Przygotowując się do spotkania w zeszłym miesiącu, zdecydowałem, że chcę skupić się na porodzie i karmieniu piersią. Moim celem było wymienienie jak największej liczby interwencji położniczych, a następnie omówienie, w jaki sposób każdy może bezpośrednio lub pośrednio wpływać na inicjację i czas karmienia piersią.
Interwencje położnicze i karmienie piersią
- Położna lub lekarz: Rozmawialiśmy o tym, jak ważne jest, aby filozofia urodzenia opiekuna pasowała do naszej. Rozmawialiśmy również o różnicy między widzeniem narodzin a karmieniem piersią jako normalnych zdarzeń życiowych i postrzeganiem porodu jako choroby, a karmieniem piersią tak obarczoną komplikacjami.
- Lewatywa: lewatywa pobrana podczas porodu pobudza jelito. Ponadto może również powodować silniejsze skurcze podczas pracy. Silniejsze skurcze mogą sprawić, że matka wybierze lekarstwo, aby poradzić sobie z bólem, a każdy rodzaj matczynego leku dociera do dziecka i może wpływać na zdolność dziecka do pozostania w stanie czuwania i prawidłowego ssania.
- Ćwiczenie w łóżku: Kobiety pracujące w łóżku często doświadczają więcej bólu i wolniejszej pracy. Większy ból oznacza, że może prosić o narkotyki. Wolniejsza praca oznacza, że jest ona narażona na "niepowodzenie w rozwoju", co może oznaczać powiększenie Pitocyny, towarzyszący kroplówkę IV itd. Pitocin będzie oznaczać silniejsze, bardziej bolesne skurcze . Pracując w łóżku, prawdopodobnie płasko na plecach, macica kobiety ściska naczynia krwionośne zaopatrujące łożysko i dziecko w tlen. Zbyt mało tlenu i silniejsze skurcze mogą oznaczać, że elektroniczny monitor może wykazywać problemy z płodem . Brak postępów, niejednoznaczne skurcze macicy i niepokój płodowy to powody, dla których lekarze przeprowadzają cesarskie cięcie . Cesareans i towarzyszące leki mogą wpływać na karmienie piersią.
- Post: Badania wykazały, że pozwalanie kobietom na jedzenie i picie podczas porodu może zmniejszyć długość porodu nawet o 90 minut. Praca to ciężka praca, a organizm potrzebuje energii, aby pracować efektywnie. Odwodnienie oznacza bardziej bolesne skurcze i wolniejszą pracę. Zmęczenie połączone z wolniejszą pracą może sprawić, że kobieta poczuje, że potrzebuje leków. Wszyscy wiemy, że leki docierają do dziecka i mogą wpływać na karmienie piersią.
- Płyny dożylne (IV): Podawane kobietom w trakcie porodu produkty dożylne (takie jak glukoza) mogą utrzymać nienormalnie wysoki poziom glukozy we krwi matki i dziecka. Ciało rekompensuje, wytwarzając dodatkową insulinę. Nagle rodzi się dziecko, odcina dopływ glukozy i ma całą tę dodatkową insulinę. Może to prowadzić do hipoglikemii u noworodków, co może oznaczać wyjazd do Oddziału Intensywnej Terapii Noworodkowej (NICU), co oznacza oddzielenie od matki. Badania dr Righarda wykazały, że oddzielenie od matki po urodzeniu może mieć niemal równie dramatyczny wpływ na zdolność dziecka do zatapiania się jako leki matczyne. Niektóre kobiety na IV doświadczają przeciążenia płynem. Dodatkowe płyny w ciele kobiety oznaczają być może gorsze obrzmienie, które może wpływać na zdolność dziecka do prawidłowego zatrzaśnięcia. Obrzmienie może prowadzić do śmierci komórek odpowiedzialnych za wydzielanie mleka, co ma wpływ na podaż mleka matki.
- Pitocyna: Oprócz wywoływania silniejszych, bolesnych skurczy, Pitocin ma również działanie przeciwdimotyczne, co oznacza, że ciało zatrzymuje więcej płynów, co oznacza więcej obrzmienia, co może mieć negatywny wpływ na karmienie piersią. Używanie pitocyny również zwiększało prawdopodobieństwo wystąpienia żółtaczki u dziecka.
