Czy twoje dzieci są zagrożone podczas epidemii?
Większość ludzi rozumie, że dostajemy nasze szczepienia, aby chronić nasze dzieci i nas samych przed chorobami , których można zapobiegać poprzez szczepienia , które często powodują infekcje zagrażające życiu.
Szczepionki, które otrzymujemy, również chronią wszystkich wokół nas. Odporność na stada nakazuje, że jeśli większość ludzi jest odporna na jakąś chorobę, mało prawdopodobne jest, aby ktokolwiek zachorował i zaraził kogokolwiek w stadzie, w tym także tych, którzy nie są chronieni.
Chociaż wielu, którzy celowo nie zaszczepiają swoich dzieci lub sami twierdzą, że nie są częścią stada lub nie wierzą w immunitet stada, nadal są. Są po prostu niechronionym członkiem stada, który polega na reszcie z nas w celu ochrony.
Mity i nieporozumienia
Jeden z klasycznych mitów lub błędnych przekonań, że ludzie używający leków anty-vax uzasadniają rozpoczęcie epidemii chorób, którym można zapobiec dzięki szczepionce, mówi, że ich celowo nieszczepione dzieci nie stanowią zagrożenia dla reszty z nas, ponieważ wszyscy mieliśmy nasze szczepionki .
Zazwyczaj sądzą, że tylko ich własne nieszczepione dzieci i oni sami będą narażeni na choroby, którym można zapobiegać przy stosowaniu szczepionek, które często uważają za niebezpieczne, innym klasycznym mitem anty-vax.
Niestety, wraz ze wzrostem liczby ognisk odry w Stanach Zjednoczonych, nie ma mitu anty-vax.
W rzeczywistości, gdy nadal docieramy do nowych rekordów, widzimy:
- Niemowlęta, które są za małe, aby się zaszczepić, zostają uwikłane w wybuchy epidemii, ponieważ są narażone na kontakt z lekarzem lub szpitalem, gdzie osoba z odrą stara się o opiekę.
- Osoby z problemami układu odpornościowego niepotrzebnie narażone na odrę, jak to miało miejsce w Pittsburghu, kiedy studentka z odrą prawdopodobnie wyeksponowała około 100 pacjentów z rakiem.
- Ludzie rozwijają ciężkie powikłania odry, takie jak dostawca opieki zdrowotnej, który podobno zapadł na zapalenie odry w czasie wielkiej epidemii odry w Fort Worth.
Uczymy się także, ile kosztuje powstrzymanie epidemii odry.
W 2011 r. W Stanach Zjednoczonych odnotowano 220 przypadków zachorowania na odrę. Aby uwzględnić tylko 107 przypadków w 16 ogniskach, "odpowiadające łączne szacunkowe koszty reakcji publicznej dla lokalnych i państwowych departamentów zdrowia publicznego wahały się od 2,7 miliona do 5,3 miliona USD. dolarów. "
Kto jest zagrożony, gdy ktoś nie chce się zaszczepić?
Wysokie ryzyko - zbyt młody, aby zostać zaszczepionym
Wśród grup osób, które są najbardziej zagrożone ze strony osób niezaszczepionych, są niemowlęta i dzieci, które są po prostu za małe, aby zostać zaszczepione.
Są to często dzieci rodziców, którzy planują uzyskać je w pełni zaszczepione, zgodnie z najnowszym harmonogramem szczepień Amerykańskiej Akademii Pediatrii, ale nie są jeszcze wystarczająco dorośli, aby zostać chronionym.
Jest to szczególnie duży problem z kokluszem (krztusiec), gdy niemowlęta nie zaczynają mieć żadnej ochrony, dopóki nie dostaną trzeciej dawki szczepionki DTaP, gdy mają sześć miesięcy. W wielkim wybuchu pertussis w Kalifornii w 2010 roku, z dziesięciu zmarłych niemowląt, dziewięć miało mniej niż dwa miesiące.
