Ile tygodni? To jedno z pierwszych pytań, jakie ludzie pytają o bliźnięta i wielokrotności. Wcześniactwo jest ryzykiem, z którym mierzy się większość wielokrotności, a konsekwencje wczesnego porodu różnią się od malejących do zagrażających życiu. Marsz Dimesów szacuje, że ponad 50% bliźniąt, 90% trojaczków i praktycznie wszystkich czworonogów i wielokrotności rzędu wyższego rodzi się przedwcześnie lub przed 37 tygodniem ciąży.
Im wcześniej narodziny, tym większe ryzyko powikłań u niemowląt.
Podczas gdy postępy w technologii medycznej znacznie poprawiły perspektywy dla wcześniaków, liczba przedwczesnych porodów również wzrosła, co powoduje, że wcześniactwo jest główną przyczyną śmierci noworodków i drugą najczęstszą przyczyną śmierci u dzieci poniżej piątego roku życia. Na całym świecie jedno na dziesięć niemowląt na świecie rodzi się przedwcześnie.
Konsekwencje przedwczesnego porodu
Ze względu na zwiększone ryzyko ważne jest, aby rodzice wielokrotności rozumieli potencjalny wpływ, jaki wcześniactwo może mieć dla dzieci. Wczesne życie dotknie życia rodzin w różnym stopniu. Dla niektórych może to oznaczać tylko krótką hospitalizację. Jeszcze inni znoszą przedłużone pobyty w szpitalu po przybyciu ich dzieci. W niektórych przypadkach problemy zdrowotne i problemy są tylko czynnikiem w pierwszych kilku tygodniach po urodzeniu, podczas gdy inne przypadki mają konsekwencje na całe życie.
Czynnikiem determinującym jest często czas porodu. Niemowlęta urodzone bliżej terminów porodu rzadziej napotykają poważne problemy, ponieważ ich narządy miały więcej czasu na rozwój w łonie matki.
Natychmiastowe problemy medyczne
Macica służy jako idealne miejsce do rozwoju dziecka. Kiedy dzieci rodzą się zbyt wcześnie, ich narządy są niedojrzałe i nie są gotowe do funkcjonowania w "świecie zewnętrznym". Wcześniactwo wpływa na każdy ważny organ w ciele.
- Płuca: Niemowlęta, głównie te urodzone przed 34 tygodniem, mają problem z oddychaniem powietrzem. Zespół niewydolności oddechowej można leczyć za pomocą sztucznego oddychania i środka powierzchniowo czynnego, substancji, która pomaga rozwinąć się niedojrzałym płucom. Czasami środki ratujące życie, stosowane w leczeniu niedoborów płuc u osób w podeszłym wieku, skutkują przewlekłą chorobą płuc lub dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD) i mogą wymagać ciągłego leczenia.
- Mózg: krwotok śródkomorowy (IVH) to krwawienie w mózgu, które dotyka przede wszystkim dzieci urodzone przed 32 tygodniem lub dzieci, które doświadczyły stresu z innego stanu wcześniactwa, takiego jak niewydolność oddechowa. Może powodować uszkodzenie mózgu lub zmniejszenie drenażu płynu rdzeniowego, prowadząc do nagromadzenia się zbyt dużej ilości płynu w mózgu i wokół niego (wodogłowie).
- Serce: W łonie przewód tętniczy pozwala dzieciom odbierać tlen przez przewód pępowinowy, omijając płuca. Po urodzeniu to naczynie krwionośne ma się zamknąć. Przedwcześnie urodzone niemowlęta mogą rozwinąć się patogen Ductus Arteriosus, który powoduje nieprawidłowy przepływ krwi między większymi naczyniami krwionośnymi otaczającymi serce. Może to prowadzić do niewydolności serca.
- Jelita: Przyzwyczajeni do przyjmowania pokarmu z łożyska przez przewód pępowinowy, przedwczesne układy trawienne dzieci nie są gotowe do przetworzenia żywności. Noworodki mogą rozwinąć zapalenie wyściółki jelit lub cięższych zakażeń. Martwicze zapalenie jelita cienkiego (NEC) może spowodować powszechne zakażenie lub zlokalizowane uszkodzenie jelit lub śmierć tkanki, co może prowadzić do niedrożności i może wymagać korekcji chirurgicznej.
