Szacuje się, że połowa bliźniąt rodzi się wcześnie, przed 36 tygodniem ciąży, czyli prawie miesiąc przed standardową 40-tygodniową ciążą pojedynczego dziecka. Trojaczki i inne wielokrotności wyższych rzędów mają jeszcze większe szanse na wczesne narodziny. W niektórych przypadkach początek przedwczesnej porodu nie może zostać zatrzymany, podczas gdy w innych sytuacjach ryzyko dla matki lub dziecka wymaga szybkiego zakończenia ciąży. Oto niektóre z najczęstszych przyczyn wczesnego rodzenia się bliźniaków.
Przedterminowa poród
Wczesny początek porodu nie jest rzadkością w wielu ciążach. Po prostu przenoszenie wielu dzieci znacznie zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego, dlatego ważne jest, aby w ciąży matki bliźniąt lub więcej znały objawy i szukały właściwej opieki medycznej. Niektóre z opisanych poniżej komplikacji i stanów mogą przyspieszyć początek porodu, ale czasami dokładna przyczyna nie jest jasna. Ale niezależnie od przyczyny, kiedy macica zaczyna się kurczyć i / lub szyjka macicy zaczyna się otwierać w przygotowaniu do porodu, rezultatem jest poród przedwczesny. W niektórych przypadkach może zostać zawieszone, ale gdy nie może, dzieci zostaną dostarczone przedwcześnie i urodzone wcześniej.
Jeszcze
Stan przedrzucawkowy
Wiele matek wielokrotności napotka problemy nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi) podczas ciąży, jeden z najczęstszych powikłań ciąży. Stan przedrzucawkowy jest chorobą charakteryzującą się wysokim ciśnieniem krwi w połączeniu z podwyższonym poziomem białka w moczu. Niezaznaczone, może powodować poważne problemy medyczne dla matki, w tym napady padaczkowe, udar i uszkodzenie wątroby. Stan przedrzucawkowy można kontrolować, ale nie ma lekarstwa, z wyjątkiem porodu. W przypadkach, gdy stan przedrzucawkowy jest wystarczający, można zalecić wczesną poród bliźniąt.
Problemy z łożyskiem
W przypadku bliźniaków może istnieć jedno lub dwa łożyska , czyli organ, który podtrzymuje dzieci podczas ich pobytu w łonie matki. Jest przymocowany do wnętrza macicy matki i połączony z niemowlętami za pośrednictwem sznurów umbilica. Z łożyskiem w wielu ciążach obejmujących większą część ściany macicy, istnieje większe ryzyko powikłań, które mogą być niebezpieczne dla mamy lub dzieci. Oderwanie łożyska , w którym następuje oderwanie łożyska lub łożysko przednie, gdzie łożysko znajduje się nisko w macicy, pokrywające otwór szyjki macicy, to niektóre sytuacje, które mogą skłonić do wczesnego porodu.
Podczas gdy problemy z łożyskami, takie jak te, mogą również wpływać na pojedyncze osobniki, zespół transfuzji typu Twin-to-Twin (TTTS) jest chorobą unikalną dla bliźniąt. Występuje, gdy nienormalne naczynia krwionośne rozwijają się w jednym, dzielonym łożysku, powodując nierówną wymianę przepływu krwi. W ciężkich przypadkach, które zagrażają dzieciom, dostawa może być opcją.
Rozerwane błony owodniowe
Podczas ciąży płód - lub w przypadku bliźniąt, płodów - jest zamknięty w worku z płynem, w worku owodniowym. W ramach procesu pracy worek pęka (znany jako "łamanie wody"). Czasami jednak pęknięcia worka wcześnie, znane jako PROM (przedwczesne pęknięcie błon) lub PPROM (przedwczesne przedwczesne pęknięcie błon), jeśli zdarzy się przed 37 tygodniem ciąży. Po pęknięciu worka z wodą stanowi on okazję do infekcji, jeśli poród nie nastąpi, i może spowodować wczesną dostawę bliźniaków.
Bliźniaki Mo-Mo
Niewielki procent bliźniąt jednojajowych (identycznych) identyfikuje się jako bliźniaki jednokosmówkowo-monoaminowe (Mo-Mo) . Nie tylko dzielą pojedyncze łożysko, ale są również zamknięte w jednym worku owodniowym. W tej sytuacji istnieje niebezpieczeństwo splątania się sznurka lub kompresji liny, poważna sytuacja, która zagraża życiu dzieci. W niektórych przypadkach, gdy tak się dzieje, najlepszą opcją dla niemowląt jest przedwczesna poród.
Ograniczenie wzrostu
IUGR - lub wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu - to duża grupa liter, która jest używana do opisania małego problemu z dużymi konsekwencjami. To jest dziecko lub oba niemowlęta, które są zbyt małe i nie rosną wystarczająco. W przypadku niektórych ciąż bliźniaczych, jeden bliźniak jest dotknięty przez IUGR, podczas gdy drugi nie jest (znany jako Selektywne Ograniczenie Wzrostu Wewnątrzmacicznego lub SIUGR). Podczas gdy bliźnięta często rodzą się mniej niż pojedyncze, ciężki IUGR może stanowić poważne komplikacje dla niemowlęcia. Aż do jednej czwartej ciąż bliźniaczych doświadcza IUGR. Istnieją wieloczynnikowe przyczyny ograniczenia wzrostu; niektóre obejmują inne wymienione tu stany, takie jak niewydolność łożyska, płyn owodniowy lub zespół transfuzji typu Twin-to-Twin (TTTS). Jeśli zostanie ustalone, że bliźniak całkowicie przestał rosnąć lub znajduje się w niebezpieczeństwie, wczesna dostawa może być najlepszą opcją.
Rozpatrywany termin to 37 lub 38 tygodni
Opinie różnią się od optymalnego terminu dostawy bliźniąt lub więcej. W przypadku przedwczesnych porodów lub innych komplikacji celem jest często "im później, tym lepiej". Ale w ostatnich kilku tygodniach ciąży różni lekarze mogą mieć różne podejścia. Dla niektórych poród do wyboru w wieku 37 lub 38 tygodni jest idealny dla nieskomplikowanej ciąży bliźniaczej, dlatego lekarz może zaplanować poród na kilka tygodni wcześniej. Inni wolą poczekać i zobaczyć.
Źródła:
Dodd, JM, et al., "Wybrane urodzenie w 37 tygodniu ciąży w porównaniu ze standardową opieką nad kobietami z nieskomplikowaną ciążą bliźniaczą w okresie ciąży: Randomizowany test Twins Timing of Birth". British Journal of Obstetrics and Gynecology, June 2012. pg. 964.
Habli, M., i in. "Zespół transfuzji typu Twin-to-twin: kompleksowa aktualizacja." Clinicals in Perinatology , June 2009. 391.
Leeman, L. i Fontaine, P., "Hiper-tensyjne zaburzenia ciąż". American Family Physician , lipiec 2008, str. 93.
Moh, W., et al., "Czynniki zewnątrzpochodne wpływające na deformacje płodu i ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego: Journal of Pregnancy , June 2012.
"Wielokrotna ciąża". American College of Położnicy i ginekolodzy , dostęp do 27 lutego 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Ślina, HM, et al., "Śmiertelność okołoporodowa związana z łożyskiem skroniowym w pojedynczych i wielokrotnościach." American Journal of Obstetrics and Gynecology , July 2005, str. 198.
"Bliźniacze komplikacje ciąży". Centrum leczenia płodu UCSF. Dostęp do 27 lutego 2016 r. Https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/