I widzimy to także w przypadku odry, ponieważ dzieci nie otrzymują pierwszej dawki szczepionki MMR, dopóki nie osiągną dwunastomiesięcznego życia i nie będą w pełni chronione, dopóki nie otrzymają drugiej dawki, w wieku czterech lat. Należy pamiętać, że małe dzieci powinny wcześniej otrzymać dawkę MMR, jeśli podróżują poza Stanami Zjednoczonymi.
Choroby, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, na które młodsze dzieci mogą być narażone, dopóki nie osiągną wieku wystarczającego do uzyskania szczepionek, mogą również obejmować:
- grypa - pierwsza dawka szczepionki przeciw grypie w wieku sześciu miesięcy, z drugą dawką miesiąc później.
- ospa wietrzna - jak odra, dzieci otrzymują pierwszą dawkę w wieku 12 miesięcy i drugą dawkę w wieku 4 lat. Drugą dawkę można podać już po trzech miesiącach od podania pierwszej dawki, szczególnie jeśli dziecko było ostatnio narażone na ospę wietrzną.
Młodsze dzieci są również narażone na polio, różyczkę i świnkę, dopóki nie osiągną wieku wystarczającego do zaszczepienia.
Biorąc pod uwagę, że rocznie w Stanach Zjednoczonych rodzi się około 4 000 000 porodów, naraża to wiele niemowląt na odrę, krztusiec i inne choroby, którym można zapobiec.
W przypadku odry, ponieważ dzieci nie są w pełni chronione, dopóki nie otrzymają drugiej dawki szczepionki MMR, gdy mają około 4 lat, oznacza to, że dodatkowe 12 000 000 małych dzieci i przedszkolaków jest potencjalnie zagrożonych.
Wysokie ryzyko - słaby system odpornościowy
Dzieci i dorośli ze słabym układem odpornościowym mogą należeć do kilku szerokich kategorii, w tym tych, którzy nie mogą otrzymać niektórych szczepionek, ponieważ mają słaby układ odpornościowy i tych, którzy mogą być w pełni zaszczepieni, ale nie mają już żadnej ochrony immunologicznej, ponieważ rozwinęli odporność problem z systemem.
A jeśli mieliby zostać zaszczepieni, w zależności od stopnia immunosupresji, szczepionka prawdopodobnie nie działałaby dobrze.
Istnieje co najmniej 180 różnych rodzajów pierwotnych zaburzeń niedoboru odporności i wiele innych wtórnych. Wśród tych zaburzeń układu immunologicznego, które mogą narazić dzieci na ryzyko niektórych chorób, którym można zapobiegać podczas szczepień, należą:
- Niedobory przeciwciał - agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X, powszechny zmienny niedobór odporności, selektywny niedobór IgA, niedobór podklasy IgG
- Częściowe i całkowite ubytki limfocytów T - ciężka złożona choroba niedoboru odporności (SCID), zespół DiGeorge'a, zespół Wiskotta-Aldricha, ataksja-teleangiektazja
- Wady funkcji fagocytów - przewlekła choroba ziarniniakowa, wady przyczepności leukocytów i niedobór mieloperoksydazy
- HIV / AIDS
- Wiele rodzajów raka
- Przeszczepy otrzymujące terapię immunosupresyjną
- Zaburzenie wymagające leczenia immunosupresyjnymi dawkami steroidów
Według Fundacji Niedoboru Immunologicznego: "Chcemy stworzyć" ochronny kokon "uodpornionych osób otaczających pacjentów z pierwotnymi niedoborami odporności, aby mieli oni mniejsze szanse na narażenie się na potencjalnie poważne zakażenie, takie jak grypa."
Nie powinno być trudno zauważyć, że jeśli niektóre dzieci celowo nie są szczepione, to z pewnością stwarzają ryzyko dla tych dzieci z problemami układu immunologicznego.