- Oczy: wiele wcześniaków ma problemy z oczami, ponieważ naczynia krwionośne siatkówki nie są w pełni rozwinięte. Retinopatia wcześniactwa (ROP) powstaje, gdy rozwój delikatnych naczyń krwionośnych zostaje przerwany przez przedwczesne porody, a następnie przestaje rosnąć lub wzrasta nieprawidłowo. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do upośledzenia wzroku lub ślepoty. Czasami stan można leczyć natychmiast operacyjnie lub laseroterapią, a wiele przypadków ustąpi samoistnie w miarę upływu czasu.
Warunki te reprezentują "najgorsze scenariusze", w obliczu których stają skrajnie przedwcześnie urodzone niemowlęta urodzone przed 32. tygodniem ciąży.
W większości przypadków przedwczesne wielokrotności, które otrzymują zaawansowaną opiekę medyczną w nowoczesnych placówkach szpitalnych, są w stanie przezwyciężyć wyzwania związane z ich wczesnym rozpoczęciem.
Trwające problemy medyczne
Po początkowej krytycznej fazie po porodzie przedwczesnym, kiedy skupia się na przeżyciu, konsekwencje wcześniactwa mogą nie być w pełni znane. Niektóre z długotrwałych powikłań mogą się nie ujawnić, dopóki wielokrotność nie zacznie się w szkole. Może to być niepokojące dla rodziców, którzy już są zestresowani wyzwaniem opieki nad więcej niż jednym dzieckiem.
Badanie medyczne z 2008 roku wywołało alarmy na temat zwiększonych problemów dla wrogów przez całe ich życie. Naukowcy z Duke University Medical Center obserwowali ponad milion dzieci urodzonych w Norwegii w latach 1967-1988. Stwierdzili, że wcześniaki to:
- Bardziej prawdopodobne, że umrze w dzieciństwie
- Mniej prawdopodobne jest posiadanie dzieci jako dorosłych
- Znacznie mniej prawdopodobne, aby ukończyć szkołę średnią lub ukończyć szkołę średnią
Naukowcy przypisali te wyniki problemom medycznym, które wynikają z przedwczesnego zakończenia, a także obniżeniu statusu społeczno-ekonomicznego z powodu chorób. Jednak ich dane nie zawierały bliźniąt ani wielokrotności, a osoby biorące udział w badaniu urodziły się ponad dwadzieścia lat temu i nie miałyby dostępu do technologii medycznej, która pomaga dziś wielu wcześniakom. Ważne jest utrzymanie tego badania w perspektywie.
Rzeczywistość jest taka, że niektóre przedwczesne wielokrotności rozwiną trwałe upośledzenia, począwszy od upośledzenia umysłowego, po porażenie mózgowe do widzenia lub utraty słuchu. Niektórzy mogą doświadczać opóźnień rozwojowych, problemów z uczeniem się w szkole lub deficytów uwagi. Inni mogą jedynie wymagać okularów lub cierpieć na alergie lub astmę. Wiele warunków można pokonać za pomocą programów wczesnej interwencji, w tym terapii fizycznych, mowy lub terapii zajęciowej. Inne powikłania mogą być korygowane chirurgicznie. A wiele przedwczesnych wielokrotności doprowadzi do życia bez absolutnie żadnych konsekwencji z ich wczesnego rozpoczęcia życia.
Nie ma sposobu na przewidywanie indywidualnych wyników. Żaden lekarz nie ma kryształowej kuli do przewidzenia, czy wcześniak dorośnie zdrowo. Jednak rodzice mogą pomóc w zapewnieniu najlepszych wyników dla ich wielokrotności, mając świadomość potencjalnych komplikacji i współpracując z opiekunami medycznymi ich dzieci, aby monitorować ich rozwój i uzyskać wsparcie w razie potrzeby.
Źródło:
Loftin, R., et al. "Późne porody przedwczesne". Recenzje w Obstetrics and Gynecology , Winter 2010, s. 10.
Swamy, G., et al. "Stowarzyszenie narodzin przedterminowych z długotrwałym przeżyciem, reprodukcją i przedwczesnym porodem nowej generacji", Journal of the American Medical Association, 26 marca 2008, str. 1429.
"Będąc w ciąży z bliźniakami, trojaczkami i innymi wielokrotnościami." Fundacja March of Dimes. Dostęp do 12 stycznia 2016 r. Http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Born Too Soon: The Global Action Report of Preterm Birth". Fundacja March of Dimes. Dostęp do 12 stycznia 2016 r. Http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf