Pytanie tygodnia
Z medycznego punktu widzenia nie powinno to zaszkodzić często zmieniać formułę Twojego niemowlęcia, o ile trzymasz się tego, co jest wzmocnione żelazem. Niektóre niemowlęta mają niewielkie problemy z biegunką lub zaparciami lub mają problemy z karmieniem, ponieważ dostosowują się do nowej formuły.
The Happy Spitter
Jeśli twoje dziecko po prostu wypluwa się i ma refluks żołądkowo-przełykowy, ale przybiera na wadze i nie ma innych objawów, możesz nie potrzebować zmieniać jego formuły .
Eksperci szacują, że ponad połowa młodych niemowląt wypluwa co najmniej raz lub więcej razy dziennie. I przerażające jest to, że ilość formuły często wygląda znacznie więcej niż w rzeczywistości.
W tym wieku niemowlęta zwykle zyskują około 1 1/2 do 2 funtów miesięcznie. Jeśli Twoje dziecko przybiera na wadze, jest to dobry znak, że jego wypluwanie nie stanowi dla niego problemu.
Niemowlęta takie, które plują bez żadnych innych oznak lub symptomów, są często nazywane "szczęśliwymi pluszakami". Często zaleca się, aby po prostu odczekać, aż przestaną pluć w miarę, jak się starzeją.
Gdy Plucie Up to więcej niż bałagan
Oprócz trudności z przybraniem na wadze lub z utratą wagi objawy, że refluks powoduje problem, obejmują niemowlę:
- często jest wybredny lub drażliwy
- często dławiki, świszczący oddech lub trudności w oddychaniu
- często odmawia jedzenia (dysfagia)
- wygina plecy podczas karmienia lub zaraz po karmieniu
- ma przewlekły kaszel
- ma ochrypły głos lub płacz
Jeśli dziecko pije i ma jeden z wymienionych powyżej objawów, może mieć refluks żołądkowo-przełykowy lub refluks żołądkowo-jelitowy i wymagać dalszej oceny i leczenia.
Zmiana formuły dla Reflux
Jeśli Twoje dziecko nie ma innych objawów nietolerancji formuły, takich jak dużo gazu, biegunki, krwawe stolce, oprócz wymiotów lub plucia i bycia wybrednym, zmiana formuły zazwyczaj nie jest pomocna.
Jeśli masz zamiar wypróbować inną formułę, to hipoalergiczna formuła, taka jak Alimentum lub Nutramigen, może być najlepszym wyborem, ponieważ niektóre badania wykazały poprawę u niemowląt, które właśnie wymiotowały po zmianie na tego typu formułę.
Enfamil AR lub Similac for Spit-Up są specjalnymi formułami, które mogą być pomocne dla niemowląt, które mają refluks, a może to być opcja, jeśli Twoje dziecko nie ma alergii na mleko mleczne lub nietolerancji laktozy.
Leczenie refluksu
Dla niemowląt z refluksem i GERD, leczenie może obejmować:
- Zmiany w stylu życia - pogrubienie formuły dla niemowląt poprzez dodanie jednej łyżki stołowej łyżki ryżowej na uncję preparatu (może być konieczne powiększenie otworu w brodawki sutkowej), zmiana pozycji (trzymaj dziecko w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut) i częstsze podawanie mniejszych ilości zamiast większych, rzadziej karmionych.
- Refluks Leki - reduktory kwasów, w tym Zantac, Prevacid i Nexium. Niemowlęta, które są "szczęśliwymi pluszakami" i mają dobry przyrost masy ciała, i nie mają nadmiernego płaczu, lub problemów z karmieniem lub oddychaniem, zwykle nie muszą być leczone z powodu refluksów.
Często zaleca się również, aby nie karmić dziecka ponownie natychmiast po tym, gdy pluje w górę, co może prowadzić do przekarmienia i częstszego plukania.
Należy pamiętać, że diagnoza refluksu jest zwykle spowodowana charakterystycznymi objawami. Testowanie, na przykład z Górnym GI, jest czasem wykonywane, ale często robi się to bardziej, aby upewnić się, że niemowlę nie ma innego powodu do wymiotów, jak zatkanie, zamiast potwierdzenia diagnozy refluksu. Inne testy mogą obejmować sondę PH, chociaż jest to test inwazyjny.
W przypadku noworodków z uporczywymi objawami, szczególnie jeśli nie przybierają na wadze, pomocne może być pediatryczne gastroenterolog. Rzadko, nawet po optymalnym leczeniu medycznym, leczenie chirurgiczne z fundoplikacją Nissena jest jedyną opcją leczenia.
Źródła:
Pediatryczny Refluks żołądkowo-przełykowy Wytyczne postępowania klinicznego: Wspólne zalecenia Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (NASPGHAN) oraz Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN). Journal of Gastroenterology Pediatric and Nutrition 49: 498-547