W drugim trymestrze lekarze zazwyczaj przeprowadzają wiele badań prenatalnych, które pozwalają wykryć różne choroby chromosomalne i wrodzone u płodu. Przeszukane warunki mogą się znacznie różnić w ich prognozach. Dzieci z niektórymi z tych stanów, takimi jak zespół Downa i łagodne lub umiarkowane defekty cewy nerwowej , mogą urodzić się żywe i żyć normalnie - chociaż mogą mieć niepełnosprawność rozwojową, fizyczną lub poznawczą.
Inne warunki wykryte w badaniach prenatalnych mogą być śmiertelne lub mieć bardzo złe prognozy. Na przykład połowa dzieci urodzonych z bezmózgowie nie przetrwa porodu, a druga połowa umrze w ciągu kilku godzin lub dni. Stan chromosomalny , taki jak trisomia 13 lub trisomia 18, może skutkować noworodkiem o krótkim okresie życia; 90 procent dzieci z jednym z tych stanów nie przeżywa ostatniego roku i często cierpi z powodu problemów zdrowotnych i interwencji medycznych przez całe życie.
Medycznie wskazane zakończenie
Gdy badania prenatalne i późniejsze testy diagnostyczne zwrócą ostateczną diagnozę stanu ze złym rokowaniem, rodzice mogą podjąć decyzję, czy kontynuować ciążę. Zakończenie ciąży w tych warunkach jest czasami nazywane zakończeniem medycznym lub wskazaniem medycznym. Rodzice mogą również skończyć z medycznym zakończeniem, gdy rzadka ciąża lub inne komplikacje zdrowotne stanowią istotne zagrożenie dla życia matki, jeśli kontynuuje ciążę.
Kiedy rodzice decydują się na przerwanie ciąży z powodu ciężkich schorzeń u dziecka, procedura medyczna jest technicznie aborcją w drugim trymestrze ciąży lub aborcją "na koniec" - i jest technicznie do wyboru, ponieważ rodzice mogą zdecydować, czy pozwolić swojej naturze lub zakończyć ciążę.
Jednak w przeciwieństwie do większości zabiegów elekcyjnych, większość dzieci, które zostały z późnej ciąży przerwane z powodów zdrowotnych, bardzo chciało, a rodzice mogą głęboko opłakiwać utratę dziecka.
Polityka i emocje
Przerwanie ciąży dowolnego typu wydaje się być kwestią dzielącą i emocjonalną, zarówno osobiście, jak i politycznie. Ludzie, którzy są filozoficznie lub religijnie przeciwni aborcji, mogą uważać wszystkie aborcje za złe - bez względu na okoliczności. Grupy aktywistów są czasami głęboko przeciwne nawet medycznie kończącym się zamknięciom, a liczne witryny internetowe sprawiają, że każde dziecko powinno zostać doprowadzone do końca. Ludzie, którzy mają postawę pro-wyboru, zwykle nie mają zastrzeżeń do zakończeń medycznych.
W przypadkach, gdy zdiagnozowana choroba niekoniecznie jest śmiertelna, niektórzy przeciwnicy selektywnej aborcji po diagnozie prenatalnej mają obawy, że rodzice mogą nie otrzymać pełnej informacji. Wyniki poprawiły się z biegiem lat w niektórych stanach, takich jak zespół Downa, i obawiają się, że rodzice mogą otrzymać niedokładny i ponury obraz tego, jak to jest wychowywać dziecko z niepełnosprawnością fizyczną lub rozwojową.
Poza kontekstem politycznym i ważniejszym w takich sytuacjach są uczucia rodziców.
Zamiast być czarno-białymi (jak zwykle są poglądy polityczne), emocje rodziców często spadają gdzieś na spektrum. Niektórzy nie mogą pojąć sensu aborcji w ogóle, nawet po zdiagnozowaniu śmiertelnych wad wrodzonych, podczas gdy inni walczą z tym pomysłem, ale ostatecznie decydują się na wypowiedzenie, a jeszcze inni nie walczą z decyzją, mimo że żałują utrata dziecka. We wszystkich przypadkach decyzja rodziców jest niezwykle trudna i często towarzyszy im znaczny smutek i smutek.
Decydując się na aborcję medycznie wskazaną
Kiedy rodzice decydują się na rozwiązanie z powodów medycznych, decyzja może mieć wiele czynników.
W warunkach beztłuszczowych rodzice mogą czuć się źle wyposażeni, aby poradzić sobie z dzieckiem przez całe życie ze specjalnymi potrzebami. Czasami decyzja o rozwiązaniu wiąże się z cierpieniem dziecka. Na przykład w kontekście choroby takiej jak trisomia 18, która wiąże się z potencjalnie poważnymi problemami medycznymi, a także bardzo krótką oczekiwaną długością życia, rodzice mogą uniknąć poddania dziecka niepotrzebnemu bólowi, gdy nie ma nadziei na dobry wynik. Ci rodzice mogą uważać, że zakończenie jest mniejszym zła.
