W jaki sposób względnie normalny stan może stać się poważny
Żółtaczka jest jednym z najczęstszych schorzeń występujących u noworodków, zarówno wcześniaków jak i urodzonych o czasie. Żółtaczka charakteryzuje się żółknięciem skóry i oczu, co zdarza się, gdy czerwone krwinki rozpadają się i zalewają ciało żółtawym produktem ubocznym zwanym bilirubiną.
U większości dzieci żółtaczka jest całkowicie normalna i nie powoduje niepokoju.
Noworodki będą często przechodzić przez krótki okres, w którym czerwone krwinki ulegną szybkiemu rozpadowi, zanim ostatecznie ulegną normalizacji. Jednak w niektórych przypadkach długotrwała żółtaczka może być oznaką poważnego problemu wymagającego natychmiastowej opieki medycznej.
Znaki niebezpieczne
Po porodzie większość dzieci może dość łatwo metabolizować bilirubinę i przekazywać ją na stolec przed nadmiernym gromadzeniem się. Ponieważ wcześniaki mają mniej rozwiniętych narządów, bilirubiny są często trudniejsze do metabolizowania. W takim przypadku, jeśli czerwone krwinki rozpadają się szybciej niż bilirubina może być metabolizowana, może to prowadzić do poważnego nagromadzenia zwanego hiperbilirubinemią .
Jeśli pozostanie niezaznaczone, nadmiernie wysokie stężenie bilirubiny może spowodować ciężką postać uszkodzenia mózgu, znanego jako kernicterus . Kernicterus obserwuje się głównie u wcześniaków lub chorych noworodków, ale może również występować u niemowląt urodzonych w terminie. Wczesne znaki mogą obejmować:
- Uporczywe lub nasilające się zażółcenie skóry i oczu
- Ekstremalne zmęczenie
- Trudności z przebudzeniem lub spaniem
- Problemy z karmieniem
- Ekstremalne zamieszanie, któremu często towarzyszy wysoki płacz
- Łagodność lub sztywność ciała
- Niezwykłe ruchy gałek ocznych
- Skurcze mięśni
Jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast wezwij pomoc doraźną. Nieleczona kernicterus może powodować trwałe uszkodzenie neurologiczne, w tym utratę słuchu, porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, a nawet śmierć.
Leczenie
Dzięki nowoczesnej diagnostyce i leczeniu żółtaczka rzadko staje się tak zła, że powoduje kernicterus. Przedwcześnie urodzone niemowlęta, które są zagrożone, będą dokładnie monitorować poziom bilirubiny za pomocą testu krwi lub licznika na czole.
Oprócz porodów przedwczesnych czynniki ryzyka hiperbilirubinemii obejmują:
- Posiadanie rodzeństwa, którego wcześniej dotyczyło
- Siniaki lub uraz spowodowany przez dostawę oprzyrządowania
- Opóźnienie w przejściu pierwszego stołka dziecka, zwanego mekonium
Najczęstszym sposobem leczenia żółtaczki jest stosowanie światła do fototerapii (znanego również jako "światła bili"), które pomagają organizmowi rozłożyć bilirubinę w formę, którą organizm może wydalić.
Jeśli fototerapia nie znormalizuje poziomów bilirubiny, może być konieczna transfuzja wymiany, podczas której część lub cała krew dziecka zostanie usunięta i zastąpiona krwią dawcy. Procedura może być ryzykowna i wymaga dogłębnej konsultacji, aby zważyć zarówno za i przeciw, zanim wyda zgodę rodziców.
Słowo od Verywell
U większości dzieci żółtaczka jest tymczasowa i zniknie o około dwa tygodnie. W sumie około 60 procent do 80 procent noworodków doświadczy pewnego stopnia żółtaczki, chociaż może być trudniej zobaczyć u dzieci o ciemniejszej skórze.
Aby pomóc w usuwaniu bilirubiny, należy zapewnić dziecku wystarczającą ilość płynów w postaci mleka matki lub preparatu.
Noworodki powinny mieć co najmniej sześć mokrych pieluszek dziennie, a ich stolec powinien zmieniać kolor z ciemnozielonego na żółty, jeśli otrzymują wystarczającą ilość składników odżywczych.
Tymczasem bezpośrednie światło słoneczne nigdy nie powinno być używane jako forma terapii domowej, ponieważ może powodować poparzenia słoneczne i poważne obrażenia u noworodka.
> Źródła:
> Okumura, A .; Kidokoro, H .; Shoji, H. et al. "Kernicterus u wcześniaków". Pediatria. 2009; 123, e1052-e1058. DOI: 10,1542 / peds.2008-2791.
> Punnoose, A .; Schwartz, L .; i Golub, R. "Neonatalna hiperbilirubinemia". JAMA. 2012; 307 (19): 2115. DOI: 10.1001 / jama.2012.4070.