrosomią, zwaną także syndromem dużego dziecka.
Cukrzyca w ciąży zwiększa ryzyko z powodu słabej kontroli poziomu cukru we krwi
Przed i podczas wczesnej ciąży : Poronienia i główne wady wrodzone.
Po 12 tygodniach Gestation : wysoki poziom insuliny i glukozy u płodu, co może powodować przyspieszony wzrost i nadmierną ilość tłuszczu. Makrosomia wiąże się ze zwiększoną potrzebą nagłych cięć cesarskich, urazem porodowym , śmiercią płodów i powikłaniami noworodkowymi.
Podczas późnej ciąży : Wysoki poziom cukru we krwi płodu może powodować niedotlenienie (niedostateczne zaopatrzenie w tlen) i kwasicę u płodu, co może być przyczyną wysokiego odsetka martwych urodzeń u kobiet ze źle kontrolowanym poziomem cukru we krwi. Istnieje również wyższe ryzyko stanu przedrzucawkowego, wielowodzie (zbyt duża ilość płynu owodniowego) i przedwczesna poród.
Po urodzeniu : niemowlęta z makrosomią z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi matki są bardziej narażone na otyłość i upośledzoną tolerancję glukozy. Zła kontrola podczas ciąży może również wpływać na rozwój intelektualny i psychoruchowy.
Zagrożenia dla matki : Podwyższony poziom cukru we krwi u kobiet w ciąży może również mieć długofalowe skutki, w tym pogorszenie retinopatii i nefropatii.
Przeczytaj więcej o cukrzycy w ciąży .
Źródła
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; i Kirkman, MD, M Sue. Zarządzanie istniejącą cukrzycą ciążową: podsumowanie dowodów i uzgodnione zalecenia dotyczące opieki. Diabetes Care maj 2008 31 (5): 1060-1079.