1 -
Co powoduje kobiecą niepłodność?Między 10 a 15% par doświadcza bezpłodności. Oznacza to, że nie poczną się po co najmniej roku próbowania. Z tych niepłodnych par około jedna trzecia odkryje problemy z płodnością u boku kobiety, kolejna trzecia znajdzie problem po stronie mężczyzny, a reszta znajdzie problemy po obu stronach lub otrzyma diagnozę niewyjaśnionej bezpłodności.
Co powoduje niepłodność u kobiet?
W najprostszym ujęciu niepłodność kobieca ma miejsce, gdy pojawia się co najmniej jeden z następujących warunków ...
- Coś jest nie tak z owulacją
- Coś powstrzymuje przed spotkaniem jaj i plemników
- Coś uniemożliwia stworzenie zdrowego zarodka (może to być spowodowane problemami po obu stronach).
- Coś uniemożliwia prawidłowe wszczepienie zarodka
Co może powodować te możliwe problemy z płodnością? Wiele różnych chorób, warunków i sytuacji.
Oto 8 potencjalnych przyczyn niepłodności u kobiet, wraz z ich najczęstszymi objawami, wpływem na płodność i możliwościami leczenia niepłodności.
2 -
Zespół policystycznych jajników (PCOS)Prawdopodobnie słyszałeś o zespołem policystycznych jajników (PCOS). PCOS jest częstą przyczyną niepłodności u kobiet i dotyka około 8% kobiet.
Kobiety z PCOS mogą mieć wyższy niż normalny poziom androgenów lub hormonów "męskich". Może to prowadzić do problemów z trądzikiem i niechcianym porostem włosów.
Wiele, ale nie wszystkie kobiety z PCOS borykają się z nadwagą. Można im zdiagnozować insulinooporność.
Podczas badania ultrasonograficznego jajniki kobiet z PCOS mogą wykazywać drobne perełki cyst.
Najczęstsze objawy : nieregularne lub nieobecne cykle menstruacyjne, trądzik, tłusta skóra, nieprawidłowy wzrost włosów i otyłość.
Jak PCOS powoduje problemy z płodnością : PCOS powoduje nieregularną owulację. Niektóre kobiety z PCOS w ogóle nie będą owulować. Hormonalna nierównowaga zwiększa również ryzyko poronienia.
Powszechne leczenie : Większość kobiet z PCOS będzie leczona lekami pierwszego płodności, takimi jak Clomid lub Femera (letrozol). Jeśli to nie zakończy się sukcesem, można próbować mocniejszych leków na płodność, takich jak gonadotropiny .
Jeśli żadna z tych czynności nie działa, można wypróbować IVF.
Jeśli insulinooporność jest obecna, leczenie metforminą u pacjentów z cukrzycą może być zalecane przed rozpoczęciem leczenia lekami przeciwpłciowymi.
Zalecenia dotyczące stylu życia mogą obejmować utratę wagi, regularne ćwiczenia i zmianę diety.
3 -
EndometriozaSzacuje się, że 1 na 10 kobiet cierpi na endometriozę. Ponieważ diagnoza jest skomplikowana - nie można jej wykryć za pomocą prostego badania krwi lub USG - wiele kobiet cierpi w milczeniu.
Aby zrozumieć endometriozę, musisz wiedzieć, czym jest endometrium. Endometrium to tkanka wyściełająca macicę. Gęsta i narasta w każdym cyklu menstruacyjnym, przygotowując macicę do zarodka.
Jeśli ciąża się nie zdarzy, endometrium zepsuje się, pozostawiając organizm w trakcie menstruacji.
Endometrioza występuje wtedy, gdy endometrium wyrasta poza macicą. (To nigdy nie powinno się zdarzyć.) Mogą tworzyć się w pobliżu jajników i jajowodów, wokół dróg moczowych i przewodu żołądkowo-jelitowego, a nawet, w rzadkich przypadkach, w płucach.
Osady endometrium mogą powodować ból i niepłodność.
Najczęstsze objawy : bardzo bolesne miesiączkowanie, ból miednicy nie podczas menstruacji i ból podczas defekacji i / lub oddawania moczu, szczególnie w okresie.
Jednak niektóre kobiety nigdy nie mają wyraźnych objawów endometriozy . Jedynym znakiem, że coś jest nie tak, może być niepłodność.
Jak endometrioza powoduje problemy z płodnością : złogi endometrium mogą uniemożliwić dostanie się jaja do jajowodów. Endometrioza może również powodować problemy z owulacją, zwłaszcza jeśli na jajnikach tworzą się torbiele endometrium.
Nawet jeśli jajowody są czyste i następuje owulacja, zapalenie wywołane przez endometriozę może zakłócać zdrowe wszczepienie zarodka. Nie rozumie się wszystkiego na temat endometriozy i płodności.