- Analgezja : Demerol, Stadol, nisentil, nubain wpływają na percepcję bólu. Niektóre kobiety odczuwają ulgę, niektóre kobiety mają halucynacje. Wszystkie te leki przenikają przez łożysko i mogą wpływać na dziecko. Narkotyki takie jak te mogą prowadzić do tego, co pielęgniarki nazywają "zespołem niebieskiego dziecka". Niższe wyniki APGAR mogą wpływać na opiekę wymaganą przez dziecko, a zatem może oznaczać oddzielenie od matki w celu monitorowania jej oddychania itp. Leki te mogą również wpływać na pożądanie i zdolność dziecka do karmienia piersią. Senne dziecko w połączeniu z obrzękiem przeciążenia płynem stanowi poważne zagrożenie dla karmienia piersią. Jeśli śpiące dziecko dostaje żółtaczkę, pediatra może zamówić suplementy itp. Wszyscy wiemy, co może zrobić suplementacja dla zaufania matki i jej podaży mleka .
- Znieczulenie : zewnątrzoponowe, rdzeniowe, dokanałowe usuwa uczucie bólu, a także powstrzymuje produkcję endorfin w ciele matki (naturalnych lekach przeciwbólowych). Tak, znieczulenie zewnątrzoponowe może wpływać na dziecko. Stopień porażenia dziecka zależy od konkretnego "koktajlu" stosowanego przez anestezjologa. Istnieje wiele badań, które wykazują, że działanie tego rodzaju leków może trwać dłużej. Epidurals oznacza, że matka będzie musiała mieć cały szereg towarzyszących interwencji: IV; wewnętrzny elektroniczny monitor płodowy ; cewnik moczowy ; automatyczny mankiet do pomiaru ciśnienia krwi; Ewentualnie augmentacja Pitocin itp. Jej poród może zwolnić, jej macica może ulegać nieskutecznym zabiegom. Nie będzie w stanie wyczuć skurczów wypychających jej dziecko, co może oznaczać kleszcze lub ekstrakcję próżni oraz nacięcie krocza. Może to tak dramatycznie wpłynąć na jej pracę, że lekarz zleca cesarskie cięcie. Jeśli pozwolą, by lek ścierał się, aby mogła popchnąć, zostanie pozbawiona endorfin, które pomogłyby jej poradzić sobie z intensywnymi doznaniami i pozostaną, by sama poradzić sobie ze świeżym, nowym bólem przejścia. Może to spowodować, że jej prośba stanie się "top-off", co może oznaczać przedłużony drugi etap. Lekarze rzadko pozwalają kobiecie naciskać przez ponad dwie godziny, co może oznaczać cesarskie cięcie, nawet jeśli rozwinęło się do 10 cm. Cięcie cesarskie może mieć wpływ na karmienie piersią. Znieczulenie zewnątrzoponowe , zarówno w przypadku porodu, jak i cesarskiego , może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia żółtaczki u dziecka. Wszystkie leki muszą zostać rozbite na niedojrzałą wątrobę noworodka. Wątroba jest również odpowiedzialna za przetwarzanie bilirubiny (dzięki czemu jest rozpuszczalna w wodzie), dzięki czemu może zostać wydalona przez dziecko.
- Sztuczne pęknięcie membrany: Oznacza to, że zabrudzenia wstępne zniknęły. Może to dramatycznie zwiększyć ból odczuwany przy każdym skurczu. Głowa niemowlęcia jest nagle ściśnięta z każdym kolejnym skurczem, co może spowodować, że normalny spadek tonów serca płodu będzie nieco krótszy. Lekarz może interpretować to jako niepokój płodu i zamówić cesarskie cięcie.
- Zewnętrzny i wewnętrzny elektroniczny system monitorowania płodu (EFM): został opracowany przez lekarzy, którzy byli zdeterminowani do wczesnego wykrywania zaburzeń płodowych, a więc do zmniejszenia częstości porażenia mózgowego. Jednak badanie opublikowane w New England Journal of Medicine wykazało, że rutynowe EFM nie obniżyło częstości występowania porażenia mózgowego i zakwestionowało jego wartość w przewidywaniu porażenia mózgowego. W rzeczywistości niektórzy lekarze twierdzą, że rutynowe EFM zwiększyło częstość cięć cesarskich. Tak więc EFM może pośrednio mieć negatywny wpływ na karmienie piersią z powodu leków stosowanych w chirurgii cesarskiej, oddzielenia od matki itp.
- Badania dopochwowe: Są bolesne, wymagają, aby kobieta była płaska na plecach, może prowadzić do przedwczesnego pęknięcia błon , zwiększonego ryzyka infekcji i może wprowadzać w błąd, jeśli są przesadzone i jeśli są wykonywane przez różnych ludzi. Wyobraź sobie, że pracujesz godzinami i uderzysz w płaskowyż. Kontynuowałeś ciężką pracę, ale egzamin pochwy wykonuje się, aby sprawdzić dylatację co 30 minut, nie wykazując żadnych postępów. Prawdopodobnie poczujesz się bardzo zniechęcony. Mogą cię umieścić na Pitocinie, jeśli jeszcze na nim nie jesteś. Według lekarza może ci zabraknąć czasu. On przyjdzie, sprawdzi was, ogłosi, że nie ma mowy, aby to dziecko przechodziło przez tę miednicę, i nakazuje cezarejczykowi na brak postępów, lub dysproporcję cefalopelii lub nieadekwatną funkcję macicy. Omówiliśmy już negatywne skutki, jakie może mieć Pitocyn i cesarskie cięcie na karmienie piersią.