Wypowiedzenie w przypadku wskazań medycznych może również wiązać się z obawami o zdrowie emocjonalne matki. Po otrzymaniu wiadomości o wyniszczającej diagnozie medycznej matki mogą nie chcieć mierzyć się z dodatkowymi miesiącami ciąży tylko po to, by zobaczyć, jak ich bardzo poszukiwane dziecko umiera w szpitalu. Te matki mogą potrzebować zakończyć proces fizyczny, aby mogły zacząć żałować i leczyć w sposób, który jest najlepszy dla nich samych i ich rodzin.
Na koniec, niektóre sytuacje mogą wiązać się z poważnym ryzykiem dla życia matki, np. Rzadkim stanem ciąży bliźniaczej związanej z jednym normalnym płodem i jednym pieprzem z rodzaju hydatidiform (w którym matka jest narażona na 60% ryzyko rozwoju złośliwej ciążowej choroby trofoblastycznej do końca życia; ciąży, jeśli zdecyduje się kontynuować). W takich przypadkach życie i zdrowie matki mogą być chronione przez zakończenie - nawet jeśli dziecko było bardzo pożądane.
Podejmowanie decyzji o aborcji medycznie wskazanej
W przypadku diagnozowania stanów niezakończonych zgonem, takich jak zespół Downa, rodzice mogą zdecydować, że są gotowi i chcą przyjąć dziecko o szczególnych potrzebach. A w sytuacjach nawet z bardzo złym rokowaniem dla dziecka lub matki, niektórzy rodzice mogą zdecydować się na rozwiązanie z powodu przekonań religijnych lub głębokich przekonań filozoficznych przeciwko aborcji.
Mimo to, inni rodzice mogą czuć się pociechą, pozwalając naturze podążać swoją drogą i mieć szansę na zatrzymanie dziecka, zanim ono przeminie, być może nie będąc w stanie znieść myśli o zakończeniu życia dziecka.
Kilku rodziców może kontynuować ciążę z powodu nikłej nadziei, że diagnoza jest błędna i że wszystko będzie dobrze. (Błędy diagnostyczne są niezwykle rzadkie w przypadku schorzeń, które mogłyby podnosić kwestię terminacji medycznej, badania chromosomalne uzyskane na przykład w amniopunkcji mają 100-procentową dokładność, co wyklucza również rzadki przypadek błędu laboratoryjnego).
Decyzja osobista i indywidualna
Decyzja, czy przerwać ciążę dotkniętą poważnym stanem chorobowym, jest wysoce osobista. Niektórzy rodzice zajmują pośrednie stanowisko, decydując się na zakończenie, jeśli stan jest śmiertelny po urodzeniu lub krótko po nim, ale zdecydują się kontynuować ciążę, w której oczekuje się, że dziecko będzie miało stan fizyczny lub rozwojowy, ale także rozsądną długość życia.
Niektóre stany mają przepisy dotyczące książek, które mogą utrudnić wypowiedzenie, jeśli stan nie zagraża życiu matki, w którym to przypadku kobiety mogą być zmuszone do długiego podróżowania w celu wykonania zabiegu lub kontynuowania ciąży.
Zakończenie leczenia w drugim trymestrze z powodów medycznych zazwyczaj wiąże się z procedurą D & E (rozszerzenie i opróżnienie) lub D & X (rozszerzenie i ekstrakcja) - często przed wstrzyknięciem, aby zatrzymać bicie serca dziecka. Procedura D & X stosowana do niektórych z tych zakończeń jest bardzo kontrowersyjna. Ustawodawcy skupili się na tej procedurze, czasami nazywanej przez media konserwatywne terminem "aborcja częściowa" przez ostatnie lata, a przyszłość procedury pozostaje niepewna.
> Źródła
- > FIGO (Międzynarodowa Federacja Ginekologii i Położnictwa) Sprawozdanie komisji: Aspekty etyczne dotyczące > zakończenia > ciąży po diagnozie prenatalnej. " International Journal of Gynecology and Obstetrics . 102 (1): 97-98.
- > Przerwanie ciąży z powodu nienormalności płodu. Royal College of Obstetricians and Gynecologists : 29-31. Maj 2010.
- > Narodowy Instytut Chorób Neurologicznych i Udaru mózgu, "Strona z informacją o niepłodności". 13 listopada 2007. Dostęp do 7 lutego 2008.
- > System opieki zdrowotnej University of Virginia, "Trisomy 18 i 13". Genetyka medyczna . 28 stycznia 2008 r. Dostęp do 3 lutego 2008 r.
> Wertz, DC "Jak rodzice dotkniętych dzieci widzą selektywną aborcję." Zagadnienia w technologii reprodukcyjnej I: An Anthology Garland Publishing, 1992. New York. Dostęp do 7 lutego 2008.