- Co musisz wiedzieć o endometriozie
- Quiz: Czy jesteś zagrożony endometriozą?
Częste leczenie : leczenie częściowo zależy od tego, jak ciężka jest endometrioza. (Nawiasem mówiąc, ból nie jest dokładnym predyktorem nasilenia, możesz mieć łagodną endometriozę z okropnym bólem lub ciężką endometriozą bez bólu miednicy).
Przed rozpoczęciem leczenia bezpłodności może być zalecane chirurgiczne usunięcie złogów endometrium .
Jeśli występują problemy z owulacją, można wypróbować leki na płodność . Jeżeli jajowody są zablokowane, może być wymagane leczenie IVF .
Zmiany stylu życia, takie jak dieta i ćwiczenia fizyczne, mogą być zalecane, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem, ale niewiele jest dowodów na to, że pomoże to w poczęciu.
4 -
Niepłodność związana z wiekiemNie każda przyczyna niepłodności jest chorobą lub stanem nienaturalnym. Zdrowe starzenie się jest częstą przyczyną niepłodności u kobiet.
Podczas gdy zarówno mężczyźni jak i kobiety mają zmniejszoną płodność z wiekiem, spadek ten jest bardziej wyraźny u kobiet.
Najczęstsze objawy : niepłodność związana z wiekiem zwykle nie ma wyraźnych objawów.
Szanse na niepłodność zaczynają znacząco wzrastać co roku, począwszy od wieku 35 lat, a po 40 latach stają się jeszcze bardziej wyraźne.
Niektóre kobiety będą miały objawy, które obejmują zmiany w menstruacji (krwawienie staje się lżejsze), nieregularne cykle i suchość pochwy (zmniejszenie śluzu szyjkowego).
W jaki sposób wiek powoduje problemy z płodnością : nawet jeśli się owulujesz, jakość jajek spada wraz z wiekiem. To dlatego kobiety w wieku powyżej 35 lat są bardziej narażone na poronienie lub posiadanie dziecka z zaburzeniami genetycznymi.
Niektóre kobiety doświadczają również nieregularnej owulacji, oprócz obniżonej jakości jaj.
Powszechne leczenie : to bardzo się różni. Niektóre kobiety będą mogły zajść w ciążę za pomocą nietypowych metod leczenia, takich jak Clomid. Inne będą wymagały silniejszych leków na płodność, a być może nawet zapłodnienia in vitro.
Największą przeszkodą z niepłodnością związaną z wiekiem jest to, że leki na płodność nie są tak skuteczne.
Na przykład, chociaż wskaźnik sukcesu IVF dla przeciętnego 31-latka wynosi 38%, wskaźnik sukcesu dla przeciętnego 43-latka wynosi zaledwie 10%.
Jest to spowodowane zmniejszeniem rezerw jajników . Niektóre kobiety będą potrzebować jaja lub dawcy zarodka do poczęcia.
5 -
Zaburzenia tarczycyTarczyca jest niezbędnym gruczołem układu dokrewnego. Znajduje się z przodu szyi i tuż nad obojczykiem tarczycy używa jodu do produkcji określonych hormonów tarczycy. Hormony te regulują energię i metabolizm w całym organizmie.
Niedoczynność tarczycy występuje wtedy, gdy tarczycy nie wytwarza wystarczającej ilości tych hormonów. Nadczynność tarczycy (najczęściej wywoływana przez chorobę Gravesa-Basedowa) występuje wtedy, gdy gruczoł nadprodukuje hormony tarczycy.
Mimo, że tarczycy nie jest częścią układu rozrodczego, regulowane przez nią hormony mogą mieć wpływ na płodność.
Najczęstsze objawy : za niedoczynność tarczycy, zmęczenie, przyrost masy ciała, często uczucie zimna i depresja są częstymi objawami.
W nadczynności tarczycy może wystąpić niepokój, uczucie łatwego przegrzania, zmęczenie, bezsenność i nietypowa utrata wagi.
- Objawy Zaburzenia tarczycy
Kobiety z zaburzeniami tarczycy mogą mieć nieregularne okresy.
Jak dysfunkcja tarczycy powoduje problemy z płodnością : niezależnie od tego, czy masz niedoczynność tarczycy, czy nadczynność, każda z sytuacji może prowadzić do nieregularnej owulacji. Może to powodować problemy z zajściem w ciążę.
Osoby z nieleczonymi problemami z tarczycą są również bardziej narażone na poronienie i wady wrodzone (jeśli zachodzą w ciążę).
U kobiet z dysfunkcją tarczycy może występować zwiększone ryzyko wystąpienia innych chorób płodności, w szczególności endometriozy.
