Zrozumienie zespołu policystycznych jajników Objawy, diagnostyka i leczenie
Zespół policystycznych jajników lub PCOS jest zaburzeniem endokrynologicznym i częstą przyczyną bezpłodności u kobiet. W PCOS hormony wpływające na układ rozrodczy są nieprawidłowe, co prowadzi do nieregularnej lub nieobecnej owulacji. PCOS jest częstym zaburzeniem, dotykającym do 8 procent kobiet.
Kobiety z PCOS często mają policystyczne jajniki. Oznacza to, że jajniki mają wiele małych, łagodnych i bezbolesnych cyst.
Podczas badania ultradźwiękowego maleńkie cysty mogą przypominać sznur pereł. Jednak policystycznych jajników nie zawsze wskazują na PCOS. Badania wykazały, że niektóre kobiety mają policystyczne jajniki, normalną owulację i żadne inne objawy zaburzeń endokrynologicznych, takich jak PCOS.
Powszechnym odkryciem w PCOS jest nienormalnie wysoki poziom hormonów androgenów. Podczas gdy androgeny występują u mężczyzn i kobiet, uważa się je za głównie męskie hormony. Wysokie poziomy androgenów są związane z niektórymi bardziej widocznie niepokojącymi objawami PCOS, w tym trądzikiem i nieprawidłowym wzrostem włosów.
Jakie są objawy zespołu policystycznych jajników?
Objawy zespołu policystycznych jajników mogą obejmować:
- bezpłodność
- nieregularna lub nieobecna owulacja (brak owulacji)
- brak miesiączki (brak miesięcznych cykli menstruacyjnych) lub oligomenorhhea (nieregularne miesięczne cykle menstruacyjne)
- nawracające poronienia
- nieprawidłowy wzrost włosów, znany również jako hirsutyzm, występujący na górnej wardze, brodzie, wokół sutków lub na brzuchu
- trądzik
- szczególnie tłusta skóra i włosy
- łysienie typu męskiego
- otyłość
- obecność policystycznych jajników podczas badania ultrasonograficznego
- insulinooporność
- wysoki poziom androgenów, znany również jako hiperandrogenizm
- podwyższone poziomy hormonu LH (sprawianie, że test owulacyjny w domu jest trudny w użyciu)
Nie musisz mieć wszystkich objawów powyżej, aby można było je zdiagnozować za pomocą PCOS, a PCOS nie prezentuje się tak samo dla każdej kobiety.
Na przykład wiele kobiet z PCOS nie ma nieprawidłowego wzrostu włosów i ma zdrową wagę. Niektóre kobiety z PCOS mogą nie mieć cyklu miesiączkowego przez wiele miesięcy, podczas gdy inne kobiety z PCOS mogą mieć tylko nieznacznie nieregularne cykle.
Ponieważ PCOS rozpoznaje się, patrząc na większy obraz, i wykluczając inne potencjalne choroby, które mogą wywoływać podobne objawy, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w celu ustalenia dokładnej diagnozy.
W jaki sposób zespół policystycznych jajników powoduje bezpłodność?
Nieprawidłowe poziomy hormonów związane z PCOS prowadzą do problemów z owulacją. Te nieprawidłowości w owulacji są główną przyczyną niepłodności.
PCOS wiąże się również z większym ryzykiem wczesnego poronienia. Badania nad PCOS wykazały, że odsetek poronień może wynosić nawet 20 do 40 procent, czyli dwa razy więcej niż w populacji ogólnej.
Nie jest do końca jasne, dlaczego poronienie jest częstsze u kobiet z PCOS, ale niektóre teorie obejmują:
- słaba jakość jaj, związana z przedwczesną lub późną owulacją
- insulinooporność
- mniej korzystne środowisko dla zarodka do implantacji w wyściółce macicy (z powodu nieprawidłowych poziomów hormonów związanych z PCOS)
Jak diagnozowany jest zespół policystycznych jajników?
Nie wszyscy zgadzają się z kryteriami diagnozowania PCOS, a jego definicja zmieniła się z biegiem lat.
To powiedziawszy, najczęściej stosowane obecnie kryteria diagnostyczne wymagają zastosowania dwóch z trzech poniższych kryteriów:
- nieregularne lub nieobecne cykle menstruacyjne, spowodowane przewlekłym brakiem owulacji
- albo potwierdzenie badania krwi albo zewnętrzne objawy wysokiego poziomu androgenów (nieprawidłowy wzrost włosów, trądzik)
- obecność policystycznych jajników, co widać po badaniu ultrasonograficznym
Ponadto należy wyeliminować inne potencjalne przyczyny braku jajeczkowania lub wysokie poziomy androgenów. Zwykle obejmuje to testowanie wrodzonego przerostu nadnerczy, guzów wydzielających androgeny i hiperprolaktynemię.
Jaki rodzaj testu jest zaangażowany w zespół policystycznych jajników?
