Chociaż wyniszczające, większość poronień wymaga przynajmniej szybkiego, fizycznego wyzdrowienia. Ciąża molarna są wyjątkami od tej reguły.
Ciąża molarna może wywoływać przerażające komplikacje zdrowotne, wymagające miesięcy monitorowania po leczeniu, co zwykle jest związane z chorobą niedokrwienną serca . Przez większość czasu ciąże molowe ustępują bez dalszych komplikacji, ale dodatkowe obawy mogą sprawić, że radzenie sobie jeszcze trudniej niż zwykle.
Podstawy
Ciąża molarna to rodzaj ciążowej choroby trofoblastycznej (GTD). Jest spowodowane zaburzeniami chromosomalnymi podczas poczęcia.
Ciąża molarna dzieli się na dwie kategorie: pełne i częściowe pieprzyki mszycowe. Oba są spowodowane przez problemy chromosomalne w zapłodnionym jaju, co prowadzi do przerostu tkanki ciążowej. Chociaż częściowa ciąża molarna może przekształcić się w płód, nienormalne łożysko nie może utrzymać ciąży, a problemy chromosomowe nie są zgodne z życiem. Pełna ciąża molowa nie rozwinie rozpoznawalnego płodu.
Dlaczego ciąża molarna może być niebezpieczna
Około 20% kobiet, które miały ciąże molowe, rozwinie jeden z dwóch poważnych problemów: inwazyjny mol lub naczyniakorak. Mole inwazyjne są bardziej powszechne. Ryzyko wystąpienia tego schorzenia wzrasta wraz z wydłużaniem ciąży bez leczenia. (Molesy inwazyjne mogą rozwinąć się przed lub po leczeniu chirurgicznym.)
Choriocarcinoma to rodzaj raka, który może rozwinąć się w miejscu łożyska i rozprzestrzenić się na ciało. Chociaż jest poważny, prawie zawsze można go leczyć za pomocą chemioterapii.
Oba te schorzenia są bardziej prawdopodobne po zakończeniu pełnych ciąż molowych; tylko 2 do 4% moli częściowych rozwinie się w którymkolwiek z tych stanów.
Czynniki ryzyka
Kilka czynników ryzyka, takich jak poprzednia ciąża molarna lub wiek powyżej 35 lat, może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży molowej, ale podobnie jak w przypadku innych poronień, czynniki ryzyka nie muszą występować w przypadku ciąży molowej.
W Ameryce Północnej grzyby wodorostopodobne każdego typu występują u około 2 do 3 z każdych 10 000 ciąż.
Objawy
Kobiety z ciążami molarnymi mogą nie mieć określonych objawów, ale wskazówki diagnostyczne wskazujące na ciążę molarną mogą obejmować wyższe niż średnie poziomy hCG (całkowita ciąża molarna), powiększone jajniki i wczesny stan przedrzucawkowy.
Krwawienie z pochwy i nudności występują w większości przypadków ciąży molarnej, ale mogą również wystąpić w normalnych ciążach lub typowych poronieniach. Ponadto, ciąża molarna może powodować obrzęk w okolicy brzucha - ale kobiety z prawidłową ciążą mogą "pokazać" również wcześnie.
Diagnoza
Ciąża molarna może zostać odkryta, gdy bicie serca nie stanie się wykrywalne w ciągu 12 tygodni, ale może to również dotyczyć pominiętych poronień . Środkiem diagnostycznym jest zwykle ultradźwięk , który objawia się nienormalnym łożyskiem, które wygląda jak kiść winogron.
Leczenie i regeneracja
Niektóre ciąże molowe poronią bez interwencji, ale jeśli lekarze wykryją ciążę molarną za pomocą ultradźwięków, zazwyczaj zalecają stosowanie D & C lub leków w celu zmniejszenia ryzyka dalszych komplikacji.
Rzadko, gdy ciąża molarna może występować w bliźniaczych koncepcjach z hydratowym pieprzem u boku innej, żywotnej ciąży. W takich przypadkach kontynuowanie ciąży może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia matki (z powodu 60% szansy na rozwój uporczywego GTD) i wielu decyduje się zakończyć ciążę, co może być kolejnym źródłem mieszanych emocji w procesie żałoby.
Monitorowanie medyczne
Ze względu na ryzyko rozwinięcia się inwazyjnego pieprzu lub choriocarcinoma, lekarze zalecają kobietom z ciążami molarnymi ciągłe monitorowanie przez kilka miesięcy. Monitorowanie zwykle obejmuje cotygodniowe lub comiesięczne badania krwi hCG , ponieważ jeśli hCG nie zmniejszy się lub zacznie ponownie wzrastać, może to być objaw utrzymującego się GTD.
Jeśli kobieta ma trzy kolejne ujemne testy krwi hCG, najprawdopodobniej jest poza strefą zagrożenia. Niektórzy lekarze są mniej agresywni w monitorowaniu kobiet, które miały częściowe ciąże molowe, ponieważ prawdopodobieństwo powikłań jest mniejsze.
Korona
Ciąża molarna może obejmować te same etapy żalu, co inne poronienia, ale podobnie jak ciąża pozamaciczna (inny potencjalnie niebezpieczny stan), żałoba po ciąży molowej może być zarówno ulgą, że stan został wykryty, jak i żalem z powodu straty oczekiwanego dziecka. Możesz usłyszeć komentarze w stylu "przynajmniej złapali to w czasie" lub "przynajmniej nie było prawdziwym dzieckiem", ale normalne jest być smutnym i smutnym. Koniecznie szukaj grup wsparcia i innych zasobów, aby pomóc Ci przejść przez ten proces.
Ponowna próba po ciąży molarnej
Dokładny okres oczekiwania jest różny, ale lekarze zwykle zalecają, aby przez co najmniej sześć miesięcy ponownie spróbować zajść w ciążę po ciąży molowej. Ta porada powinna zawsze być przestrzegana i ma jasną podstawę medyczną.
Czemu? Wzrost poziomu hCG może być pierwszym wskaźnikiem inwazyjnej moli lub choriocarcinoma, a oba te stany są wysoce uleczalne po wykryciu. Nowa ciąża spowodowałaby również wzrost poziomu hCG, a gdyby tak się stało, lekarze nie byliby w stanie odróżnić hCG od nowej ciąży od hCG od potencjalnie złośliwej ciążowej trofoblastycznej choroby związanej z chorobą.
Ponadto, ponieważ leczenie inwazyjnych znamion i wrzodów złośliwych może obejmować chemioterapię, należy unikać ciąży, dopóki lekarze nie będą mieli pewności, że nie wystąpi chemioterapia.
Około 1% do 2% kobiet, które miały ciążę molarną, będzie miało inną, więc twój lekarz może zalecić wcześniejsze badania ultrasonograficzne i hCG we krwi w następnej ciąży, aby wykluczyć powtórną ciążę molową.
Źródła:
> American Cancer Society, "Co to jest chorobą trofoblastyczną z rodzaju Gestational?" Szczegółowy przewodnik: Gestational Trophoblastic Disease May 2006.
> American Pregnancy Association, "Molar Pregnancy." Mar 2006.
> March of Dimes, "Ektopowa i molarna ciąża". Skrócone informacje i broszury z 2005 r.