Powszechne leczenie : tak długo, jak nie ma dodatkowych problemów z płodnością, diagnoza i leczenie problemu tarczycy reguluje cykle miesiączkowe u większości kobiet.
Po ich regulacji hormonów mogą być w stanie samemu sobie wyobrazić.
6 -
OtyłośćOtyłość jest częstą przyczyną możliwej do uniknięcia niepłodności zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Według American Society of Reproductive Medicine, 6% kobiet z pierwotną niepłodnością nie może począć z powodu otyłości.
W niektórych przypadkach otyłość jest wynikiem braku równowagi hormonalnej. Na przykład zarówno PCOS (zwłaszcza oporność na insulinę), jak i niedoczynność tarczycy mogą prowadzić do problemów z nadwagą.
Najczęstsze objawy : mogą wystąpić nieregularne cykle, niezwykle długie miesiączki i obfite krwawienie podczas menstruacji. Niektóre kobiety mogą mieć całkowicie przerwany cykl menstruacyjny. Niektóre kobiety doświadczają również nieprawidłowego wzrostu włosów.
Jak otyłość powoduje problemy z płodnością : komórki tłuszczowe odgrywają rolę w regulacji hormonalnej. Kiedy jest zbyt wiele komórek tłuszczowych, organizm produkuje nadmiar estrogenów.
Wpływa to na układ rozrodczy. Zbyt duża ilość estrogenu może sygnalizować, że układ rozrodczy jest zamknięty, co prowadzi do problemów z owulacją.
Nieregularna owulacja lub brak jajeczkowania utrudnia otyłość kobietom z otyłością.
Powszechne leczenie : utrata masy ciała poprzez dietę i ćwiczenia fizyczne jest skutecznym sposobem leczenia niepłodności związanej z otyłością.
Ponad 70% otyłych kobiet, które obniżą swoją wagę do zdrowszego poziomu, pocznie samodzielnie bez leczenia bezpłodności.
Jeśli występuje zaburzenie równowagi hormonalnej powodujące nieprawidłowy przyrost masy ciała lub sprawiając, że normalna waga jest mniej trudna, należy ją najpierw leczyć. W przeciwnym razie plan utraty wagi może okazać się nieskuteczny lub znacznie trudniejszy do osiągnięcia.
Jeśli występują inne problemy z płodnością, utrata masy ciała może nie być wystarczająca. W takim przypadku konieczne może być również leczenie niepłodności .
7 -
Przedwczesna niewydolność jajników (przedwczesna niewydolność jajników)Przedwczesna niewydolność jajników (POI) występuje wtedy, gdy ilość i jakość jaj w jajnikach jest wyjątkowo niska przed 40 rokiem życia. Występuje u mniej niż 1% kobiet.
Punkty POI są czasem nazywane przedwczesną niewydolnością jajników (POF).
W przypadku POI, jajniki mogą nie reagować na leki na płodność, które stymulują owulację. To sprawia, że trudno jest leczyć.
Niektóre możliwe przyczyny POI to:
- Wrodzone lub genetyczne warunki (takie jak Fragile X)
- Chirurgiczne uszkodzenie jajników
- Ekspozycja na toksynę (np. Z chemioterapii)
- Nieznane - dotyczy to większości przypadków
POI wydaje się działać w rodzinach. Jeśli twoja matka lub babcia je miała, jesteś zagrożony.
POI wydaje się również wiązać z pewnymi zaburzeniami autoimmunologicznymi, w tym z dysfunkcją tarczycy.
Najczęstsze objawy : nieregularne lub nieobecne miesiączki, suchość pochwy, uderzenia gorąca, wahania nastroju i bezsenność.
Niektóre kobiety z POI nie mają objawów oprócz niepłodności.
Jak POI powoduje problemy z płodnością : jakość i ilość jaj są niskie. Mogą wcale nie mieć jajeczkowania lub owulacja może być sporadyczna. Jeśli występuje owulacja, jakość jaja może być słaba. To zmniejsza szanse poczęcia.
Kobiety z POI są nie tylko mniej skłonne do samodzielnego poczęcia, ale także częściej nie mogą leczyć płodności.
Częste leczenie : leczenie zależy od ciężkości stanu. W łagodnych sytuacjach leki na płodność i leczenie IVF mogą pomóc kobiecie w poczęciu.
Niemożliwe jest, aby kobiety z POI ciążą z własnymi jajami. Szacuje się, że 10% kobiet pocznie z pomocą leków na płodność lub bez nich.
W związku z tym wiele kobiet z UM wymaga dawcy jaj lub zarodków.
8 -
Przedwczesna / wczesna menopauzaPrzedwczesna menopauza występuje wtedy, gdy menopauza występuje przed 40 rokiem życia.
Jest podobny do, ale nie taki sam jak przedwczesna niewydolność jajników (POI). W przypadku punktów POI nadal możesz owulować, a ciąża z własnymi jajami może być nadal możliwa.
