Dzieci potrzebują odpowiedniego żywienia, aby rosnąć i dobrze się rozwijać, a trudności z karmieniem w okresie niemowlęcym mogą być niepokojące i niebezpieczne. Istnieje wiele różnych powodów, dla których dziecko może zmagać się z karmieniem i oceną i leczeniem zasług przez lekarza dziecka.
Co to jest awersja ustna?
Niemowlęta, które wykazują awersję (niechęć, unikanie lub lęk przed jedzeniem, piciem lub przyjmowaniem uczucia w ustach lub wokół ust) odmawiają jedzenia lub odczuwają znaczny stres podczas karmienia, powodując, że otrzymują niewystarczające odżywianie.
Oznaki niechęci do ust obejmują:
- Pojawiające się głodne, ale odmawiające jedzenia
- Rozprawianie się lub płaczenie, gdy przygotowuje się czas karmienia, na przykład po umieszczeniu go w pozycji do karmienia lub podczas prezentacji butelki
- Zaciskając jego usta i odwracając jego głowę od piersi lub butelki
- Pobranie niewielkiej ilości mleka z piersi lub butelki, a następnie oderwanie
- Karmienie tylko podczas senności lub snu
- Spożywanie mniej mleka lub jedzenia niż oczekiwano dla wieku
- Wyświetlanie słabego wzrostu
Przyczyny
Zmysłowe zaburzenie żywienia, awersja jamy ustnej jest częstsza u wcześniaków , a zwłaszcza u tych, które przebyły dłuższy pobyt w oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) z powodu nieprzyjemnych bodźców do ich ust lub twarzy, których doświadczyły podczas leczenia. Wiele typowych procedur NICU jest bolesna i może powodować, że niemowlęta próbują pchać lub odwracać się od wszystkiego, co zbliża się do ich twarzy, nawet smoczka, butelki lub piersi mamy.
Procedury NICU, które mogą zwiększać ryzyko odwrócenia uwagi ustnej obejmują:
- Intubacja i wentylacja mechaniczna
- Częste odsysanie
- Długotrwałe stosowanie rur NG lub OG
- Niewłaściwe podawanie doustne w NICU
Ryzyka
Niechęć oralna może być bardzo frustrująca dla rodziców, opiekunów i samych dzieci. Istnieje wiele psychospołecznych i medycznych komplikacji związanych z trudnościami z karmieniem, w tym:
- Niemowlę i cierpienie rodziców
- Rodzicielski brak zaufania
- Izolacja społeczna
- Upośledzone wiązanie z rodzicem / niemowlęciem
- Słaby wzrost
- Naruszony rozwój
W jaki sposób leczy się niemowlęta z awersją doustną?
Leczenie niemowląt awersją jamy ustnej może wymagać współpracy wielodyscyplinarnej grupy specjalistów, w tym neonatologów , patologów mowy, terapeutów zajęciowych i innych specjalistów specjalizujących się w opiece nad niemowlętami. Niektóre z technik terapii behawioralnej stosowane w leczeniu niemowląt z awersją jamy ustnej mogą obejmować inicjowanie przyjemnych bodźców na twarz, stosowanie leków i technik kontroli bólu oraz łagodne rozpoczęcie karmienia.
Jeśli leczenie behawioralne nie pomoże dziecku przezwyciężyć niechęci do jamy ustnej, można rozważyć zastosowanie zgłębnika. Rurki do karmienia, chociaż początkowo są przerażające, mogą pomóc złagodzić niepokój zarówno rodziców, jak i dzieci, a także umożliwić odpowiednie spożycie pokarmowe dla wzrostu i rozwoju. Rurki do karmienia są generalnie bardzo bezpieczne i skuteczne, niosąc jedynie minimalne ryzyko, takie jak podrażnienie nosa, ust lub żołądka.