Co to jest późne wcześniactwo?
Późne wcześniaki - dzieci urodzone między 34. a 37. tygodniem ciąży - wyglądają jak mniejsze wersje pełnowymiarowych dzieci. Przez długi czas późne wcześniaki były traktowane jak niemowlęta w pełnym wymiarze. Jednak badania coraz częściej dowiodły, że dzieci te nie są takie same jak niemowlęta urodzone w terminie i że mają unikalny zestaw potrzeb i wyzwań.
Niemowlęta urodzone blisko terminu są w rzeczywistości wrogami.
Nawet po 37 tygodniach ciąży niemowlęta urodzone przed terminem mogą mieć te same problemy, co późne wcześniaki. Ryzyko problemów zdrowotnych z powodu wcześniactwa zaczyna spadać około 37 tygodni, ale nie wyrównuje się całkowicie do 39 tygodnia ciąży .
Natychmiastowe obawy o zdrowie
W ciągu kilku godzin po urodzeniu dzieci stają przed wieloma wyzwaniami dostosowując się do życia poza macicą. Oddychające powietrze, ciepło i przyzwyczajenie się do świata to ciężka praca! Chociaż wiele późnych wcześniaków przystosowuje się do porządku, niektóre mają kłopoty. Nawet późne wcześniaki urodzone przez zdrowe matki bez powikłań mogą napotkać:
- Problemy z oddychaniem: Problemy z oddychaniem występują w 4,2% późnych porach przedwczesnych, ale tylko 0,1% urodzeń urodzonych w ciągu całego roku. Problemy z oddychaniem mogą być łagodne lub ciężkie i mogą obejmować zespół zaburzeń oddechowych, przejściowy tachypnea noworodka, nadciśnienie płucne i potrzebę wspomagania oddychania .
- Hipoglikemia: podczas gdy tylko 0,4% dzieci urodzonych w terminie cierpi na niski poziom cukru we krwi w godzinach po urodzeniu, 6,8% późnych wcześniaków po hipoglikemii jest hipoglikemicznych. Niemowlęta, które rodzą się wcześnie, nie przechowują tak dużo cukru jak dzieci urodzone w terminie i łatwo stają się hipoglikemiczne, gdy są zmarznięte lub zestresowane.
- Zła termoregulacja: niemowlęta wcześniaki nie mają tak dużo tłuszczu, jak dzieci urodzone przez niemowlęta, i łatwo stają się zimne. Zimne dzieci spalają więcej kalorii, aby utrzymać ciepło, powodując pogorszenie hipoglikemii i spowolnienie przyrostu masy ciała.
Obawy w pierwszych tygodniach
Nawet po późnym przedwcześnie urodzonym dziecku początkowo przystosowują się do życia poza macicą, wciąż stają przed wyzwaniami. Wyzwania te prowadzą do wysokiego odsetka hospitalizacji u późnych wcześniaków, które wypisano w ciągu 48 godzin od urodzenia. Rodzice i pediatrzy dbający o późne wcześniaki muszą uważać, aby te kruche dzieci zachowały zdrowie po powrocie do domu.
- Żółtaczka: chociaż tylko 2,5% dzieci urodzonych w terminie ma żółtaczkę na tyle poważną, że potrzebuje fototerapii, 18% późnych wcześniaków ma żółtaczkę na tyle ciężko, że musi być leczone.
- Wyzwania związane z karmieniem: Późne wcześniaki łatwo się męczą i mogą nie być wystarczająco silne, żeby wypić wystarczająco dużo mleka z piersi lub formuły, aby przybrać na wadze. Może to spowodować odwodnienie lub niepowodzenie w rozwoju. Niewydolność karmienia piersią to kolejne ryzyko: matki, których dzieci nie karmią piersią, mogą nie produkować wystarczającej ilości mleka, aby wyżywić swoje dzieci.
- Sepsis: Ponieważ ich układ odpornościowy nie jest w pełni rozwinięty, późne przedwczesne niemowlęta są bardziej narażone na infekcje niż niemowlęta. Bardziej prawdopodobne jest, że badania krwi będą prowadzone w celu wykrycia infekcji i częściej wymagają antybiotykoterapii.
Dalsze obawy
Wiele problemów, z którymi mają do czynienia dzieci w późnej fazie przedwczesnej, wpływa na rozwój mózgu.
Niestety, większość badań długoterminowych wyników neurorozwojowych u wcześniaków skupia się na dzieciach urodzonych przed 34 tygodniem. Wiemy, że późne przedwcześnie urodzone dzieci są narażone na opóźnienia rozwojowe i prowadzi się dalsze badania, aby zobaczyć, jak późne wcześniaki robią w szkole, gdy dorastają. Niemniej jednak, z należytą starannością, większość z tych niemowląt prawdopodobnie dobrze sobie poradzi.
Darcy, A. MSN, RN. "Komplikacje późnego wcześniaka." The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing January / March 2009. 23; 78-86.
Melamed, N. MD, Klinger, G. MD, Tenebaurm-Gavish, K. MD, Herscovici, T. MD, Linder, N., Hod, M. MD, Yogev, Y. MD. "Krótkoterminowe wyniki noworodków w zakresie niskiego ryzyka, spontanicznego, singletonowego, późnego porodu przedtermowego." Obstetrics & Gynecology August 2009. 114; 253-260.