W przypadku przedwczesnej menopauzy zakończyła się owulacja. Nie możesz począć samemu lub z własnymi jajami.
Wczesna menopauza zwykle występuje u rodzin. Może również wystąpić po leczeniu (np. Chemioterapii) lub zabiegu chirurgicznym (jak w chirurgicznym usunięciu jajników).
Niektóre choroby genetyczne i choroby autoimmunologiczne mogą prowadzić do wczesnej menopauzy.
Najczęstsze objawy : brak cyklów menstruacyjnych przez co najmniej 12 miesięcy, uderzenia gorąca, suchość pochwy, wahania nastroju i trudności ze snem.
Jak wczesna menopauza powoduje problemy z płodnością : kobiety we wczesnej menopauzie nie mogą wcale jajeczkować. Dlatego nie mogą zajść w ciążę z własnymi jajami.
Typowe leczenie : IVF z jajeczkiem lub dawcą zarodka jest jedyną dostępną terapią.
Leków na płodność nie można stosować do stymulacji jajników po wczesnej menopauzie.
9 -
HiperprolaktynemiaHiperprolaktynemia jest stosunkowo powszechną, ale mniej znaną przyczyną nieregularnej owulacji u kobiet.
Według American Society of Reproductive Medicine, 1 na 3 kobiety z nieregularnymi okresami, ale poza tym zdrowe jajniki mają hiperprolaktynemię.
Prolaktyna jest hormonem, który rozwija piersi i pomaga produkować mleko matki. Poziomy prolaktyny są naturalnie wyższe podczas ciąży i karmienia piersią.
Hiperprolaktynemia występuje, gdy poziom prolaktyny jest wysoki, ale kobieta nie jest w ciąży lub karmi piersią.
(Uwaga: mężczyźni mogą również otrzymywać hiperprolaktynemię i mogą powodować niepłodność u mężczyzn ).
Najczęstsze objawy : mleczny wydzielina z brodawek sutkowych, nieregularne lub nieobecne miesiączki, bolesny seks z powodu suchości pochwy, niepożądany wzrost włosów i trądzik.
Niektóre kobiety również mają bóle głowy lub problemy z widzeniem. Inne kobiety nie mają wyraźnych objawów.
Jak hiperprolaktynemia powoduje problemy z płodnością : zazwyczaj prolaktyna jest uwalniana w okresie ciąży lub karmienia piersią.
Poza pomaganiem w produkcji mleka kobiecego, wysoki poziom prolaktyny powoduje zatrzymanie układu rozrodczego. W ten sposób, gdy masz dziecko karmiące piersią, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę z innym dzieckiem jest mniejsze.
(Naturalne tłumienie miesiączki podczas karmienia piersią jest znane jako brak miesiączki w okresie laktacji.)
W przypadku hiperprolaktynemii układ rozrodczy jest tłumiony bez ważnego powodu. Owulacja staje się nieregularna lub całkowicie zatrzymuje się, co powoduje niepłodność.
Częste leczenie : leczenie zależy od przyczyny hiperprolaktynemii.
Lekarstwa: bromokryptyna i kabergolina są najczęściej stosowane w celu obniżenia poziomu prolaktyny i przywrócenia prawidłowej owulacji.
Niektóre leki mogą powodować hiperprolaktynemię. Jeśli taka jest Twoja sytuacja, Twój lekarz może usunąć Cię z problematycznych leków.
Niektóre kobiety doświadczają hiperprolaktynemii z powodu problemu z tarczycą. Leczenie tarczycy powinno obniżyć poziom prolaktyny.
Źródła:
G. William Bates, MD Nieprawidłowa masa ciała: zapobiegająca bezpłodności. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/
Nadczynność tarczycy. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html
Niedoczynność tarczycy. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm
Niedoczynność tarczycy. Klinika majonezu. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311
Hiperprolaktynemia (wysokie stężenie prolaktyny). Arkusz informacyjny. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Funkcja tarczycy i zdrowie reprodukcyjne człowieka." Endocr Rev. 2010 Październik; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 czerwca 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full
Menopauza: wczesna / przedwczesna menopauza. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/
Przedwczesna niewydolność jajników. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
Przedwczesna niewydolność jajników (POF). Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/
Prolactinoma: Choroby i warunki. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094
Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Występowanie niedoczynności tarczycy u niepłodnych kobiet i ocena odpowiedzi na leczenie niedoczynności tarczycy na niepłodność." Indian J Endocrinol Metab. 2015 lipiec-sierpień; 19 (4): 504-6. doi: 10,4103 / 2230-8210,159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/
Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Choroba Gravesa związana jest z endometriozą: trzyletnie populacyjne badanie przekrojowe." Medycyna (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803