Objawy, leczenie i zapobieganie OHSS
Znajomość objawów zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) jest kluczem do zapobiegania ciężkim przypadkom. Zespół hiperstymulacji jajników jest zazwyczaj łagodny, ale może zagrażać życiu.
Wczesne złagodzenie objawów, a także dokładne monitorowanie cyklu leczenia przez lekarza, może zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.
OHSS jest potencjalnym skutkiem ubocznym leków na płodność , szczególnie w przypadku iniekcji ( gonadotropin ) pobranych podczas cyklu leczenia IVF .
Około 10 procent kobiet przechodzących leczenie IVF doświadczy syndrom hiperstymulacji jajników.
OHSS może wystąpić podczas przyjmowania Clomidu i innych leków na płodność przyjmowanych doustnie, ale jest to rzadkie.
Przyczyny
Niektóre powiększenie jajników jest normalne podczas leczenia farmakologicznego płodności .
W przypadku OHSS jajniki stają się niebezpiecznie powiększone płynem.
Płyn ten może przedostać się do okolic brzucha i klatki piersiowej, prowadząc do powikłań. Ale większość płynu nie pochodzi z samych pęcherzyków. Większość pochodzi z naczyń krwionośnych, które są "nieszczelne" z powodu substancji uwalnianych z jajnika.
Objawy
Zespół hiperstymulacji jajników może wystąpić dopiero po wystąpieniu owulacji. Objawy mogą pojawić się kilka dni po owulacji lub pobraniu jaj IVF, lub mogą nie pojawiać się przez tydzień lub dłużej po owulacji.
Łagodne objawy to:
- Wzdęcia
- Łagodny ból lub dyskomfort w jamie brzusznej
- Łagodny przyrost masy ciała
- Łagodne nudności
- Biegunka
Poważniejsze objawy to:
- Szybki przyrost masy ciała, więcej niż 10 funtów w ciągu 3 do 5 dni.
- Ostry ból brzucha
- Ciężkie wzdęcia
- Ciężkie nudności (na tyle, że nie można zatrzymać jedzenia ani płynów)
- Zawroty głowy
- Kłopoty z oddawaniem moczu
- Skrócenie oddechu
- Szybkie bicie serca
Jeśli wystąpią łagodne objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby mógł on monitorować sytuację.
Jeśli wystąpi którykolwiek z poważnych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Czynniki ryzyka
Niektóre kobiety są bardziej narażone na rozwój OHSS niż inne. Lekarz powinien wziąć te czynniki pod uwagę przed rozpoczęciem cyklu leczenia.
Twoje ryzyko dla OHSS może być większe, jeśli ...
- Masz PCOS .
- Masz 30 lat lub mniej.
- Twoje poziomy AMH są wysokie.
- Rozwinąłeś OHSS w przeszłości.
- Jesteś chudy lub niedowaga.
Przepisywanie mniejszych dawek hormonów lub stosowanie alternatywnych protokołów leczenia może zmniejszyć ryzyko. Twój lekarz może również dokładniej monitorować twój cykl.
Mimo że OHSS może wystąpić tylko po owulacji, istnieją oznaki, które lekarz może obserwować, co może wskazywać, że ryzyko jest większe podczas określonego cyklu leczenia.
Na przykład, jeśli twoje jajniki rozwiną "zbyt wiele" pęcherzyków w odpowiedzi na leki na płodność, albo twoje poziomy estradiolu gwałtownie rosną, może to wskazywać na twoje ryzyko dla OHSS ten cykl jest wysoki.
Lekarz może anulować cykl leczenia, jeśli podejrzewa, że ryzyko jest wysokie. Jeśli prowadzisz cykl IUI, może to oznaczać anulowanie inseminacji i prośba o nie odbywanie stosunku seksualnego. Jeśli masz IVF, wszelkie zapłodnione zarodki z cyklu leczenia IVF mogą zostać zamrożone i zapisane do użycia podczas przyszłego cyklu.
Jednym z powodów anulowania cyklu leczenia jest to, że jeśli zajdzie w ciążę, powrót do zdrowia z OHSS może potrwać dłużej. Ciąża może pogorszyć OHSS.
