Kto powinien wziąć pod uwagę minimalną stymulację IVF + koszty i wskaźniki sukcesu
Mini-IVF (znany również jako mikro lub minimalna stymulacja IVF) jest podobny do konwencjonalnego IVF w procedurach stosowanych podczas leczenia. Podobnie jak w przypadku IVF, masz monitorowanie przez cały cykl, pobieranie jaj , zapłodnienie w laboratorium jaja i nasienia oraz transfer zarodków
Różnica polega na tym, ile leków stosuje się w celu stymulacji jajników w produkcji jaj.
Podczas gdy typowy IVF ma na celu wyprodukowanie kilku jaj do pobierania, mini-IVF wykorzystuje słabsze leki lub niższe dawki leków do produkcji tylko kilku jaj. Można to zrobić również bez leków stymulujących działanie jajników.
Ponieważ stosowane są mniejsze ilości leków na płodność , koszt na cykl jest niższy, a ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) jest zmniejszone.
Kto powinien rozważyć Mini-IVF?
Mini-IVF może być lepszym rozwiązaniem, jeśli ...
- Masz strach przed igłami. (Mniej leków na płodność oznacza mniej zastrzyków !)
- Masz PCOS i jesteś zagrożony rozwojem OHSS .
- Zaraz rozpoczniesz leczenie raka, wykonujesz IVF, aby zachować płodność przed rozpoczęciem leczenia, a leki na płodność mogą podrażnić twój rak.
- Masz niskie rezerwy jajników . Przy niskich rezerwach jajników wysokie dawki leków na płodność raczej nie wywołają dużej ilości jaj. Pieniądze wydane na te narkotyki mogą zostać zmarnowane.
- Nie masz gotówki na konwencjonalny IVF , który jest znacznie droższy.
Para może również wybrać mini-IVF, jeśli chce uniknąć możliwego ryzyka wielokrotności podczas leczenia IUI . W przypadku IUI lekarz nie może kontrolować, ile jaj może zapłodnić. Dzięki mini-IVF możesz zdecydować o przeniesieniu tylko jednego lub dwóch zarodków.
Kolejną zaletą mini-IVF jest to, że można wykonywać cykle leczenia od początku do końca.
Nie musisz odpoczywać. Jeśli jesteś w pośpiechu z jakiegoś szczególnego powodu, może to zrobić mini-IVF korzystnie do konwencjonalnego IVF.
Leki przyjmowane podczas Mini-IVF
Podczas mini-IVF Clomid może być stosowany do stymulacji jajników zamiast gonadotropin . Gonadotropiny obejmują leki do wstrzykiwania, takie jak Gonal-F, Follistim i tym podobne.
Alternatywnie, można stosować niższe dawki gonadotropin, w celu wytworzenia tylko kilku jaj.
U niektórych kobiet możliwe jest wykonanie mini-IVF bez leków stymulujących owulację. Czasami jest to również znane jako "cykl naturalny".
Naturalny cykl mini-IVF nie byłby odpowiedni, jeśli występują problemy z owulacją, zapobiegającą zajściu w ciążę, ale może to być dopuszczalny wybór w przypadku zablokowania jajowodów i niektórych przypadków niepłodności u mężczyzn .
Poza lekami pobudzającymi pracę jajników, konieczne może być również zażywanie antagonisty GnRH (takiego jak Anatagon i Cetrotide), który zapobiega zbyt wczesnemu pojawianiu się owulacji. Jeśli za wcześnie owule, jajeczka nie można odzyskać z organizmu, a IVF nie może się odbyć.
Wskaźniki sukcesu dla Mini-IVF
Wskaźniki powodzenia mini-IVF są na ogół niższe niż konwencjonalne IVF, ale to nie znaczy, że nie jest lepszym wyborem dla niektórych par.
Randomizowane badanie kontrolne porównywało konwencjonalne leczenie IVF z mini-IVF. Badaniem objęto 564 kobiety w wieku 39 lat lub młodsze. Zostały one losowo przydzielone do grupy mini-IVF lub typowej grupy IVF. Zostali poddani leczeniu przez okres sześciu miesięcy.
Oto wyniki badania:
- 49% z grupy mini-IVF poczęło i ostatecznie urodziło
- 63% z konwencjonalnej grupy IVF poczęło i ostatecznie urodziło
- Żadna z grupy mini-IVF nie rozwinęła zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS)
- 5,7% konwencjonalnej grupy IVF rozwinęło OHSS
- Znacznie mniej gonadotropin zastosowano w grupie mini-IVF, obniżając ogólny koszt na cykl
W oparciu o wyniki tego badania, mini-IVF może być szczególnie dobrym wyborem dla kobiety zagrożonej rozwojem OHSS.
Badanie wykazało również, że częstość występowania bliźniąt była znacznie niższa w przypadku mini-IVF, jednak w badaniu wykonano pojedynczy transfer zarodków u pacjentów z mini-IVF i podwójny transfer zarodków u konwencjonalnych pacjentów z zapłodnieniem in vitro. Oczywiście, jeśli przenosisz dwa zarodki zamiast jednego, wskaźnik bliźniąt będzie wyższy.