Raport CDC o śmierci zaszczepionego dziecka z białaczką jest przejmującą ilustracją tego, jak dzieci z problemami układu odpornościowego mogą być narażone na wysokie ryzyko chorób, którym można zapobiec. Czteroletnia pacjentka z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) rozwinęła gorączkę 22 dni po ekspozycji na ospę wietrzną i tuż po rozpoczęciu kolejnej rundy chemioterapii, co powoduje głęboką immunosupresję. Została hospitalizowana i kilka dni później zmarła z powodu niewydolności wielonarządowej.
Komitet Doradczy ds. Medycznych Fundacji Uszkodzeń Immunologicznych również ostrzega, że "zwiększone ryzyko chorób w populacji pediatrycznej, częściowo z powodu rosnącej liczby odmowy szczepienia, a w niektórych przypadkach szybszej utraty odporności, zwiększa potencjalne narażenie dzieci z niedoborem odporności".
Wysokie ryzyko - nie można zaszczepić
Są też sytuacje, w których dziecko może być na tyle dorosłe, aby zostać zaszczepione i mieć silny układ odpornościowy, ale nadal nie może uzyskać niektórych lub wszystkich swoich szczepionek.
Chociaż nie jest powszechne, najbardziej znanym byłoby dziecko, u którego wystąpiła zagrażająca życiu reakcja alergiczna na wcześniejszą dawkę szczepionki lub składnik szczepionki. Na przykład, jeśli doświadczyłeś zagrażającej życiu reakcji na antybiotyk neomycynę, nie powinieneś być szczepiony ospą wietrzną, polio lub szczepionkami MMR.
To są dzieci, które mają prawdziwe medyczne zwolnienia, aby się zaszczepić.
Wysokie ryzyko - zaszczepione i niezabezpieczone
Szczepionki są skuteczne.
Do czasu, gdy większość dzieci ma dwa lata, są chronione przed czternastoma chorobami, których można zapobiegać, takimi jak błonica, Haemophilus influenzae typu b, odra, świnka, krztusiec i polio itp.
Niektóre szczepionki są jednak bardziej skuteczne niż inne. Szczepionka przeciw odrze jest na przykład w 99% skuteczna w zapobieganiu odrze po dwóch dawkach. Z drugiej strony, bezkomórkowa szczepionka przeciw krztuścowi jest skuteczna tylko w około 80 do 85%.
Nawet jeśli szczepionka przeciw odrze jest skuteczna w ponad 99%, jeśli w Stanach Zjednoczonych jest prawie 74 000 000 dzieci i nastolatków w wieku poniżej 18 lat, nadal narażałoby to wiele dzieci na ludzi, którzy nie są celowo szczepieni.
Czy jest to 6-miesięczne dziecko, które udaje się do lekarza pediatry na badania kontrolne u dziecka, 6-latka z białaczką idącą do szpitala na chemioterapię lub 16-latka z przewlekłą chorobą ziarniniakową, powinna jasne jest, że wiele osób niepotrzebnie jest narażonych na ryzyko, gdy ktoś podejmuje decyzję o nieszczepieniu swoich dzieci lub zastosowaniu alternatywnego schematu szczepień.
Źródła:
CDC. Uwagi z pola: Śmiertelność z powodu ospy wietrznej zaszczepionego dziecka z białaczką - Kalifornia, 2012. MMWR. 21 lutego 2014 r. / 63 (07); 161-161.
Ogólne zalecenia dotyczące immunizacji. Zalecenia Komitetu Doradczego ds. Praktyk Szczepienia (ACIP). MMWR. 28 stycznia 2011 r. / 60 (RR02), 1-60.
Epidemiologia i profilaktyka chorób zapobiegających szczepieniu. Różowa księga. Druga edycja Druku XII.
Fundacja Immune Deficiency Foundation, USA. IDF Poradnik dla pacjentów i rodziny dla pierwotnych chorób niedoboru odporności PIĄTA EDYCJA.
Medyczny Komitet Doradczy Fundacji Przeciw Niedoborowi Odporności. Zalecenia dotyczące żywych szczepionek wirusowych i bakteryjnych u pacjentów z niedoborem odporności i ich bliskich kontaktów. Journal of Allergy and Clinical Immunology.