Zrozumienie przyczyn i obecnych opcji leczenia
Endometrioza to stan, w którym wyściółka macicy ( endometrium ) rośnie poza macicą. Jest to zaburzenie nienormalne i często bolesne, które dotyka od 6 do 10 procent kobiet. Bardziej niepokojące jest jednak to, że może prowadzić do bezpłodności aż u 30 do 50 procent dotkniętych.
Przerost tkanki jest tylko jednym z powodów, dla których endometrioza zaburza płodność.
Na szczęście istnieją zabiegi, które mogą pomóc .
Zrozumienie endometriozy: podkład
Endometrium jest powierzchowną wyściółką macicy, której rolą jest zapewnienie miejsca do zapłodnienia jaja do implantacji. W trakcie cyklu kobiecego podszewka zagęszcza się w przygotowaniu do embrionu . Jeśli ciąża nie wystąpi, podszewka pęka i jest rozrzedzona podczas menstruacji.
W endometriozie wyściółka wyrośnie poza macicę. Ten przerost tkanek powstaje przede wszystkim w okolicy miednicy na jajnikach lub wokół nich. Może również rozwijać się rzadziej w okolicach odbytu, pochwy, jajowodów, a nawet w drogach moczowych lub żołądkowo-jelitowych. W rzadkich przypadkach może tworzyć się w dalszych częściach ciała, w tym w płucach, ramionach lub udach.
Chociaż przerost tkanek znajduje się daleko poza macicą, nadal podlega tym samym zmianom hormonalnym cyklu menstruacyjnego.
Jako taki, będzie gęstnieć, rozkładać się i krwawić. Jednak, w przeciwieństwie do endometrium wyściółki macicy, tych złogów tkanek nie można wydalić drogą pochwową. Zamiast tego gromadzą się z czasem i tworzą cysty, zrosty i blizny.
Objawy endometriozy mogą obejmować:
- ogólny ból miednicy, nawet gdy nie miesiączkuje
- bolesne okresy
- bolesne współżycie
- ciężkie okresy lub plamienie między cyklami
- nieregularne cykle
- bolesne oddawanie moczu i ruchy jelit, szczególnie w okresie
Jednym z bardziej niepokojących aspektów endometriozy jest zwiększone ryzyko niepłodności . Nawet kobiety, które nie doświadczają zewnętrznych symptomów, mogą dowiedzieć się, że mają endometriozę podczas oceny niepłodności.
Jak endometrioza powoduje niepłodność
Chociaż uważa się, że endometrioza zajmuje 30 procent przypadków niepłodności, nadal nie jest do końca jasne, w jaki sposób są one połączone. Chociaż można uczciwie założyć, że rozwój zrostów i bliznowacenia może bezpośrednio wpływać na poczęcie, niepłodność może pojawić się nawet u kobiet, w których nie ma widocznej przeszkody.
Wśród znanych i podejrzanych przyczyn:
- Nadmierne rozrosty tkanki wokół jajników mogą uniemożliwić dostanie się jaj do jajowodów.
- Przerost endometrium w jajniku może zapobiec wystąpieniu owulacji.
- Endometrioza może tworzyć się wewnątrz jajowodów, uniemożliwiając spotkanie jaj i plemników.
- Badania sugerują, że kobiety z endometriozą mają niski poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) , hormonu niezbędnego do utrzymania ciąży.
- Torbiele endometrium wytwarzają chemikalia i inne substancje, które z dużym prawdopodobieństwem mają niższą gęstość pęcherzyków jajnikowych, z których uwalniane są dojrzałe jaja.
Nawet z punktu widzenia próby poczęcia, endometrioza może sprawić, że stosunek płciowy będzie bolesny, jeśli nie nie do zniesienia, u niektórych kobiet. Co więcej, ból tylko się nasila podczas owulacji.
Leczenie niepłodności u kobiet z endometriozą
Leczenie niepłodności u kobiet z endometriozą zazwyczaj polega na usunięciu tkanek zakłócających poczęcie, zastosowaniu tradycyjnych technik wspomaganego rozrodu lub na obu.
Wśród najczęstszych opcji leczenia:
- Chirurgia laparoskopowa może być stosowana do usuwania przerostu endometrium przy zachowaniu funkcji jajnika. To nie jest "lekarstwo" per se, ponieważ endometrioza może wrócić później. Jednak niektóre kobiety odczuwają zwiększoną płodność nawet przez dziewięć miesięcy po operacji.
- Zapłodnienie in vitro (IVF) może stanowić opcję dla niektórych kobiet bez potrzeby poddawania się zabiegom laparoskopowym. To inne, może być używane w połączeniu z operacją.
- Wszczepienie wewnątrzmaciczne (IUI) wraz z lekami przeciw płodności może również być rozważane jako opcja dla kobiet z łagodną do umiarkowanej endometriozą.
Jeśli bolesne współżycie jest istotną barierą dla poczęcia, chirurgiczne usunięcie przerostu tkanki prawie na pewno zapewni ulgę.
Wskaźniki sukcesu różnią się i zależą w dużej mierze od stopnia zaawansowania choroby. Kobiety z łagodną do umiarkowanej endometriozą mają większy sukces po operacji niż osoby z zaawansowaną chorobą.
Jeśli operacja okaże się nieskuteczna w obu przypadkach, zapłodnienie in vitro pozostaje silną opcją.
Słowo od Verywell
Jeśli masz endometriozę, najlepiej ją ocenić, jeśli ty i twój partner planujecie począć. Z drugiej strony, jeśli masz problemy z niepłodnością i nie zostały zdiagnozowane, przedyskutuj opcję oceny laparoskopowej z ginekologiem lub specjalista ds. Płodności.
Ważne jest, aby pamiętać, że nie każda kobieta z endometriozą będzie miała problemy z zajściem w ciążę. Jeśli zajdziesz w ciążę, posiadanie endometriozy na ogół nie wpłynie na ciążę. W rzeczywistości zmiany hormonalne spowodowane ciążą mogą często łagodzić objawy i postęp choroby, chociaż czasowo.
> Źródło:
> Bulleti, C .; Coccia, M .; Battistoni, S .; et al. "Endometrioza i niepłodność." J Assist Repro Genet. Sierpień 2010: 27 (8): 441-447.