Należy przeprowadzić dalsze badania, aby porównać całkowity koszt urodzenia mini-IVF z konwencjonalnym zapłodnieniem in vitro oraz określić, czy szanse wielokrotności są rzeczywiście różne w obu procedurach.
Mini-IVF po niepowodzeniu konwencjonalnej IVF
Czy nie większe zawsze lepsze? Niekoniecznie.
Dr John Zhang, założyciel i dyrektor medyczny New Hope Fertility Center, wyjaśnia, że mini-IVF ma na celu wytwarzanie jajek wysokiej jakości, podczas gdy konwencjonalne zapłodnienie in vitro dąży do uzyskania odpowiedniej ilości.
U niektórych kobiet próba wytworzenia wielu jaj może wywołać obrażenia i spowodować problemy. Posiadanie nieudanego konwencjonalnego leczenia IVF nie oznacza, że mini-IVF nie zadziała.
"Nieudany cykl się dzieje z wielu powodów" - mówi dr Zhang. "Niektóre z nich to związane z wiekiem słabe jakości jaj, stres, złe środowisko maciczne, które zapobiega wszczepieniu jajeczka, nieprawidłowy poziom hormonów i wiele innych. W wielu przypadkach ktoś, kto nie przejdzie konwencjonalnego cyklu, będzie miał więcej szczęścia przy niższym protokole stymulacji, takim jak mini-IVF, ponieważ może produkować jaja wyższej jakości.
"Jest to sytuacja indywidualna, ale nie powinieneś zakładać, że ponieważ jeden cykl zawodzi, wszystkie zabiegi będą", wyjaśnia dr Zhang. "Badania pokazują, że kobiety mogą odnieść większy sukces z mniejszą stymulacją w ciągu wielu cykli. Próbując innego leczenia, widzieliśmy lepszy sukces. "
Koszt Mini-IVF
Jedną z największych zalet mini-IVF jest niższy koszt na cykl.
Typowy cykl IVF kosztuje średnio 15 000 USD, w zależności od tego, jakie procedury są potrzebne.
Mini-IVF kosztuje od 5 000 do 7 000 USD na cykl.
W jaki sposób IUI porównuje się do leczenia Mini-IVF?
Leczenie IUI kosztuje mniej niż mini-IVF. Ale w przypadku IUI ryzyko wielokrotności jest wyższe.
W przypadku mini-IVF przenoszony jest tylko jeden zarodek. Dzięki IUI nie możesz kontrolować, ile jaj zostanie zapłodnionych.
Również wskaźniki sukcesu IUI są zwykle niższe niż mini-IVF.
Możliwe wady do Mini-IVF
Jeśli nie poczujesz się po kilku cyklach, koszty mogą w rzeczywistości wzrosnąć w dłuższej perspektywie.
Przy typowym zapłodnieniu in vitro, jeśli jeden cykl nie zadziała, zwykle będziesz miał kilka embrionów, które pozostały do zamrożenia. Można je stosować podczas zamrożonego transferu zarodka (FET).
W przypadku mini-IVF prawdopodobieństwo pojawienia się embrionów w przyszłych cyklach jest mniejsze.
Istnieje również większe ryzyko braku jaj do zapłodnienia przy stosowaniu mini-IVF. Nie każde jajo, które jest produkowane, przetrwa proces IVF .
Przykładowo, przy konwencjonalnym zapłodnieniu in vitro, jeśli 10 jaj zostanie pobranych, możliwe jest, że tylko pięć może zostać zapłodnione. Spośród nich tylko trzy mogą stać się zdrowymi zarodkami do przeniesienia.
Jeśli zaczniesz od dwóch lub trzech jaj, a wszystkie te jajeczka nie zostaną zapłodnione lub nie przeżyją stadium zarodków wystarczająco długo, aby można je było przenieść, straciłeś cały cykl.
Mini-IVF nie jest również odpowiedni, gdy potrzebujesz dużej ilości jaj.
Jeśli zamrażasz jajka lub dawczyni jaj oddaje komórki jajowe , musisz użyć więcej leków na płodność, aby wytworzyć większą liczbę komórek jajowych .
Dolna linia
W porównaniu do typowego IVF, mini-IVF kosztuje mniej na cykl i obniża ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników. Jednak wskaźniki sukcesu są na ogół niższe w przypadku mini-IVF.
W porównaniu do IUI, mini-IVF kosztuje nieco więcej niż IUI, ale poprawia wskaźniki powodzenia ciąży. W porównaniu z leczeniem IUI jest również mniej prawdopodobne, że uda ci się wyobrazić sobie wielokrotność z mini-IVF.
> Źródła:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimalna stymulacja IVF w porównaniu z konwencjonalnym IVF: randomizowana kontrolowana próba." Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8 sierpnia.
> Dr John Zhang, założyciel i dyrektor medyczny New Hope Fertility Center; Dr Zaher Merhi, dyrektor ds. Badań i rozwoju w IVF Technologies. Wywiad e-mailem w dniu 29 sierpnia 2016 r.