Ból w dole pleców i ból w obrębie miednicy należą do najczęstszych problemów występujących w czasie ciąży - jeśli jesteś w ciąży i doświadczasz tych objawów, czytaj dalej, nie jesteś sam! Około połowa kobiet w ciąży będzie skarżyła się na znaczące dolegliwości związane z bólem krzyża. Zmiany, których doświadcza twoje ciało w czasie ciąży, są dramatyczne, a te zmiany fizjologiczne mogą powodować nieoczekiwany ból i trudności z pozornie normalnymi czynnościami.
Wbrew powszechnej opinii ból pleców jest nie tylko problemem w późniejszym okresie ciąży. W rzeczywistości częstość występowania bólu pleców podczas szczytów ciąży wynosi około 18-24 tygodni. Podczas gdy dodatkowy ciężar rozwijającego się płodu jest dużym składnikiem, dlaczego kobiety w ciąży rozwijają te objawy, nie jest to jedyny powód. Złożony zestaw zmian fizjologicznych organizmu może przyczynić się do rozwoju objawów dolnego odcinka kręgosłupa.
Zmiany fizjologiczne
Istnieje kilka zmian fizjologicznych, które występują w ciele kobiety, które mogą wyjaśnić zwiększone ryzyko wystąpienia bólu pleców. Najbardziej znaczącym jest przyrost masy ciała, który występuje w czasie ciąży, który zazwyczaj wynosi 25-35 funtów, przy czym co najmniej połowa tego przyrostu masy ciała występuje w okolicy brzucha. Zmiana masy również przesuwa postawę kręgosłupa i zmienia środek ciężkości ciała.
Drugą ważną zmianą jest hormonalne. Te podniesione poziomy hormonów zwiększają wiotkość stawów i więzadeł w ciele.
Wykazano, że jeden z tych ważnych hormonów, zwany relaksynem, koreluje z objawami bólu pleców. Badania wykazały, że kobiety z najwyższymi poziomami relaksiny często mają najbardziej znaczący ból pleców.
Diagnozowanie bólu pleców podczas ciąży
Rozpoznanie bólu pleców podczas ciąży może być ograniczone w pewnym stopniu przez ryzyko rozwoju rozwijającego się płodu.
Ze względu na te obawy, lekarze wydają się być bardzo nieufni wobec testów obrazowania u ciężarnej matki. Najlepszą metodą diagnozowania objawów bólu pleców jest dokładna historia objawów, a następnie wykonanie pełnego badania w celu oceny funkcjonowania mięśni kręgosłupa, stawów i nerwów. Badanie rentgenowskie jest unikane podczas rozwoju płodu, a płód jest najbardziej zagrożony w okresie 8-15 tygodni rozwoju. Fluoroskopia i tomografia komputerowa prawie zawsze są całkowicie omijane ze względu na wysoką dawkę ekspozycji na płód.
Obrazowanie MRI może być wykonywane bezpieczniej podczas ciąży, ale nawet MRI są unikane z pewnymi obawami dotyczącymi uszkodzenia rozwijającego się płodu. Podczas gdy MRI jest uważany za najbezpieczniejszy test dostępny dla bólu pleców u kobiety w ciąży, istnieją teoretyczne problemy z rozwijaniem systemów słuchowych, jak również możliwą ekspozycją na ciepło. MRI różnią się wielkością magnesu, a mniejsze magnesy MRI (1,5 tesli) nie wykazały szkodliwości, podczas gdy większe magnesy (3 tesle) nie były badane.
Możliwości leczenia
Podczas gdy opcje leczenia mogą być ograniczone, są dostępne opcje, a niektóre mogą być skuteczne:
- Ćwiczenia i terapia: Najbardziej skutecznym leczeniem okazało się ćwiczenie i terapia. Utrzymywanie ruchu jest rzeczywiście pomocne, a odpoczynek w łóżku może zaostrzyć objawy. Znajdź fizjoterapeutę w Twojej okolicy, który pracował z kobietami w ciąży i może pomóc w promowaniu lepszej postawy i ruchu kręgosłupa.
