Co to jest metformina, możliwe działania niepożądane i dlaczego jest stosowana w leczeniu niepłodności
Metformina jest lekiem uwrażliwiającym na insulinę stosowanym głównie w leczeniu cukrzycy, ale można go również stosować w leczeniu płodności. Kobiety z PCOS mogą odnieść korzyść z przyjmowania metforminy w monoterapii, razem z Clomidem, a nawet podczas leczenia IVF. Nie jest jasne, w jaki sposób metformina poprawia płodność.
Podczas gdy metformina może być stosowana w leczeniu niepłodności , nie jest lekiem na płodność.
W rzeczywistości, używanie go do leczenia niepłodności jest uważane za użycie poza wskazaniami. (Innymi słowy, osiągnięcie ciąży nie jest pierwotnym przeznaczeniem tego leku).
Co to za lek? Jak może ci pomóc począć?
Co to jest Metformin?
Aby zrozumieć, co robi metformina, najpierw musisz wiedzieć, jaka jest oporność na insulinę. Wiele kobiet z PCOS ma oporność na insulinę. Oporność na insulinę występuje wtedy, gdy komórki organizmu przestają reagować na normalne poziomy insuliny. Stają się mniej wrażliwi lub oporni.
W rezultacie organizm uważa, że w układzie nie ma wystarczającej ilości insuliny. To uruchamia produkcję większej ilości insuliny niż twoje potrzeby.
Wydaje się, że istnieje związek między insuliną a hormonami rozrodczymi. Podczas gdy nikt nie jest do końca pewien, w jaki sposób te dwa połączenia, poziomy insuliny wydają się prowadzić do zwiększonego poziomu androgenów.
Mężczyźni i kobiety mają androgeny, ale androgeny są zwykle uważane za "męskie hormony". Wysokie poziomy androgenów prowadzą do objawów PCOS i problemów z owulacją.
Metformina i inne leki uwrażliwiające na insulinę obniżają nadmiar insuliny w organizmie. Oprócz metforminy, rozyglitazon i pioglitazon to inne leki uwrażliwiające na insulinę, które można stosować w leczeniu PCOS.
Dlaczego metformina jest stosowana w leczeniu PCOS?
Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może przepisać metforminę podczas leczenia PCOS, niektóre z nich związane są z płodnością:
Insulinooporność
Jak wspomniano powyżej, insulinooporność jest powszechna u kobiet z PCOS.
Metformina może być przepisywana w celu leczenia oporności na insulinę, co może pomóc w regulacji hormonów reprodukcyjnych i wznowić owulację.
Indukcja owulacji
Niektóre badania nad metforminą i PCOS pokazują, że cykle miesiączkowe stają się bardziej regularne, a owulacja powraca po leczeniu metforminą. Może się to zdarzyć bez użycia leków na płodność, takich jak Clomid .
Jednak niektóre większe badania naukowe nie przynosiły korzyści z przyjmowania metforminy.
Z tego powodu niektórzy lekarze zalecają stosowanie metforminy wyłącznie w leczeniu kobiet opornych na insulinę, a nie wszystkich kobiet z PCOS, niezależnie od tego, czy są one oporne na insulinę.
Opór Clomid
Podczas gdy Clomid pomoże wielu kobietom z owulacją PCOS, niektóre kobiety są oporne na Clomid . (Jest to fantazyjny sposób powiedzenia, że to nie działa dla nich.)
Niektóre badania wykazały, że przyjmowanie metforminy przez 4 do 6 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia Clomidem może poprawić wyniki u kobiet opornych na Clomid.
Inną opcją dla kobiet z opornością na Clomid może być metformina w połączeniu z letrozolem .
Injectable Fertility Drugs
Jeśli Clomid nie pomoże ci zajść w ciążę, następnym krokiem są zwykle gonadotropiny lub leki do leczenia iniekcyjnego .
Badania wykazały, że wstrzyknięcia skojarzone z metforminą mogą poprawić częstość występowania ciąży.
Jedno z badań wykazało, że łączenie metforminy z preparatami do wstrzykiwań poprawiło wskaźnik urodzeń żywych w porównaniu z leczeniem samą iniekcją. W tym badaniu, jeśli wskaźnik urodzeń żywych z samym zastrzykiem wynosił 27 procent, leczenie metforminą i iniekcjami zwiększyłoby wskaźnik urodzeń żywych do 32 do 60 procent.