- Ukierunkowane ciągłe pchanie : Ten scenariusz często pociąga za sobą krąg osób stojących wokół kobiety płasko na plecach lub podpartych tak, że siedzi na jej kości ogonowej, z łokciami w powietrzu, rozłożonymi nogami, wszyscy krzyczą "pchaj" i liczą do 10 w kółko! Wstrzymywanie oddechu podczas zamykania głośni podnosi ciśnienie w jamie brzusznej, co ma negatywny wpływ na krew wracającą do serca, a następnie do płuc. Oznacza to, że dziecko nie otrzymuje nowej natlenionej krwi, o ile przepycha się w ten sposób . To prawda, że dziecko nie otrzymuje żadnego nowego tlenu, gdy macica się kurczy, ale wiele kobiet naciska znacznie dłużej niż rzeczywisty skurcz. Ten brak tlenu może negatywnie wpłynąć na dziecko. EFM może wykazywać cierpienie płodu i można wykonać cesarskie cięcie w nagłych wypadkach. Co ciekawe, ten rodzaj pchania w rzeczywistości powoduje stan - niedotlenienie płodu - którego celem było zapobieganie! Więc widzisz, jak to może mieć pośredni wpływ na karmienie piersią. Ponadto niedotlenienie płodu jest jedną z trzech ogólnych kategorii żółtaczki patologicznej.
- Litotomia Pozycja: To jest, gdy leżysz płasko na plecach. Oprócz tego, o czym rozmawialiśmy powyżej, pchanie dziecka pod górę, wbrew grawitacji, może prowadzić do przedłużonego drugiego etapu. Może to prowadzić do zmęczenia, co może oznaczać, że kobieta nie jest w stanie wypchnąć dziecka. Lekarz może zdiagnozować to jako dystocję ramion , usunąć dziecko za pomocą kleszczyków po wykonaniu nacięcia krocza. Następnym razem może być przekonana, że nie może wypchnąć swoich dzieci, że jej miednica jest niewystarczająca i może zostać poproszona o cesarskie cięcie .
- Episiotomia : Jeśli twoje dno jest obolałe, siedzisz dalej na kości ogonowej. Może to wpłynąć na twoją zdolność prawidłowego ustawienia dziecka, co może prowadzić do obolałych, popękanych, krwawiących sutków - a także wolno rosnącego dziecka, które płacze przez cały czas.
- Woda glukozowa i smoczki: mogą one nasycać dziecko pustymi kaloriami i powodować nieczęste stolce u noworodka, a tym samym zwiększać prawdopodobieństwo żółtaczki. Może to również prowadzić do dezorientacji sutków, co oznacza obolałe sutki dla mamy, dziecko, które płacze dużo i powoli rośnie. Mama może być przekonana, że nie ma wystarczającej ilości mleka i może zdecydować się na uzupełnienie formuły, która może zmniejszyć podaż mleka matki i prowadzić do błędnego cyklu, który kończy się od odmowy przyjęcia piersi i zakończenia karmienia piersią dla tego dziecka.
- Obrzezanie: Ból dezorganizuje dzieci. Noworodki bardziej odczuwają ból. W przypadku dzieci, które mają już problemy z zatkaniem i karmieniem, rozsądnie jest odłożyć, aż dziecko będzie lepiej karmić piersią. Wspominam, że może to mieć wpływ na karmienie piersią, ponieważ ból dezorganizuje niemowlęta i ich ssanie.
Jak można się domyślić, było to bardzo naładowane spotkanie. Wydawało się, że matki muszą porozmawiać o tym, co się z nimi stało. Rozmawialiśmy o tym, że nadal możliwe jest skuteczne karmienie piersią, jeśli masz wszystkie interwencje na tej liście (i wiele z nich miało). Zakończyłem spotkanie, mówiąc im, że każdy z nich musi rodzić tam, gdzie czują się najbezpieczniej i wybrać opiekuna z filozofią urodzenia podobną do swojej. Powiedziałem im także, że jeśli słuchają swoich ciał i ufają swojej intuicji, wiedzą już, jak rodzić swoje dzieci.
Copyright 1997 Andrea Eastman Wszelkie prawa zastrzeżone.