- Poduszki i poduszki: Poduszki wspomagające, szczególnie podczas siedzenia lub spania w nocy, mogą być niezwykle pomocne. Kobiety w ciąży z bólem pleców zwykle znajdują się w pozycji spania na boku, a poduszka podpierająca między zgiętymi kolanami jest najbardziej wygodna.
- Zastosowanie lodu i ciepła: Istnieją ograniczone dowody naukowe potwierdzające ich stosowanie, ale wiele osób odczuwa ulgę, stosując zimną terapię lub zastosowanie ciepła w leczeniu bólu pleców. Jedna z tych metod niekoniecznie jest lepsza od drugiej, a niektórzy ludzie uzyskują lepsze wyniki przy terapii zimnem, podczas gdy inni mogą odczuwać ulgę przy pomocy ciepła.
- Zabiegi uzupełniające: Wiele kobiet odczuwa ulgę w związku z alternatywnymi terapiami medycznymi. Obejmują one zabiegi kręgarstwa i masaż. Najlepszą radą jest, jeśli nie znajdziesz ulgi, aby wypróbować jeden z tych sposobów leczenia, aby sprawdzić, czy jest to pomocne. Zapytaj, czy terapeuta masażu lub kręgarz ma specjalne szkolenie i doświadczenie w leczeniu kobiet w ciąży.
- Leki: Jak zapewne wiesz, leki podczas ciąży są stosowane z dużą ostrożnością. Leki stosowane w czasie ciąży są oceniane według skali klasyfikacji, aby pomóc pacjentom i lekarzom zrozumieć potencjalne ryzyko rozwoju rozwijającego się płodu. Ta skala klasyfikacji jest przydatna dla pacjentów ważących ryzyko i korzyści wynikające z różnych metod leczenia. Tylenol jest ogólnie uważany za bezpieczny i ma klasę B. Doustne leki przeciwzapalne mają pewne ryzyko i są uważane za klasy C we wczesnej ciąży i klasy D w późniejszej ciąży. Niektóre leki relaksujące mięśnie są bezpieczne w użyciu, podczas gdy inne należy unikać. W miarę możliwości należy unikać leków narkotycznych. Zawsze omawiaj stosowanie leków zarówno z lekarzem, który leczy ból pleców, jak i położnikiem.
Oś czasu naprawy
Niestety, rzadko zdarza się szybkie naprawienie bólu w dolnej części pleców, który występuje w czasie ciąży. Ponieważ leczenie jest ograniczone, może zająć trochę czasu. Podczas gdy wiele osób ma nadzieję na szybkie rozwiązanie po porodzie, prawda jest taka, że rozwiązanie bólu może trwać miesiące lub dłużej po porodzie. Wiele kobiet odczuwa ulgę w ciągu 6 miesięcy po porodzie, ale nawet połowa pacjentów z bólem krzyża związanych z ciążą może potrzebować nawet roku lub dłużej na pełne ustąpienie objawów.
Ważne jest, aby pamiętać, że istnieją nietypowe przyczyny bólu pleców, które nie są po prostu przypisane fizjologicznym zmianom ciąży. Podczas gdy ogromna większość problemów wiąże się z fizjologią ciąży, pojawiają się problemy, takie jak przepukliny dysku, kręgozmyk i inne źródła bólu pleców, które mogą wystąpić. Twój lekarz może zbadać Cię w celu wykrycia objawów nietypowych przyczyn bólu pleców podczas ciąży.
Najważniejsze jest to, aby zrozumieć, że ból pleców jest bardzo powszechny, często występuje wcześniej w ciąży, niż by się tego spodziewano, jest wynikiem złożonego zestawu zmian w fizjologii kobiety w ciąży i zwykle poprawia się z kilkoma prostymi etapami leczenia. Kobiety, które rozwijają ten typ bólu pleców powinny znaleźć strategie, które pomogą im złagodzić objawy, ponieważ problem może nie ustąpić całkowicie podczas ciąży i może trwać miesiące lub dłużej po porodzie, aby całkowicie ustąpić.
Źródła:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM i Lindsey RW. Ból w dole pleców i ból obręczy miednicy w czasie ciąży. J Am Acad Orthop Surg. 2015 wrzesień; 23 (9): 539-49.