Zredukowane ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników
Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) jest możliwym ryzykiem podczas stosowania leków na płodność, szczególnie podczas leczenia IVF. Kobiety z PCOS mają jeszcze większe ryzyko rozwoju OHSS.
Niektóre badania wykazały, że metformina może zmniejszać ryzyko OHSS podczas IVF. Jednak nie jest jasne, czy OHSS zmniejsza się w przypadku innych terapii. Na przykład badania dotyczące samych gonadotropin (bez zapłodnienia in vitro) nie wykazały żadnej różnicy w odsetku OHSS po dodaniu metforminy do protokołu leczenia.
Powtórne poronienie
Kobiety z PCOS mogą częściej doświadczać poronień niż populacja ogólna. Według niektórych badań metformina może zmniejszyć ryzyko poronienia u kobiet z PCOS.
Kilka badań wykazało, że kontynuowanie leczenia metforminą w pierwszym trymestrze ciąży może również pomóc w zapobieganiu poronieniu u kobiet z PCOS.
Jednak bezpieczeństwo metforminy podczas ciąży nie jest dobrze udokumentowane. Podjęcie decyzji o zażyciu metforminy podczas ciąży jest ryzykiem, które należy dokładnie omówić z lekarzem.
Do utraty wagi
PCOS wiąże się z otyłością. Dla frustracji wielu kobiet utrata masy ciała z PCOS może być trudniejsza.
Niektóre badania wykazały, że metformina może pomóc kobietom z PCOS schudnąć. Ponieważ wykazano, że zmniejszenie masy ciała pomaga zrestartować owulację i uzyskać ciążę, lekarz może przepisać metforminę, wraz z planem diety i rutynowym treningiem, aby poprawić płodność.
Jakie są skutki uboczne?
Najczęstszym działaniem niepożądanym leku Metformin jest rozstrój żołądka, zwykle biegunka, ale czasami także wymioty i nudności. Przyjmowanie metforminy w trakcie posiłku może pomóc zmniejszyć ten efekt uboczny.
Działania niepożądane związane z trawieniem mogą z czasem ulec zmniejszeniu. Niektóre kobiety odkrywają, że określone pokarmy wywołują więcej zaburzeń żołądkowych niż inne.
Poważniejsze działania niepożądane związane z metforminą to zaburzenia czynności wątroby i rzadkie, ale ciężkie działania niepożądane, kwasica mleczanowa.
Podczas przyjmowania metforminy lekarz powinien monitorować czynność nerek i wątroby. Osoby z chorobami serca, wątroby, nerek lub płuc nie powinny przyjmować metforminy. Pamiętaj, aby podać lekarzowi dokładną historię medyczną.
Stosowanie metforminy w leczeniu niepłodności związanej z PCOS jest wciąż przedmiotem badań, a różni lekarze mają przeciwne poglądy na temat tego, czy, kiedy i jak stosować metforminę w leczeniu niepłodności.
Nie obawiaj się zgłaszać wątpliwości i pytań swojemu opiekunowi, aby razem zdecydować, czy takie leczenie jest dla Ciebie.
Źródła:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Zastosowanie metforminy w zespole policystycznych jajników: metaanaliza". Obstetrics and Gynecology . 2008 kwiecień, 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Kontynuacja metforminy zmniejsza wczesną utratę ciąży u otyłych pakistańskich kobiet z zespołem policystycznych jajników." Badanie ginekologiczne i położnicze . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009, 21 grudnia.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Prospektywna randomizowana próba porównująca wyniki kliniczne i endokrynologiczne z rozyglitazonem w porównaniu z laparoskopowym przewierceniem jajników u pacjentów z zespołem policystycznych jajników opornych na indukcję owulacji klomifenem cytrynian." Archiwum ginekologii i położnictwa . 2010 maja; 281 (5): 939-44. Epub 2009, 3 grudnia.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Leczenie metforminą przed i podczas IVF lub ICSI u kobiet z zespołem policystycznych jajników. "Cochrane Database Syst Rev. 2014, 18 listopada; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Porównawcza skuteczność 9 terapii indukcji owulacji u pacjentów z zespołem policystycznych jajników z opornością na cytrynian klomifenu: metaanaliza sieci. "Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.