Zostanie zlecona praca krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów, poziomu cukru we krwi (pod względem insulinooporności) i poziomu lipidów.
USG przezpochwowe można zamówić, aby sprawdzić, czy jajniki wyglądają na policystyczne.
Ważną częścią diagnostyki PCOS jest również szczegółowa historia. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, jak regularne są twoje cykle miesiączkowe i zapytać o niechciany wzrost włosów. Możesz mieć pokusę, by nie wspomnieć o niechcianym wzroście włosów z powodu zakłopotania, ale ważne jest, aby poinformować lekarza o tym problemie, jeśli go masz.
Jakie są potencjalne sposoby leczenia PCOS?
Leczenie PCOS zależy od tego, czy próbujesz zajść w ciążę. Jeśli ciąża nie jest priorytetem, można zamówić pigułki antykoncepcyjne, które pomogą regulować cykle i pomogą zmniejszyć trądzik i niechciany wzrost włosów.
Niektóre kobiety boją się przyjmować tabletki antykoncepcyjne, ponieważ sądzą, że to jeszcze zaszkodzi ich płodności. Badania nad kontrolą urodzeń nie uznały jeszcze tego za słuszne. Kontrola urodzeń nie powinna szkodzić twojej długoterminowej płodności .
Jednak ważne jest również, aby wiedzieć, że pigułka nie "leczy" twojego PCOS. Możesz zacząć otrzymywać regularne cykle na pigułce. Są one sztucznie tworzone. Gdy przestaniesz zażywać pigułkę, jeśli twoje cykle były wcześniej nieregularne, prawdopodobnie znowu będą nieregularne.
Jeśli masz doświadczenie trądziku jako część swojego PCOS, powinieneś pójść do dermatologa. Pigułki antykoncepcyjne mogą czasami zmniejszyć trądzik, ale nie zawsze. Jeśli jednak próbujesz zajść w ciążę, kontrola urodzeń nie byłaby dobrą opcją leczenia. Niektóre zabiegi na trądzik nie są bezpieczne, gdy próbujesz zajść w ciążę, więc pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli próbujesz zajść w ciążę.
Dla osób próbujących zajść w ciążę, leczenie PCOS jest podobne do leczenia stosowanego do leczenia braku jajeczkowania. Pierwszą linią leczenia jest zazwyczaj Clomid , który służy do stymulacji owulacji.
Metformina - znana również jako glukofag - jest lekiem zwykle stosowanym w leczeniu oporności na insulinę. Czasami stosuje się go w leczeniu PCOS, nawet jeśli nie ma oporności na insulinę.
Letrozol - lek przeciwnowotworowy - jest czasami stosowany poza wskazaniami do stymulacji owulacji. Działa podobnie do sposobu, w jaki działa Clomid. Letrozol może być skuteczniejszy w pomaganiu kobietom z PCOS niż Clomid.
Jeśli te leki nie pomogą, można wypróbować gonadotropiny . Są to leki na płodność iniekcyjne.
Jeśli same leki nie działają lub jeśli istnieje wiele czynników prowadzących do bezpłodności, może być zalecane leczenie IUI lub IVF .
Niektóre badania wykazały, że kobiety z nadwagą z PCOS mogą być w stanie naturalnie zrestartować owulację, tracąc zaledwie 10 procent swojej obecnej wagi . Zdrowa dieta i regularne ćwiczenia mogą również pomóc w przywróceniu regularnej owulacji u niektórych, ale nie we wszystkich, kobiet z PCOS.
Czy ciąża z PCOS jest inna?
Kobiety z PCOS mają zwiększone ryzyko powikłań ciąży. Kobiety z PCOS są znacznie bardziej narażone na cukrzycę ciążową, związane z ciążą wysokie ciśnienie krwi, stan przedrzucawkowy i poród przedwczesny. Dzieci urodzone przez kobiety z PCOS mają zwiększone ryzyko potrzeby opieki NICU po porodzie.
Przyczyną zwiększonego ryzyka może być otyłość związana z PCOS lub insulinooporność. Najlepszym sposobem zmniejszenia tego ryzyka jest osiągnięcie zdrowej (lub zdrowszej) wagi przed zajściem w ciążę (jeśli to możliwe), należy regularnie karmić piersią i jeść zdrową dietę. Oczywiście możesz robić wszystkie właściwe rzeczy i nadal doświadczać komplikacji.
Źródła:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Objawy kliniczne zespołu policystycznych jajników u dorosłych. Aktualny.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników u dorosłych.
> Fauser BC1, Tarlatz BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsensus w sprawie zdrowotnych aspektów zespołu policystycznych jajników (PCOS): sponsorowana przez Amsterdam ESHRE / ASRM trzecia konsensusowa grupa robocza PCOS. "Fertil Steril. 2012 styczeń; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011, 6 grudnia.