Nawet nieznacznie przedwcześnie urodzone niemowlęta o zwiększonym ryzyku
Łono jest najlepszym miejscem do rozwoju twojego dziecka. Jednak około 10 procent kobiet doświadcza przedwczesnego porodu, a wiele z tych kobiet rodzi przedwcześnie urodzone niemowlęta. Im bardziej przedwcześnie jest twoje dziecko, tym więcej powikłań i potencjalnych efektów długoterminowych.
Jak długo trwa przeciętna ciąża?
Średnia ciąża trwa około 40 tygodni, a niektóre badania wskazują, że długość ciąży rzeczywiście się wydłużyła.
Definicja ciąży terminowej to ciąża w 37 tygodniu. Niemowlęta urodzone już po 22 tygodniach żyją z odpowiednią opieką medyczną i hospitalizacją.
Im dłużej dziecko przebywa w macicy, tym większe są szanse na przeżycie i zmniejszenie powikłań po porodzie.
Lekko przedwcześnie zagrożone niemowlęta, zbyt
Podczas gdy panowała ogólna akceptacja, że niemowlęta urodzone nieco przedwcześnie nie są w takim niebezpieczeństwie, nowe informacje mówią, że to po prostu nieprawda.
Nawet nieznacznie przedwcześnie urodzone niemowlęta w wieku 34 do 36 tygodni mają zwiększone ryzyko pewnych powikłań po porodzie. Wrogowie ci cierpią 2-3 razy częściej niż śmiertelność niemowląt w pierwszym roku, a dzieci urodzone w wieku 32-33 tygodni miały sześciokrotny wzrost śmiertelności w ciągu pierwszego roku.
Badanie, opublikowane w Journal of the American Medical Association, mówi w istocie o zastosowaniu indukcji , szczególnie dla wygody, u tych nieco przedwcześnie urodzonych niemowląt, kwestionując korzyści w porównaniu z ryzykiem wczesnej indukcji lub zaplanowanego cięcia cesarskiego.
Wstrzykiwanie steroidów do rozwoju płodu płodowego
Zastrzyki kortykosteroidów do rozwoju płodu płodowego są jednym z najlepszych postępów w medycynie płodowej. Od 1994 r. Krajowe instytuty zdrowia i inne organizacje zawodowe zachęcają do stosowania w promowaniu rozwoju płodowego rozwoju płuc u matek zagrożonych przedwczesnym porodem lub porodem.
Betametazon i deksametazon to dwa najczęściej stosowane sterydy. Średni protokół przewidywał zastrzyki domięśniowe (IM) w odstępie 24 godzin. Niektórzy praktykujący również decydują się na ciągłe powtarzanie dawek co tydzień aż do porodu. Wstrzyknięcia trzeba było podać 24-48 godzin przed porodem, aby uzyskać maksymalny efekt. Były również najlepiej stosowane między 24 a 34 tygodniem ciąży.
Zastosowanie steroidów zapewniło korzyści dla rozwoju płuc u wcześniaków, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu zaburzeń oddechowych (RDS), a także zmniejszyć ryzyko krwotoku wewnątrzczaszkowego i niektórych innych potencjalnych korzyści.
Jednak ostatnie badania wskazują, że korzyści wynikające z wielokrotnych dawek są wątpliwe, szczególnie w świetle potencjalnych zagrożeń. Powołując się na "ograniczoną jakość" badań wielokrotnych dawek i potencjalnych wad, Narodowy Instytut Zdrowia wydał oświadczenie, że pojedyncza dawka była wystarczająca do osiągnięcia pożądanych korzyści.
Potencjalne strony w dół do wielu dawek mogą obejmować:
- opóźnienia psychomotoryczne
- problemy z zachowaniem
- wpływ śmiertelności noworodków nie jest znany w przypadku pojedynczych i wielokrotnych kursów dawkowania
W oddzielnych ustaleniach przeprowadzonych w izraelskim badaniu naukowcy zauważyli również, że wzrost częstości infekcji u matki przy użyciu steroidów powoduje, że ograniczanie dawek może również pomóc w uzyskaniu tego efektu ubocznego.