Kombinacja testów Potwierdzenie utraty ciąży
Jeśli występują oznaki poronienia (takie jak krwawienie z pochwy i skurcze brzuszne), ważne jest, aby zgłosić się do lekarza tak szybko, jak to możliwe. Po ocenie objawów klinicznych, lekarz będzie chciał przeprowadzić serię testów, aby ustalić, co dokładnie się dzieje.
Poronienie jest powszechnie diagnozowane za pomocą kombinacji testów, z których najbardziej standardowe obejmują badanie krwi hCG, USG, badanie serca płodu i badanie miednicy.
Ilościowy test krwi hCG
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG) jest hormonem produkowanym przez organizm w czasie ciąży. Staje się wykrywalny w twoim około tydzień po owulacji, gdy zapłodnione implanty jaj w macicy.
We wczesnych tygodniach ciąży poziom hCG może podwajać się co dwa do trzech dni. Kiedy nie wzrasta odpowiednio, może to często wskazywać na poronienie. Prawie niezmiennie spadające poziomy hCG wystarczą, aby stwierdzić, że jest problem. Aby potwierdzić diagnozę, lekarze będą potrzebowali co najmniej dwóch poziomów hCG w odstępie co najmniej dwóch dni, aby wyniki okazały się przydatne.
We wczesnej ciąży, gdy dziecko jest zbyt małe, aby wykryć je na USG, test hCG może być jedynym dostępnym narzędziem do potwierdzenia poronienia. Pomocna w późniejszej ciąży przydatność testu hCG maleje wraz z postępem ciąży. W rzeczywistości, do czasu wykrycia bicia serca, ultradźwięki będą znacznie bardziej przydatne w ocenie ciąży.
USG skanowania
Urządzenia ultradźwiękowe wykorzystują fale dźwiękowe, aby uzyskać przybliżony obraz płodu i worka ciążowego . We wczesnej ciąży, aż do około ósmego tygodnia, większość lekarzy używa raczej ultrasonografii przezpochwowej, która jest wkładana do pochwy, niż zewnętrznego ultradźwiękowego brzucha.
Za pomocą ultradźwięków poronienie może zostać rozpoznane w następujących okolicznościach:
- Widoczne są nieprawidłowości lub brak rozwoju worka ciążowego.
- Brak jest wcześniej widocznego bicia serca płodu.
- Embrion nie ma bicia serca, gdy jest większy niż 5 milimetrów.
Te parametry mogą się różnić i często muszą być wspierane przez dodatkowe testy.
Ultradźwięki nie są nieomylne i mogą być otwarte na interpretację. Czasami we wczesnej ciąży pojedyncze USG może sugerować, że płód nie rozwija się w oparciu o oczekiwania co do tego, gdzie powinien być.
Może się jednak zdarzyć, że owulacja wystąpi później w cyklu menstruacyjnym i że ciąża nie była tak długa, jak do tej pory sądził lekarz. Nawet zniknięcie o kilka dni może mieć wpływ na interpretację ultradźwięków.
Monitory tętna płodowego
Monitory tętna płodowego, czasami nazywane dopplerami płodowymi , to podręczne urządzenia ultrasonograficzne, które wyłącznie wykrywają dźwięk serca Twojego dziecka poprzez brzuch. Zwykle bicie serca staje się słyszalne na monitorze płodowym gdzieś pomiędzy siódmym a dwunastym tygodniem ciąży. Dokładny czas może się różnić w zależności od pozycji macicy, pozycji łożyska i wielu innych czynników.
Lekarze często używają monitora serca płodu, aby pomóc zdiagnozować poronienie, jeśli kobieta jest w drugiej połowie pierwszego trymestru.
We wczesnym okresie ciąży brak bicia serca nie może być uznany za rozstrzygający w przypadku poronienia. Natomiast po 12 tygodniach jest to silny wskaźnik utraty ciąży. Pełny USG będzie zazwyczaj zlecane, jeśli nie można znaleźć tętna płodu.
Badanie miednicy
Lekarz może uwzględnić badanie miednicy jako część diagnozy, aby sprawdzić, czy szyjka macicy się rozszerza. Rozszerzona szyjka macicy zwykle jest silnym wskazaniem, że kobieta się wyprowadza. Jeśli występuje plamienie lub lekkie krwawienie z pochwy, a szyjka macicy nie rozszerza się, może to sugerować poronienie , które jest stosunkowo częstym zjawiskiem, w którym ciąża jest nadal żywa.
W większości przypadków lekarz wyśle kobietę do domu i będzie ściśle monitorował jej stan. Ponieważ plamienie we wczesnej ciąży nie jest rzadkością, lekarz może zdecydować o wstrzymaniu dodatkowych badań, chyba że krwawienie utrzymuje się.
Badanie miednicy może również ujawnić ciążę ektopową , stan, w którym zapłodnione implanty jaj poza macicą. Ciąża pozamaciczna jest uważana za nieżywą i może stać się nagłym przypadkiem, jeśli nie zostanie poddana leczeniu.
Słowo od Verywell
Krwawienia i skurcze pochwy podczas ciąży niekoniecznie muszą oznaczać poronienie. W większości przypadków ty i twoje dziecko będzie w porządku, a dostarczycie na czas bez żadnych komplikacji.
Głównym problemem jest nie ignorowanie symptomów, nawet jeśli nie masz całkowitej pewności co do tego, czego doświadczasz. Niezależnie od przyczyny, pomniejszej lub poważniejszej, najlepiej jest uzyskać to wcześniej niż później. Wczesna diagnoza pozwala na wczesne leczenie, aw większości przypadków lepsze wyniki.
> Źródło:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Kryteria diagnostyczne dla niewydolnej ciąży na początku pierwszego trymestru. The New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrasonografia Ocena pierwszych trymestrowych powikłań ciąży. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Definiowanie bezpiecznych kryteriów diagnozowania poronień: prospektywne wieloośrodkowe badanie obserwacyjne. BMJ . 2015. 351: h4579.