Inną opcją, którą może przyjąć lekarz, jest opóźnienie owulacji o kilka dni. Może przepisać antagonistę GnRH , który zapobiegnie naturalnemu wzrostowi LH organizmu, zapobiegając owulacji lub ją opóźniając. Albo twój lekarz może po prostu opóźnić podawanie zastrzyku hCG, leku na płodność, który wyzwala owulację.
Opóźnienie owulacji w celu zmniejszenia ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników jest czasami określane jako "wybieranie się".
To opóźnienie o kilka dni może obniżyć ryzyko i dotkliwość, bez poważnego zmniejszenia szans na udaną ciążę.
Rzadkie komplikacje OHSS
Anulowanie cyklu leczenia może być bardzo rozczarowujące. Możesz ulec pokusie, aby odbyć stosunek seksualny wbrew poleceniom lekarza, nie chcąc "marnować" cyklu. Nie rób tego!
OHSS może być niebezpieczny, a nawet zagrażać życiu. Jeśli rozwinie się ciężki przypadek OHSS i zajdzie w ciążę, ryzyko poronienia również może być większe.
Niektóre z możliwych komplikacji OHSS obejmują ...
- Płynne gromadzenie się w płucach lub w jamie brzusznej
- Niebezpieczne skrzepy krwi (zwykle w nodze)
- Niewydolność nerek
- Skręcony jajnik (jajnik staje się tak ciężki od płynu, że skręca się na własnej wadze)
- Rozerwana torbiel jajnika
- Trudności z oddychaniem
- Utrata ciąży
- Śmierć (niezwykle rzadko)
Zapobieganie i leczenie zespołu hiperstymulacji jajników
Twój lekarz powinien monitorować reakcję twojego organizmu na leki na płodność z badaniami krwi i ultradźwiękami.
Szybkim wzrostem poziomu estrogenu lub ultradźwięków, które wykazują dużą liczbę pęcherzyków o średniej wielkości są wszystkie możliwe wskaźniki ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników.
Jeśli wystąpi łagodny przypadek zespołu hiperstymulacji jajników, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować specjalnego leczenia.
Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić w domu, by poczuć się lepiej:
- Weź leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak Tylenol.
- Nie prześladuj siebie; uspokój się, gdy odzyskasz zdrowie.
- Podczas gdy nie powinieneś się przeżywać, powinieneś zachować trochę światła. Całkowite leżenie w łóżku może zwiększyć ryzyko niektórych powikłań.
- Odpręż się. To może pomóc twojemu ciału pozbyć się dodatkowego płynu.
- Seks należy unikać, dopóki nie poczujesz się lepiej. Aktywność seksualna może zwiększyć twój dyskomfort, aw najgorszych przypadkach może spowodować wyciek lub pęknięcie torbieli jajnika.
- Nie pij alkoholu ani napojów zawierających kofeinę , takich jak kawa, cola lub napoje energetyczne zawierające kofeinę.
- Pij dużo płynów, około 10 do 12 szklanek dziennie. Napoje z elektrolitami, takie jak Gatorade, są dobrym wyborem.
Twój lekarz przekaże ci instrukcje, na co należy uważać i kiedy się z nim skontaktować. Jeśli objawy nasilą się, należy zdecydowanie poinformować o tym. Może poprosić cię o codzienne ważenie, aby monitorować przyrost wagi. Jeśli zauważysz, że zyskujesz 2 lub więcej funtów dziennie, powinieneś skontaktować się z lekarzem.
W rzadkich przypadkach może być konieczne hospitalizowanie. Hospitalizacja może obejmować przyjmowanie płynów dożylnie (poprzez IV) i może usunąć niektóre nadwyżki płynów z brzucha za pomocą igły. Możesz również zostać przetrzymywany w szpitalu w celu dokładnego monitorowania, aż objawy się zmniejszą.
Zwykle objawy zmniejszają się i znikają po uzyskaniu miesiączki.
Jeśli zajdziesz w ciążę, objawy mogą się przedłużać. Może minąć kilka tygodni, zanim poczujesz się lepiej. Ciąża może również pogorszyć objawy, dlatego lekarz będzie starannie monitorował sytuację.
> Źródła:
Zespół hiperstymulacji jajników. Encyklopedia medyczna, MedlinePlus.
Zespół hiperstymulacji jajników. Krajowa wytyczna Clearinghouse.
Zespół hiperstymulacji jajników: objawy i przyczyny. MayoClinic.org.