Pemfigoid lub opryszczka Gestationa Wpływ na matkę i dziecko
Istnieje wiele różnych wysypek, które kobiety mogą doświadczyć w czasie ciąży. Spośród nich pemfigoid gestionis lub opryszczka ciążowa są dość rzadkie.
Przegląd
Pemfigoid gestationis jest również znany jako herpes gestationis, chociaż ta druga nazwa wprowadza w błąd, ponieważ ten stan nie jest związany z wirusem opryszczki, ani żadnym innym wirusem. Jest to rzadka, swędząca choroba autoimmunologiczna, która występuje w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz w czasie porodu.
Pemfigoid ciąża występuje w 1 na 7000 do 50 000 ciąż.
Jak wygląda Pemphigoid Gestationis
Pemphigoid Gestationis zwykle rozpoczyna się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, chociaż zgłoszono go w pierwszym trymestrze ciąży i wkrótce po porodzie. Średni wygląd to połowa ciąży, w 21 tygodniu ciąży.
Pemfigoid ciąża pojawia się w następujących stadiach, z wyraźnymi objawami:
- Stan zaczyna się od bardzo swędzących, czerwonych uli lub małych guzków wokół pępka.
- W ciągu kilku dni lub tygodni wysypka rozprzestrzenia się, a pokrzywki i guzy łączą się, tworząc dziwacznie ukształtowane okrągłe łaty pokrywające szeroki obszar skóry. Wysypka może obejmować:
- Tors
- Plecy
- Tyłek
- Przedramiona
- Dłonie
- Podeszwy stóp
- Zwykle nie obejmuje twarzy, skóry głowy ani wnętrza jamy ustnej
- Po dwóch do czterech tygodni tej wysypki, duże, napięte pęcherze tworzą się na brzegach wysypki lub w pozornie normalnej skórze. Te pęcherze leczą się bez blizn, jeśli się nie zarazią.
- Niektóre kobiety mogą nie mieć żadnych pęcherzy, zamiast tego mogą mieć duże, podniesione łaty zwane tablicami.
Spontaniczne usunięcie wysypki może nastąpić później w czasie ciąży, ale niewygodne błyski występują bezpośrednio przed porodem u 75 do 80 procent kobiet.
Wysypka może również nawracać po wznowieniu miesiączkowania lub po zastosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych.
W późniejszych ciążach ciąża pemfigoid zazwyczaj rozpoczyna się wcześniej w ciąży niż wcześniej i może być cięższa. Tylko osiem procent kobiet nie ma nawrotów pemfigoidów w kolejnych ciążach.
Przyczyny
Nie ma pewności, co dokładnie powoduje ciążę pemfigoidową, ale jest uważane za rodzaj choroby autoimmunologicznej. Choroby autoimmunologiczne to stany, w których organizm tworzy przeciwciała, które atakują własne tkanki (samo w sobie). Przeciwciała przyłączają się do pewnych typów tkanki łącznej w skórze i wywołują reakcję zapalną. Ta reakcja objawia się zaczerwienieniem, swędzeniem, obrzękiem i tworzeniem pęcherzy.
Diagnoza
Pemfigoid ciąża jest zwykle diagnozowana poprzez pobranie biopsji skóry z różnych obszarów wysypki i normalnie wyglądającej skóry. Specjalny test do wykrywania przeciwciał nazywany bezpośrednią immunofluorescencją przeprowadza się na biopsjach w celu postawienia diagnozy.
Diagnoza różnicowa - co jeszcze może być?
Istnieje wiele stanów, które mogą powodować wysypkę i świąd podczas ciąży. Oprócz testów wymienionych powyżej, wysypkę można odróżnić od jej lokalizacji i wyglądu, a także braku wyników zaobserwowanych w niektórych z tych innych stanów.
Wpływ na dziecko
Ponieważ przeciwciała przenikają przez łożysko , przeciwciała, które powodują pemfigoidę, mogą również wpływać na dziecko. Zauważalna wysypka odnotowano u pięciu procent noworodków urodzonych przez matki z tym schorzeniem.
Ta noworodowa wysypka trwa tylko przez krótki czas (około trzech do czterech miesięcy) i sama ustępuje bez leczenia. Zainfekowane pęcherze mogą pozostawiać blizny, dlatego ważne jest, aby zachować czystość w niemowlęciu i zadzwonić do pediatry z każdym pogorszeniem, takim jak zaczerwienienie lub drenaż.
Istnieją dowody na to, że kobiety z ciąży pęcherzycowej mają zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu.
Aktualne badania wskazują, że nie ma zwiększonego ryzyka poronienia lub urodzenia martwego dziecka .
Możliwości leczenia
Kilka kobiet z bardzo łagodnymi przypadkami ciąży pemfigoidowej może leczyć kremy steroidowe i leki przeciwhistaminowe. Jednak większość kobiet wymaga doustnych sterydów, aby kontrolować objawy. Zazwyczaj stosuje się wysoką dawkę, aby opanować objawy, a następnie stopniowo zmniejsza się w miarę poprawy wysypki.
Dolna linia na Pemphigoid Gestationis
Podczas gdy ciąża pemfigoidowa może być niewygodna dla kobiety w ciąży i może się powtórzyć z kolejnymi ciążami, fakt, że nie jest ona związana z poronieniem lub urodzeniem martwego dziecka, może stanowić pewne pocieszenie dla osób cierpiących na ciężką świąd i wysypkę. Ponieważ kobiety często są bardziej zaniepokojone dzieckiem, to również zapewnia, że tylko niewielki procent niemowląt doświadcza wysypki, a stan ten nie zakłóca zdrowia nowo narodzonego dziecka (z wyjątkiem przedwczesnego porodu, jeśli jest to związane. ) Wciąż nie jesteśmy pewni co do roli pemfigoidowej ciąży w przyczynianiu się do przedwczesnych porodów. Dobrze jest, aby kobiety radziły sobie z chorobą, aby porozmawiać z położną o wszystkim, co mogą zrobić, aby obniżyć ryzyko oraz o objawach i objawach porodu przedwczesnego, które powinien poprosić ich, aby zadzwonili od razu.
Źródła:
Savervall, C., Sand, F. i S. Thomsen. Choroby dermatologiczne związane z ciążą: Pemphigoid Gestationis, polimorficzne przerwanie ciąży, cewnikowa cholestaza w trakcie ciąży i atopowa erupcja ciąży. Badania i praktyka dermatologiczna . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. i L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: opis przypadku i przegląd zarządzania. Journal of Drugs in Dermatology . 2015. 14 (8): 904-7.